合并房颤的急性缺血性卒中患者CHADS2评分与预后的关系

目的探讨CHADS2评分与合并非瓣膜性房颤的急性缺血性卒中患者近期预后的关系。方法前瞻性纳入发病7d内合并非瓣膜性房颤的卒中患者，行发病前CHADS：评分，分3组（0～1、2、3～6分），随访住院期间并发症和3个月时预后情况[改良Rankin量表评分（mRS）≤2为预后良好，mRS≥5为预后极差]，单因素分析筛选影响3个月预后的危险因素后，再采用Logistic逐步回归分析CHADS，评分与3个月预后的关系。结果共纳入203例患者，其中CHADS：0～1、2、3～6组各72、53、78例，CHADS：评分高者入院时NIHSS评分较高，均数分别为9．8、12．6、13．0（F=3．404，P=0．035）；肺部感染发生率较高，分别为12．5％、34．0％、39．7％（Х^2=14．643，P=0．001）；预后良好率较低；预后极差率较高；多因素Logistic回归分析显示CHADS：评分是预后良好和预后极差的独立预测因子，以CHADS，3～6组为参考，CHADS：0～1预测良好预后的OR值为5．018（95％CI为2．055—12．560）；以CHADS2 0～1组为参考，CHADS2 3—6预测极差预后的OR值为6．197（95％ci为1．670～22．996）。结论发病前CHADS2评分与合并非瓣膜性房颤的缺血性卒中患者预后相关，评分低者（0—1）预后良好可能性大，评分高者（3～6）预后极差可能性大。

基质金属蛋白酶-3血清水平及启动子基因5A／6A多态性与动脉粥样硬化性脑梗死的关系

目的探讨基质金属蛋白酶．3（matrix metalloproteinase-3，MMP-3）血清水平及启动子基因5A／6A多态性与动脉粥样硬化性脑梗死（atherosclerotic cerebral infarction，ACI）的关系。方法对215例ACI患者和226名健康体检者进行研究。采用ELISA法测定血清MMP-3水平，同时采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法分析MMP-3启动子基因5A／6A多态性。结果ACI组发病48h内的血清MMP-3水平为（23．28±12．19）μg／μL，较对照组（2．76±2．25）ng／μL显著增高（t=24．867，P=0．000）。ACI组内5A／6A＋5A／5A基因型患者外周血MMP-3水平为（26．04±11．79）μg／μL，6A／6A基因型患者外周血MMP-3水平为（22．24±12．21）ng／mL，两者间差异有统计学意义（t=2．057，P=0．041）。ACI组5A／6A＋5AV5A基因型频率为27．4％，对照组为15．5％，两者比较差异有统计学意义（x2=9．389，P=0．002），5A等位基因频率在ACI组为14．2％，对照组为7．7％，两者比较差异也有统计学意义（x2=9．430，P=0．002）。结论ACI患者发病48h内血清MMP-3水平显著增高，MMP-3启动子基因5A／6A多态性可能与MMP3的血清水平及ACI发生倾向性有关。

基质金属蛋白酶-3基因多态与颈动脉斑块稳定性的关系

目的探讨基质金属蛋白酶-3（matrix metalloproteinase-3，MMP-3）血清水平及启动子基因5A／6A多态与颈动脉斑块稳定性的关系。方法280例急性脑梗死患者根据颈动脉超声结果分为颈动脉易损斑块组（124例）和颈动脉稳定斑块组（156例）。采用ELISA法测定两组患者的血清MMP-3水平，同时采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR—RFLP）方法分析MMP-3启动子基因5A／6A多态性。结果易损斑块组发病48h内的血清MMP-3水平为（23．8±8．3）ng／μl，而稳定斑块组为（20．0±10．0）ng／μl（t=3．39，P=0．00）。易损斑块组5A／6A＋5A／5A基因型频率为39．5％，稳定斑块组为25．6％，两者比较差异有统计学意义（Х^2=6．13，P=0．01，OR=1．90，95％CI 1．14—3．15），5A等位基因频率在易损斑块组为20．6％，稳定斑块组为12．8％，两者比较差异也有统计学意义（Х^2=6．09，P=0．01，OR=1．76，95％CI 1．12—2．77）。结论MMP-3血清水平及启动子基因5A／6A多态性可能与中国汉族人群颈动脉易损斑块发生的倾向性有关，5A等位基因可能是颈动脉易损斑块的遗传易患标志之一。

孤立性主动脉重度缩窄伴褶曲畸形一例

孤立性主动脉重度缩窄伴褶曲畸形是罕见疾病，我们诊断1例，该患者以脑桥梗死为首发症状，在国内外尚未见报道。