职称评审工作实行公开制实践的探讨

为加强职称评审工作质量，提高专业技术队伍整体素质，提升医院综合实力，浙江省温州医学院附属第二医院自2002年起，尝试对职称评审工作实行公开制，取得了良好的效果：

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征多系统影响的研究

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopneasyndrome,OSAHS）对儿童多器官系统的影响.方法 选择2009年3月至2010年12月在温州医学院附属第二医院、育英儿童医院睡眠障碍诊疗中心,经多导睡眠监测仪（ polysomnography,PSG）监测确诊为OSAHS的儿童89例,根据病情轻重分为轻度组59例、中重度组30例,选取同期来本院体检的健康儿童100例为正常对照组.测量身高、体重、体重指数、血压,记录腺样体面容、牙咬合情况,测定血常规、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、血糖和胰岛素水平,检查心电图和心脏B超,比较各组结果.结果 OSAHS轻度组、中重度组体重（kg）分别为23.3 ±10.1、21.9±8.4,身高（cm） 114.9±16.2、110.8±13.3,均低于正常组（31.8±10.1、136.1±15.1）（P ＜0.05）,腺样体面容发生率23.7％、26.7％,牙咬合异常率74.6％、60.0％,明显高于正常组（0,4％）（P＜0.05）；OSAHS中重度组高密度脂蛋白胆固醇[（1.20±0.30） mmol/L]、胰岛素[2.79 （0.84～16.16） mU/L]低于正常组[（1.40±0.27） mmol/L、4.92（0.76～16.80） mU/L],低密度脂蛋白胆固醇[ （2.61 ±0.75） mmol/L]高于正常组[（2.32 ±0.62） mmol/L] （P ＜0.05）；OSAHS轻度组、中重度组红细胞计数（×1012/L）分别为4.93 ±0.37、5.23 ±0.22,血小板计数（×109/L） 292.92±75.64、292.50±63.05,明显高于正常组（4.70 ±0.31,255.60±69.12） （P＜ 0.05）,收缩压（mm Hg,1 mm Hg =0.133 kPa）分别为98.54±10.44、99.13±19.13,高于正常组（87.88±11.37） （P ＜0.05）,右室内径（mm） （14.24±1.64、13.17±2.07）小于正常组（16.10±2.96）,主肺动脉内径（mm）（17.05±3.33、16.33±3.14）大于正常组（14.11 ±2.52）,右室壁厚（mm） （3.43±0.26、3.57 ±0.20）大于正常组（3.32 ±0.25） （P ＜0.05）,OSAHS中重度组心率[（94.43 ±10.64）次/min]比正常组[ （87.12±16.20）次/min]增快（P＜0.05）；OSAHS中重度组与轻度组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 儿童OSAHS颌面发育畸形明显,可以影响其他系统的功能,有生长发育减缓、代谢紊乱、血液黏度增加、血压升高、心脏结构改变的倾向.