妇科手术后下肢深静脉血栓形成21例临床分析

目的探讨妇科手术后下肢深静脉血栓形成(LEDVT)的防治措施。方法收集21例妇科手术后发生LEDVT患者的临床资料,并进行分析。结果妇科恶性肿瘤手术和阴式手术是发生下肢深静脉血栓的高危因素。2例手术取栓,19例经抗凝、溶栓治疗,患者治疗后均好转出院。结论LEDVT是妇科术后的常见并发症,应引起充分重视,对于高危患者并加强预防性治疗;抗凝、溶栓综合治疗是LEDVT的有效治疗手段。

增殖诱导配体基因在桥本氏病中的表达

目的探讨APRIL基因在桥本氏病中的表达与临床意义。方法采用实时荧光定量PCR(RFQ-PCR)技术检测正常甲状腺组织和桥本氏病甲状腺组织中APRILmRNA的表达情况,分析APRIL基因表达与桥本氏病之间的关系。结果APRILmRNA在桥本氏病甲状腺组织中的表达水平显著高于正常甲状腺组织(P<0.01)。结论APRIL基因在桥本氏病的发生过程中可能具有重要功能。

红花对兔肠缺血再灌注损伤后肠壁ICAM-1表达的影响

目的:观察红花注射液对兔肠缺血再灌注损伤后肠组织细胞间黏附因子1表达影响。方法:制备兔肠缺血再灌注损伤模型。30只日本大耳兔,随机均分为三组:假手术组(S组),缺血再灌注组(IR组)和缺血再灌注+红花注射液组(SI组)。肠组织常规病理染色观察,并采用免疫组织化学法检测各组肠组织标本细胞间黏附因子1表达的改变。结果:细胞间黏附因子1蛋白在各组肠组织血管内皮细胞中均有表达,尤其在黏膜下层中表达显著。S组兔肠表达较弱,IR组肠血管上皮细胞上细胞间黏附因子1蛋白表达增强,与S组比较,差异有显著性(P<0.01)。SI组与IR组比较明显下降(P<0.01)。光镜观察比较SI组与IR组可见,多数肠黏膜上皮细胞变性、坏死程度明显减轻。结论:红花在兔肠缺血再灌注损伤中能有效减少炎性渗出、抑制微循环通透性的增加,阻断肠缺血再灌注损伤的病理生理过程。

三维CT评价腭裂骨缺损对羊上颌骨发育的影响

目的采用外科手术方式建立全层、全长腭裂骨缺损的山羊动物模型,并通过头颅CT三维重建来观察和研究单纯腭裂骨缺损对上颌骨生长发育的影响。方法将8只山羊随机分为2组,组Ⅰ:正常组,4只;组Ⅱ:外科手术方式形成硬腭部0.5 cm×10 cm全层、全长硬腭骨裂隙,4只。于术后32周进行头颅螺旋CT拍摄,然后利用Mimics软件进行颅骨三维重建,对上颌骨长度、宽度和高度进行测量和统计分析。结果上颌宽度的五个指标中:组Ⅱ均小于组Ⅰ,有统计学差异。上颌长度的一个指标(裂隙侧AH),组Ⅱ小于Ⅰ组,有统计学差异。上颌高度:各组间无统计学差异。结论硬腭骨缺损阻碍上颌骨宽度和长度的生长发育,提示对腭裂骨缺损进行修复具有积极意义。

额部脑挫裂伤38例诊治体会

目的探讨额部脑挫裂伤的临床特点及表现以助于病情判断及治疗。方法回顾性分析2002-2003年38例额部脑挫裂伤资料。结果恢复良好25例,中残6例,重残5例,死亡2例。结论对于额叶脑挫裂伤应动态观察CT变化及随时准备采取手术治疗,不可仅以意识是否丧失或中线移位或血肿量的多少来确定手术指征。避免丧失手术时机或给患者的救治带来不可估量的损失。

经空肠十二指肠造瘘术的临床应用体会

目的探讨十二指肠造瘘的手术方法与疗效。方法通过对我院近 10 年来行十二指肠造瘘术 47例病例资料进行回顾分析, 其中传统十二指肠残端造瘘 20 例, 经空肠十二指肠造瘘 27 例。结果47 例患者均治愈出院, 无手术死亡。其中传统十二指肠残端造瘘术有并发症4例, 经空肠十二指肠造瘘术无并发症, 两者比较有显著性差异 (P<0 .05)。结论经空肠十二指肠造瘘与传统十二指肠残端造瘘相比, 预防十二指肠残端瘘或十二指肠瘘的疗效确切, 不增加手术操作难度, 同时减少了并发症的发生, 完全可以替代传统十二指肠残端造瘘术。

神经生长因子低亲和力受体p75在创伤性神经瘤形成中的意义

目的了解在创伤性神经瘤的形成和修复过程中神经生长因子低亲和力受体p75的表达,探讨其与神经再生修复以及创伤性神经瘤形成的关系,为临床处理创伤性神经瘤提供理论基础。方法51例创伤性神经瘤组织标本,按病程分为Ⅰ(≤1个月)、Ⅱ(1～3个月)、Ⅲ(3～6个月)、Ⅳ(＞6个月)4组。15例正常神经组织标本设为对照组。采用免疫组化方法辅以计算机图像定量分析技术,观察和检测p75的表达与分布。结果p75在正常神经组织中无表达,在创伤性神经瘤组织中4组皆见其阳性表达。p75主要分布于许旺细胞中。p75的表达早期较弱,至3个月左右达高峰,但直至6个月后还维持在较高水平。方差分析显示p75的表达Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组间差异无统计学意义(P＞0．05),后3组与Ⅰ组差异具有统计学意义(P＜0．05)。结论外周神经损伤后,p75可在神经瘤组织中表达,且在较长时间内维持在较高水平,提示p75持续表达可能以某种机制参与了神经瘤形成的调控过程。

复杂断指(肢)的远位寄生及二期再植

目的 研究复杂断指 (肢 )再植方法。 方法 从 1995～ 1998年收治 3例断指、1例断掌、1例断臂共 5例复杂性断指 (肢 ) ,先将断指 (肢 )血管与身体其它部位血管吻合 ,寄生成活 ,肢体残端进行皮瓣修复。二期将断指 (肢 )回植。 结果 3例成活 ,2例坏死。随访 3～ 4年 ,根据国际断指再植功能评定标准 ,良 2例 ;可 1例。 结论 寄生再植采用分期手术的方法 ,修复断端周围软组织缺损 ,最大限度地保留了指 (肢 )体的长度 ,为某些复杂的断指 (肢 )再植提供了新途径。

乳腺癌患者外周血CK19 mRNA表达浓度监测的意义

目的探讨监测乳腺癌患者外周血中CK19mRNA表达浓度的临床意义。方法用实时定量PCR法测定137例乳腺癌患者术前、术后第1天、术后第7天、术后1个月、术后3个月、术后6个月、术后12个月、术后18个月及术后24个月等各时间点的外周血中CK19mRNA的表达，分析CK19浓度变化与乳腺癌复发转移之间的关系。结果①术前、术后第1天、术后第7天3个时间点乳腺癌患者外周血的CK19mRNA的浓度无明显变化（P〉0．05）；术后1个月CK19mRNA水平较术前、术后第1天及术后第7天相比均有明显下降（P〈0．05）。未复发组的外周血中CK19mRNA浓度持续维持在低水平，而复发转移组的CK19mRNA表达浓度在下降后再次升高（P〈0．01）。②CK19mRNA的表达与月经状态、雌激素受体、孕激素受体、HER2和Ki67表达无明确相关（P〉0．05）；与肿瘤大小、肿瘤组织学分级、病理类型及淋巴结转移等指标均有明显相关性（P〈0．01）。结论乳腺癌患者外周血CK19mRNA的表达与临床病理高危因素指标相关，复发转移时其浓度升高，可能成为乳腺癌患者复发转移的指标。

结肠癌甲状腺转移一例

患者女，54岁。因大便出血1年余，加重1个月入院。查体未见异常。术前结肠镜诊断：乙状结肠癌。在连续硬膜外麻醉＋全麻下行“乙状结肠癌根治术”，术中见乙状结肠肿块大小为3cm×4cm×4cm，浸润浆膜，乙状结肠系膜见1枚肿大淋巴结约1．2cm，未见肝脏和腹膜转移。术后病理诊断：乙状结肠溃疡型中分化腺癌浸润全层及浆膜外脂肪组织，切缘未见癌浸润，肠系膜淋巴结（12／14）癌转移（图1）。

指动脉逆行岛状皮瓣修复指端缺损

指动脉逆行岛状皮瓣修复指端缺损高伟阳１９５６年Ｌｉｔｌｅｒ首先介绍指动脉神经血管岛状皮作者单位：３２５０２７浙江省温州医学院附属第二医院手外科瓣以来，这种皮瓣形式主要被用于手指的感觉重建［１～３］。１９８９年纪效民等［４］报道了以指动脉为轴型血管的逆...

无血预充体外循环技术在小儿心内直视手术中的应用

目的:观察小儿无血预充体外循环术后机体的临床和实验室检查变化。方法:选择体重10～20kg 常见先心病40例,全部采用无血预充,观察术后血球压积、血红蛋白、血小板、血浆蛋白和血气分析等变化,并与同期40例有血预充对照。结果:两组病例术后血球压积、血红蛋白和血气分析相比无显著差异(P>0.05)。无血预充组术后早期血小板和血浆蛋白明显下降,但术后7天内逐渐恢复到术前水平。24小时和总的纵隔引流量分别减少26.7%和22.2%,70%患儿术后无需输血,表明无血预充体外循环具有减少术后并发症和节约用血的作用。

细胞角蛋白34βE12在乳腺癌中的表达及其意义

目的探讨细胞角蛋白34βE12（CK34βE12）在乳腺癌组织中的表达情况及其与乳腺癌患者预后的关系。方法用免疫组化法对100例乳腺癌组织和30例癌旁组织中CK34βE12的表达水平进行测定，分析CK34βE12表达情况与乳腺癌患者的年龄、月经状态、雌激素受体表达、孕激素受体表达、肿瘤组织学分级、临床病理分期（TNM分期）、病理类型等指标之间的关系；同时分析CK34βE12表达情况与乳腺癌患者生存期之间的关系。结果（1）CK34βE12的表达情况与乳腺癌患者的年龄、月经状态、雌激素受体和孕激素受体的表达情况等均无关（P〉0．05）；但与肿瘤组织学分级、病理类型、临床病理分期等指标均有关（P〈0．05）。（2）单因素生存分析显示CK34βE12阴性表达组乳腺癌患者5年生存率（44．23％）低于阳性表达组乳腺癌患者5年生存率（79．55％），两组相比差异有统计学意义（P〈0．05）；多因素生存分析显示CK34βE12的表达是乳腺癌预后的一个独立危险因素。结论CK34βE12的表达与乳腺癌的肿瘤恶性生物学指标相关，乳腺癌组织中CK34βE12阴性表达提示预后不佳，可用于乳腺癌恶性程度和预后的判断。

老年人下肢静脉曲张61例微创手术治疗分析

目的总结多种微创手术（腔镜超声刀穿通静脉离断、钬激光灼闭及Trivex动力旋切术）联合治疗老年人下肢静脉曲张的早期疗效，评价微创手术在老年下肢静脉曲张患者中的应用价值。方法回顾性分析71例（104条肢体）行微创手术治疗的老年下肢静脉曲张患者的临床资料，观察手术效果、术后并发症、随访复发率等指标。结果71例均治愈。切口平均愈合时间4．3d，术后平均住院时间4．8d，18例（29．5％）术后出现不同程度的并发症，经相应治疗后均痊愈或缓解。术后随访1～6个月，未见复发。结论下肢静脉曲张微创手术具有安全、有效、适应证广、创伤小、恢复快、住院周期短的优点，尤其适合老年患者。

微小RNA-132对胰腺癌SWl990细胞增殖及凋亡的影响

目的观察微小RNA-132（miR-132）转染人胰腺癌细胞株SWl990后对细胞增殖及凋亡的影响，并探讨其作用机制。方法采用实时荧光定量PCR（RT-qPCR）法检测28例胰腺癌及匹配的癌旁正常胰腺组织miR-132的表达。采用脂质体将miR-132转染SWl990细胞，以未转染及转染错义miR．132的细胞分别作为空白对照和阴性对照。应用CCK-8法、DAPI染色法检测细胞的增殖及凋亡；将转染细胞种植于裸鼠皮下成瘤，应用TUNEL法检测种植瘤细胞凋亡；免疫组化法检测转染细胞的mucin-4、HER-2、P-FAK蛋白表达及种植瘤组织mucin-4、Ki-67蛋白表达。结果28例胰腺癌及癌旁正常胰腺组织miR．132的相对表达量分别为0．46±0．11和1．24±0．36，差异有统计学意义（P〈0．05）。转染细胞的miR-132表达量为2．95±0．46，显著高于阴性对照组的0．84±O．17（P〈0．05）；转染组细胞培养48、72、96h时的存活率分别为阴性对照组56．5％、44．7％、37．4％（P值均〈0．05）；细胞凋亡率为41．6％，显著高于阴性对照组的5．7％（P〈0．05）；转染细胞mucin-4、HER-2、p-FAK蛋白的表达较阴性对照组显著下调（0．76±0．1gLE2．94±0．42，0．34±0．04比1．75±O．33，0．27±0．03比2．74±O．24，P值均〈0．01）。与阴性对照组比较，转染组裸鼠皮下移植瘤生长明显被抑制[（0．23±O．05）g比（0．59±0．13）g，P〈0．05]，瘤内肿瘤细胞凋亡明显增加[（21．7±4．7）％LE（5．2-t-O．7）％，P〈0．05]，mucin-4和Ki-67蛋白表达显著下调（64．35±7．16比281．34±36．62，30．75±4．61LLl48．05±21．54，P值均〈0．01）。而阴性对照组与空白对照组间的差异均无统计学意义。结论转染miR-132对胰腺癌SWl990细胞有显著的增殖抑制和凋亡诱导作用，其机制可能与下调mucin-4、HER-2、p-FAK等蛋白的表达有关。