产超广谱β-内酰胺酶细菌医院感染危险因素的主成分及逐步回归分析

目的 :研究产超广谱 β -内酰胺酶 (ESBLs)细菌医院感染的危险因素。方法 :用主成分分析和逐步回归分析浙江省 6所医院 185例ESBLs阳性细菌医院感染病例和 185例ESBLs阴性细菌医院感染对照。结果 :主成分分析从 14个危险因素中提取了 5个主成分 ,其方差累积贡献率达 6 0 .2 %。逐步回归分析揭示 3个主成分有显著性意义 ,分别为 :侵袭性医疗操作和三代头孢菌素应用 ;住院时间和抗生素的应用 ;导管检查。结论 :产ESBLs细菌医院感染为多因素所致 ,主要与医院的侵袭性操作及抗生素的使用有关。加强消毒灭菌 。

浙江地区汉族人TAFI基因编码序列C1040T基因多态性的研究

目的研究浙江地区汉族人凝血酶活化的纤溶抑制物基因编码区中与其血浆水平相关的C1040T基因多态性的特点。方法应用PCR技术结合SpeI酶切分析,研究了126名浙江地区汉族人凝血酶活化的纤溶抑制物基因编码区C1040T基因的多态性。结果浙江地区汉族人等位基因C1040与等位基因T1040的频率分别为0.798和0.202;基因型1040C/C纯合子、1040C/T杂合子及1040T/T纯合子的频率分别为0.667、0.262和0.071。结论浙江地区汉族人凝血酶活化的纤溶抑制物C1040T基因多态性的分布与其他人种有显著性差异。

不同术后镇痛方法对子宫切除术病人应激反应的影响

目的 :观察不同术后镇痛方法对子宫切除术病人血浆中与应激有关的三种激素 (皮质醇、血管紧张素Ⅱ、生长素 )的影响。方法 :4 5例ASAⅠ～Ⅱ级择期子宫切除术患者。随机分为持续硬膜外输注镇痛 (CEA)组、持续静脉输注镇痛 (CVA )组和传统哌替啶肌注镇痛 (MA)组 ,每组 15例。在术后 5小时和术后第一天晨行镇痛VAS评分 ,并分别于麻醉前 ,术毕使用镇痛药前 ,术后 5小时和术后第一天晨 7时 4个时间点采静脉血 ,用放免法测定血浆皮质醇、血管紧张素Ⅱ、生长素浓度。结果 :CEA组和CVA组术后 5小时和术后第一天VAS评分显著低于MA组 (P <0 .0 1) ,CEA组术后 5小时VAS评分又显著低于CVA组 (P <0 .0 1)。三组病人术毕时皮质醇和生长素浓度均显著升高 (P <0 .0 1)。CEA可以显著抑制应激有关激素水平的升高 ,CVA也有一定作用 ,而MA的作用最弱。结论 :硬膜外持续输注镇痛可有效减轻术后痛 ,并抑制子宫切除术术后存在的应激反应。

常规R显带和FISH技术检测慢性淋巴细胞白血病染色体异常的价值

目的研究FISH技术检测慢性淋巴细胞性白血病(CLL)染色体异常的价值。方法用3、12、18号标记有不同荧光素的染色体着丝粒探针,用荧光原位杂交技术(FISH)检测25例CLL,并和常规细胞遗传学(Conventionalcytogenetics,CC)检测方法即R显带法进行比较,以明确何种方法对CLL染色体异常检出更敏感可靠。结果25例CLL患者中,常规细胞遗传学检出+3,+12,+185例,检出率为20%;其中:+123例,+3、+121例,+3、+12、+181例;FISH方法检出8例异常(32%),+34例;+126例;+181例。CC可检出不确定异常:t(5;15)1例;3q-,18p+1例;4q+13q-1例;+19,-221例。结论FISH方法是检测CLL患者染色体异常的有效技术,可提高染色体异常检出率,明显优于常规显带法。

尿液电导率与渗透压的相关关系

目的探讨尿液电导率和渗透压的相关关系。方法156例标本配对用UF-100全自动尿沉渣分析仪测定电导率和冰点渗透压计测定渗透压。结果156例标本的电导率和渗透压高度相关,r=0.896,P<0.01,渗透压对电导率的直线回归方向为Y=11.27+35.8X。重复性实验电导率CV为1.6%,渗透压CV为2.4%。结论在尿糖阴性情况下,尿液的电导率和渗透压可以相互转化,在日常的尿常规检查中可通过电导率估算出尿渗透压值,有利于正确估计肾脏浓缩稀释功能。

肠致病性大肠埃希菌致病机理的研究进展

肠致病性大肠埃希菌（EPEC）致病性大肠埃希菌的一种，是引起儿童腹泻的主要致病菌之一。虽然目前对肠致病性大肠埃希菌的致病机制还不十分清楚，但肠致病性大肠埃希菌引起腹泻的四阶段模型为大多数学者所接受，现对肠致病性大肠埃希菌的致病机制作一综述。

样品放置时间对葡萄糖-6-磷酸脱氢酶活性的影响

目的了解样本不同的保存时间和温度对G6PD活性的影响。方法用速率法测定20份全血标本及溶血液制备后放置各时间段的G6PD活性。结果ACD抗凝的全血标本放置室温及4℃冰箱48小时内G6PD活性与即刻测定的结果比较无显著性差异(P>0.05),而放置72小时G6PD活性均明显下降(P<0.01,P<0.05)。溶血液4℃冰箱放置2小时结果与放置15分钟时的结果比较无显著性差异(P>0.05),4小时结果明显偏低(P<0.05)。结论G6PD活性测定时,溶血液制备后4℃冰箱放置不能超过2小时,全血标本应在48小时内完成检测。

UF-100全自动尿沉渣分析仪白细胞检测影响因素探讨

目的探讨UF-100全自动尿沉渣分析仪检测白细胞的干扰因素。方法随机留取尿液668份,用UF-100和显微镜镜检,双盲法方式判读,以UF-100结果>25/μl,镜检>5/HP为阳性,判断两种方法测定结果符合和不符合程度。结果两种方法检测结果相符为612例,占91.6%,不符为56例,占8.4%。46例可能因小圆上皮细胞,酵母菌,管型等有形成分干扰UF-100白细胞检测。另10例因电导率过低引起两种方法的不符。结论尿中多种成分以及电导率过低可对UF-100白细胞计数产生干扰,当这些因素存在时,应当进行人工显微镜镜检,提高尿检质量。

光学法检测血小板数的应用价值

目的探讨光学法检测血小板数的应用价值。方法用参考方法、电阻抗法、光学法同时测定同一标本血小板数并以参考方法为准进行配对t检验和相关分析。结果电阻抗法和光学法的重复性良好,互染率低,大血小板增多组、血小板聚集组以及血小板和红细胞形态正常组中三种方法检测结果无显著性差异(P>0.05),小红细胞组电阻抗法和参考方法有显著性差异(P<0.05),光学法和参考方法则无显著性差异(P>0.05)。相关分析结果显示光学法测定结果比电阻抗法更接近参考方法。结论光学法相对电阻抗法而言,是异常血液标本血小板计数的一个准确而客观的重要手段,为临床提供可靠的诊疗依据具有重要的意义。

葡萄球菌对甲氧西林耐药的调控机制

由于临床分离的葡萄球菌对甲氧西林的耐药日益严重，其对临床抗感染治疗已形成严峻挑战，因此受到人们的广泛关注。近年来，随着分子生物学技术的不断发展特别是几株葡萄球菌全基因组测序的完成，葡萄球菌对甲氧西林耐药的分子机制的研究已逐步深入。现就葡萄球菌对甲氧西林耐药的调控机制的研究进展作一综述。

血液细胞分析仪检测浆膜腔积液细胞数的初探

目的 初探血液细胞分析仪检测浆膜腔积液细胞数的方法及意义。方法 对 80例浆膜腔积液分别用血液细胞分析仪和显微镜计数法进行红细胞和白细胞的计数 ,比较两法结果的一致性。结果 64例无结晶、肿瘤细胞、细胞碎片(以下简称异物 )的标本两法白细胞计数结果 :rc>0 .85 ,P >0 .0 5 ,提示两法白细胞计数的一致性很好 ;1 6例有异物的标本两法白细胞计数结果 :rc<0 .5 ,P <0 .0 5 ,提示两法一致性较差 ;52例非血性标本两法红细胞计数结果 :rc<0 .5 ,P <0 .0 1 ,提示两法红细胞计数的一致性较差 ;而 2 8例血性标本两法红细胞计数结果 :rc>0 .85 ,P >0 .0 5 ,提示血性标本时两法红细胞计数一致性很好。结论 浆膜腔积液细胞数较高时 ,可以用血液细胞分析仪进行细胞计数 ,但不能完全替代显微镜计数法。

神经元特异性烯醇化酶测定影响因素的探讨

目的探讨血液标本放置不同时间后分离血清对神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响,以及血清经冰冻后对NSE水平有无影响。方法采用电化学发光法,分别对24例健康体检者的血液标本在室温(25℃)放置30min、1h、2h、3h后再分离血清,以及将放置30min后离心的血清标本放-20℃冰箱过夜,将血清标本进行NSE水平测定。结果30min组血清NSE水平为5.29±1.48ng/ml,1h组为5.32±1.41ng/ml,2h组为7.11±1.96ng/ml,3h组为8.71±2.48ng/ml,冰冻组为5.27±1.50ng/ml,1h组、冰冻组同30min组比较,结果均无显著性差异(P>0.05),2h组、3h组同30min组比较,结果均有极显著差异(P<0.01)。结论血液标本放置时间延长对NSE水平测定有不同程度的影响,血清冰冻后对NSE水平测定无影响。

甲状腺功能亢进症患者血清锌、铁、铜、钙的测定及意义

目的探讨甲状腺功能亢进症病人血清中Zn、Fe、Cu、Ca浓度的变化及其意义。方法检测30例患者血清中Zn、Fe、Cu、Ca4种元素,同时随机检测与甲亢患者年龄构成比相匹配的30例正常体检者作正常对照。结果甲状腺功能亢进症患者血清中Zn、Fe、Cu元素水平明显高于对照组(P<0.01),两组间Ca浓度比较无统计学意义。结论甲亢患者体内可出现多种元素的代谢异常,此变化既能反应病人机体代谢紊乱程度,同时也可以作为病情监测的参考指标。血清Fe、Zn、Cu的测定对反映甲亢的病情控制及预后判断有一定的临床价值。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌五种表型检测法的评价

目的比较并评价检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的五种表型法(头孢西丁纸片扩散法、苯唑西林纸片扩散法、头孢西丁琼脂筛选法、苯唑西林琼脂筛选法、自动细菌分析仪法),寻求适合临床微生物实验室应用的检测方法。方法收集109株金黄色葡萄球菌分别用头孢西丁纸片扩散法、苯唑西林纸片扩散法、头孢西丁琼脂筛选法、苯唑西林琼脂筛选法、自动细菌分析仪法五种表型法和荧光实时PCR法进行检测;以PCR法为“金标准”,分别计算其他方法的敏感性、特异性、ROC曲线下面积并进行比较。结果五种表型法的敏感性以头孢西丁琼脂筛选法为最高(97.3%),随后依次为头孢西丁纸片扩散法(91.9%)、VITEK仪器法(91.9%)、苯唑西林琼脂筛选法(73.0%)、苯唑西林纸片扩散法(73.0%);特异性以头孢西丁纸片扩散法、苯唑西林纸片扩散法、苯唑西林琼脂筛选法为最高(均为100%),随后依次为VITEK仪器法(93.4%)、头孢西丁琼脂筛选法(93.1%);五种表型法ROC曲线下面积按大小依次为:头孢西丁纸片扩散法0.959、头孢西丁琼脂筛选法0.952、VITEK仪器法0.925、苯唑西林琼脂筛选法0.865、苯唑西林纸片扩散法0.865。结论纸片扩散法中头孢西丁法比苯唑西林法与mecA基因的表达具有更好的相关性;头孢西丁琼脂筛选法可替代苯唑西林琼脂筛选法检测MRSA,是成批量筛选MRSA的理想方法;纸片扩散法和琼脂筛选法由于不需要特殊设备,可在基层实验室普遍开展;VITEK仪器法自动化程度高、简便快速,可在有条件的实验室应用。

真空采血顺序改变对凝血四项指标结果的影响

目的探讨多试管真空采血中含添加剂的真空管是否会对真空凝血管造成试剂交叉污染,所致结果差异。方法采用自身对照法对60名门诊病人一次进针,多管采血,不同顺序前后两次使用真空凝血管(中间隔其它含添加剂的真空管),测定其PT、APTT、TT、FIB。结果两次采集标本的凝血四项指标,采用配对t检验结果无显著差异(P>0.05)。结论在多试管真空采血中,真空凝血管不受采血顺序的制约,可避免在操作中受到含其它添加剂真空试管的污染。

嗜酸性粒细胞阳离子蛋白测定的影响因素探讨

目的探讨温度、抗凝剂(EDTA-K2)对血嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)水平的影响。方法采用固相双位点酶放大化学发光法,分别对22例健康体检者在两种不同温度(25℃和37℃)的血清标本,以及在相同温度(37℃)下,加抗凝剂和不加抗凝剂的血标本进行ECP水平测定。结果25℃组和37℃组血清ECP水平分别为8.92±6.45μg/L(x±s)和19.87±12.16μg/L(x±s),两组有显著性差异(P<0.01);37℃温度下加抗凝剂和不加抗凝剂血标本的ECP水平分别为5.26±2.60μg/L(x±s)和19.87±12.16μg/L(x±s),两组也有显著性差异(P<0.001)。结论温度和抗凝剂(EDTA-K2)对血标本的ECP水平测定有不同程度的影响。

小儿腹泻时乳糖不耐受实验的检测意义

目的探讨小儿腹泻中乳糖酶缺乏(LD)的发生情况。方法采用改良班氏试剂法检测患儿组(n=98)、对照组(n=30)中的粪还原糖。结果患儿组和对照组有显著性差异,轮状病毒性肠炎与其他原因引起的腹泻比较无显著性差异。结论乳糖不耐受实验(改良班氏试剂法)测定粪还原糖简便、快速、安全、实用,有助于早期诊断。

男性胃癌患者血清性激素水平的变化

目的探讨性激素在男性胃癌发病中的意义。方法采用放射免疫分析法检测32例男性胃癌患者及30例同年龄男性健康体检者血清中的雌二醇(ESTRADIOL,E2)、睾酮(Testosterone,T)及泌乳素(Prolactin,PRL)水平。结果胃癌组血清E2、T、PRL分别为41.81±5.53pg/ml、813.36±47.57ng/dl、14.35±1.52ng/ml,胃癌组血清E2、T明显低于对照组(P<0.05),而PRL明显高于对照组(P<0.05)。结论男性胃癌的发生可能与性激素代谢失衡有一定的关系。