原发性肾病综合征并发急性肾衰竭患者临床病因与病理分析

目的 探讨原发性肾病综合征 (PNS)合并急性肾衰竭 (ARF)的临床病因及病理特点。方法 对 2 6例原发性肾病综合征合并急性肾衰竭患者的临床和病理改变进行回顾性分析。结果 原发性肾病综合征合并急性肾衰竭的发生率为 4.2 % ,其诱因为血流动力学改变 9例 ,感染5例 ,药物中毒 4例 ,肾静脉血栓形成 1例 ,余 7例无明显诱因。肾脏病理检查肾小球以轻微改变为主 ,其中微小病变型 10例 ,轻度系膜增生型 9例 ,两者合计为 73 .1% ;2 2例患者肾小管间质表现为广泛而显著的水肿 ,肾小管上皮细胞肿胀、空泡变性和灶性坏死 ,4例肾间质内可见淋巴细胞和单核细胞以及多少不等的嗜酸粒细胞弥漫性浸润。所有患者均经强的松、利尿剂及消除诱因等治疗 ,其中 7例进行血液透析治疗 ,所有患者肾功能均恢复正常。结论 原发性肾病综合征并发急性肾衰竭临床并不少见 ,多发生于肾小球轻微改变者 ,尽早明确原发性肾病综合征并发急性肾衰竭以及诱发因素 ,并给予相应治疗 ,患者一般预后良好 ,肾功能可恢复正常。

39例慢性肾衰竭患者认知功能下降的调查

目的通过神经心理测试等手段,探讨慢性肾衰竭(CRF)患者的认知状态。方法对39例40～60岁临床确诊为慢性肾衰竭的患者进行神经心理测试及人格和情绪状况测查,并对认知状态进行整体评定及分析。结果慢性肾衰竭患者认知功能测验成绩均低于对照组,并与人格的"精神质"和"情绪性"、健康自评等心理因素有关。"精神质"和"情绪性"越强,健康自评越差,认知障碍就越严重。慢性肾衰竭患者的焦虑和抑郁程度比对照组严重。结论慢性肾衰竭患者存在着认知能力下降,且与躯体和心理因素有关,并且随着肾功能的恶化,这种表现更加明显。