不同计划靶体积外扩界在三维适形放疗治疗复发性宫颈癌中的临床效果评价

目的评价不同计划靶体积（PTV）外扩界在三维适形放疗治疗复发性宫颈癌中的临床效果。方法随机选取温州市中心医院2013年1～12月收治的45例复发性宫颈癌患者作为研究对象，根据PTV外扩边界剂量不同分为三组，分别为Prv0．5cm组15例、PTV1．0cm组（常规对照组）15例、PTV1．5cm组15例，比较三组患者疗效及副作用发生情况。结果PTV 1．5cm组患者放疗后总有效率（93．33％）明显高于常规对照组（66．67％）和PTV0．5cm组（60．00％）；PTV1．5cm组患者放射性直肠炎发生率（0．00％）明显低于常规对照组（26．67％）和PTV0．5cm组（26．67％），差异有统计学意义（P〈0．05）。三组患者的骨髓抑制发生率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论不同PTV外扩界在三维适形放疗治疗复发性宫颈癌中具有一定的差异性，PTV1．5em临床总有效率更高，可明显降低放射性直肠炎的发生率，减少副作用的发生，属于最为安全的剂量范围，值得临床推广应用。

奈达铂联合多西他赛治疗局部晚期宫颈癌的疗效观察

目的对奈达铂联合多西他赛治疗局部晚期宫颈癌的疗效进行评价。方法选择的研究对象为2014年1月一2015年1月入住我院的局部晚期宫颈癌患者100例。根据治疗方法不同随机分为观察组及对照组，每组各50例。对照组予多西他赛70mg／m^2静滴。第1天，每周1次，化疗21d为1个周期；观察组联合奈达铂70mg／m^2，第1天，化疗21d为1个周期。所有患者均行2个周期化疗。对两组治疗后的疗效及毒副反应进行对比分析。结果治疗2个周期后，观察组完全缓解24例，部分缓解16例，稳定8例，进展2例；对照组完全缓解18例，部分缓解12例，稳定14例，进展6例，两组有效率组间比较，差异有统计学意义（80．00％ vs 60．00％，P〈0．05）。两组的毒副反应主要以恶心、呕吐等消化道反应、骨髓抑制为主，骨髓抑制主要为白细胞下降，予重组人粒细胞刺激因子治疗后恢复正常，部分患者出现血小板减少，予重组人粒细胞刺激因子治疗后均恢复正常。消化道反应主要表现为恶心呕吐、食欲降低、腹泻等，但多为I或Ⅱ度，化疗结束后即明显缓解。观察组消化道反应的发生率、骨髓抑制的发生率分别显著低于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论奈达铂联合多西他赛治疗局部晚期宫颈癌疗效确切。且毒副反应少，安全性好，值得推广和应用。

QOR40量表对腹腔镜下子宫肌瘤剥除术应用酮咯酸氨丁三醇患者早期康复质量评估的应用研究

目的探讨40项恢复质量评分量表(QOR40)及其他指标对腹腔镜下子宫肌瘤剥除术应用酮咯酸氨丁三醇患者早期康复质量评估。方法选择喉罩置管全身麻醉下行腹腔镜下子宫肌瘤剥除术手术的患者60例,随机双盲分为酮咯酸氨丁三醇组(T组)和舒芬太尼组(S组)。术前30 min予T组酮咯酸氨丁三醇30 mg(1 mL)入壶静脉滴注,S组予1 mL生理盐水入壶静脉滴注。两组均常规静脉诱导喉罩插管全身麻醉术中异丙酚及瑞芬太尼针维持麻醉,术毕即刻给予患者自控镇痛泵(PCIA)100 mL,T组PCIA静脉泵药物配比为舒芬太尼1.0μg/kg+酮咯酸氨丁三醇3.0 mg/kg+盐酸帕洛诺司琼0.25 mg,S组PCIA静脉泵药物配比为舒芬太尼2.0μg/kg+盐酸帕洛诺司琼0.25 mg,两组皆设定负荷剂量5 mL,背景剂量2 mL/h,锁时15 min,自控剂量为2 mL。观察记录术前评估QOR40量表(QOR40-Pre)评分,术后第1天QOR40(QOR40-POD1)评分、术后第2天QOR40(QOR40-POD2)评分及其子指标情绪状态、疼痛感受、自理能力、心理支持,身体舒适度等评分,并记录满意度、住院时间、镇痛泵按压次数、镇痛补救次数、镇吐补救次数等指标。结果T组QOR40-POD1评分高于S组(P<0.05);在QOR40的5个子指标中,T组术后第1、2天的情绪状态指标高于S组(P<0.05);身体舒适度T组术后第1天高于S组(P<0.05);T组住院满意度高于S组,镇吐补救次数比S组少(P<0.05)。结论腹腔镜下子宫肌瘤剥除术患者围术期应用酮咯酸氨丁三醇能明显改善患者术后QOR40评分,减少并发症对早期康复有积极的临床意义。