全乳晕入路腔镜手术与开放手术在甲状腺乳头状癌中的应用研究

目的评估和比较甲状腺乳头状癌（PTC）患者行传统开放手术和经全乳晕腔镜手术的效果。方法2012年1月至2017年12月，887例PTC患者接受甲状腺切除术。其中693例（A组）接受传统开放手术，194例（B组）接受腔镜手术。比较两组临床资料、手术方式、肿瘤特征、并发症等。结果A组年龄大于B组[（45.2 ± 11.5）岁比（34.9 ± 9.4）岁，P〈0.01]。B组引流量多于A组，引流管拔除时间也长于A组，差异有统计学意义（P〈0.01）。两组手术类型比较差异有统计学意义（P〈0.01）。B组所有患者成功实行腔镜手术，没有中转开放病例。A组肿瘤大小较B组大（P〈0.01），A组患者中有更多的双侧多灶性肿瘤（P〈0.01）。A组淋巴结清扫数目多，淋巴结转移也更多（P〈0.01）。但进一步对两组患者一侧中央区清扫淋巴结数目进行分析，差异无统计学意义（P=0.162）。两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论在严格控制适应证的前提下，选择合适病例行全乳晕入路腔镜甲状腺手术可被视为相对于传统甲状腺手术的可替代外科技术，可满足肿瘤学安全性和美容效果。