腹腔镜低位直肠前切除术后吻合口漏的原因及预防

目的探讨腹腔镜下低位直肠前切除术后吻合口漏的原因和预防措施。方法回顾性分析2014年5月至2015年6月253例低位直肠癌患者行腹腔镜低位直肠前切除术的临床资料。结果 253例患者手术均获成功,无一例死亡。其中15例患者(5.9%)发生了术后吻合口漏,1例因腹膜炎行腹腔镜再手术并行回肠末端造口,14例经腹膜外骶前引流、局部冲洗、抗感染及肠外营养支持等保守治疗后痊愈;其余患者恢复良好。腹腔镜低位直肠前切除术发生术后吻合口漏的原因主要与术后肠管血运不良、吻合口张力较大以及直肠双吻合技术缺陷有关。结论腹膜外骶前置管引流是是治疗术后吻合口漏的有效措施。

术中超声引导下导丝定位在触诊阴性乳腺病灶切除活检中的应用

目的探讨术中超声引导下导丝定位在不可触及乳腺病灶切除活检中与术前超声体表定位相比是否具有优势。方法选取2015年7月~2018年1月温州市中心医院肿瘤外科收治的158例超声提示乳腺结节而临床触诊阴性的单病灶患者,按1:1随机分为体表定位组(79例)和导丝定位组(79例),两组均行手术切除活检,分别收集两组病例的一般临床资料、手术时间、切除组织体积、是否一次完整切除及术后病理结果,分别于术后6个月和1年B超随访1次,记录是否复发。结果两组患者在年龄、BMI、病灶长径、BIRADS分类、病灶位置的差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者在手术时间(P<0.001)、切除组织量(P<0.001)差异具有统计学意义,在病灶单次切除率、病理结果及术后6个月及1年的复发率方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论术中超声引导下穿刺导丝定位在不可触及乳腺病灶活检中较术前体表定位能节省手术时间,减少正常乳腺组织损伤,且操作简便,值得临床推广应用。

DOS辅助化疗对进展期胃癌患者术后免疫功能的影响

目的探讨DOS辅助化疗对进展期胃癌患者术后免疫功能的影响。方法选取2016年1月~2017年10月我院收治的71例进展期胃癌患者的临床资料进行回顾性分析。按照治疗方式的不同分为研究组(n=36)和对照组(n=35)。对照组患者直接进行开腹胃癌根治术治疗。研究组患者在手术前给予DOS辅助化疗治疗,治疗3个化疗周期后休息4周,然后进行手术治疗。对比两组的疗效。记录两组的手术情况,包括手术时间、术中失血量、淋巴结清扫数目、R0手术切除情况。检测两组的免疫功能指标(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞)的水平。结果两组的缓解率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的总有效率比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞显著降低(P<0.05);观察组治疗后的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);两组的手术时间、术中失血量、淋巴结清扫数目无明显差异,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的R0切除率比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论DOS辅助化疗能提高进展期胃癌的临床疗效,改善患者免疫功能,降低肿瘤标志物水平。

多西他赛联合吉西他滨治疗复发转移性乳腺癌的疗效及影响因素分析

目的探讨多西他赛联合吉西他滨治疗复发转移性乳腺癌的临床疗效,并筛选影响预后的相关因素。方法 93例复发转移性乳腺癌患者,静脉注射吉西他滨1000mg/m^2,第1天、第8天;静脉滴注多西他赛75mg/m^2,第2天。21天为1个周期。结果治疗总有效率为58.1%,年龄≥50岁、绝经、行为状况评分为2分、转移数目≥2个为影响患者预后的独立危险因素。结论多西他赛联合吉西他滨治疗复发转移性乳腺癌患者具有较好的临床疗效,制定临床治疗方案要充分考虑预后的危险因素。

乳腺癌患者希望水平的影响因素及其与应对方式的关系

目的探讨乳腺癌患者希望水平的影响因素及其与应对方式的关系。方法以连续的156例乳腺癌患者为研究对象。记录患者的一般资料，应用社会支持评定量表、Herth希望量表和医学应对量表评估社会支持水平、希望水平和患者的主要应对方式。结果研究对象的社会支持各维度评分分别为客观支持（10．2±3．4）分，主观支持（21．2±5．4）分，支持利用度（7．5±2．4）分，均高于国内常模的（9．3±2．5），（17．8±5．3），（6．9±0．7）分，差异有统计学意义（M分别为4．496，8．012，10．706；P〈0．05）。Herth希望量表总分为（33．9±4．6）分，149例（95．5％）属于中高水平。Logistic多元回归分析显示，年龄、社会支持、经济水平和文化程度是影响希望水平的独立因素。“面对”、“回避”、“屈服”的患者分别有63例（40．4％），53例（34．0％）和40例（25．6％）。Spearman秩相关分析发现，应对方式与希望水平呈正相关。结论乳腺癌患者的希望水平较高，有利于患者采取积极的应对方式。提高社会支持会进一步增加希望水平，改善其应对方式。