马大正运用藤类药治疗妇科病阐微

介绍马大正主任医师运用藤类药诊治妇科病经验。运用藤类药活血通络、补虚荣络、熄风通络、清热解毒、行气化湿及行气止痛之性治疗妇科病,疗效显著。并附验案1则。

痰湿型多囊卵巢综合征糖脂代谢紊乱与胰岛素抵抗的相关性

目的探讨痰湿型多囊卵巢综合征(PCOS)患者糖脂代谢异常与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法选取2014年11月~2018年9月就诊于黑龙江中医药大学附属第一医院及温州市中西医结合医院妇科门诊且被首次诊断为痰湿型PCOS的患者118例。按照IR指数≥2.69,将其分为PCOS+IR组(67例)和PCOS+非胰岛素抵抗(NIR)组(51例)。比较两组年龄、体重、性激素6项、口服葡萄糖耐量试验、胰岛素释放试验、血脂等指标。结果两组的年龄、体重指数及腰臀比比较差异无统计学意义(P>0.05)。PCOS+IR组的黄体生成素(LH)/卵泡刺激素(FSH)、性激素结合球蛋白(SHBG)水平均低于PCOS+NIR组,雄烯二酮(AND)、游离睾酮指数(FAI)水平均高于PCOS+NIR组,差异有统计学意义(P<0.05)。PCOS+IR组的高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白A(ApoA)水平均低于PCOS+NIR组,差异有统计学意义(P<0.05)。PCOS+IR组的空腹血糖(FPG)和服糖30、60、120 min血糖水平及血糖曲线下面积(GAUC)均高于PCOS+NIR组,差异有统计学意义(P<0.05)。PCOS+IR组的空腹胰岛素(FINS)和服糖30、60、120、180 min胰岛素水平及胰岛素曲线下面积(IAUC)均高于PCOS+NIR组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论痰湿型PCOS均为腹型肥胖患者,PCOS合并IR的患者表现为更高的雄激素水平,且IR加重了糖脂代谢的异常。

顽固性薄型子宫内膜患者黄体中期内膜容受性、血流动力学特征及马氏补胞汤联合针刺对其影响的研究

目的研究薄型子宫内膜患者黄体中期子宫内膜厚度、容积、内膜下血流分型及子宫血流动力学参数等特征,观察马氏补胞汤联合针刺对顽固性薄型子宫内膜患者子宫内膜容受性的影响。方法将90例育龄顽固性薄型子宫内膜患者随机分为治疗组和对照组,每组45例。另外,纳入同期正常育龄妇女30例作为正常对照组。对照组予阿司匹林,治疗组在阿司匹林基础上加用马氏补胞汤及针刺治疗。两组疗程均为2个月(经期暂停治疗),观察各组阴道超声下黄体中期的子宫内膜厚度、容积及子宫血流分型、血流动力学参数,以及中医证候积分的变化情况。结果①试验期间,治疗组脱落3例(因中断治疗),对照组脱落2例(失访),正常对照组无脱落;最终完成试验者115例,治疗组42例,对照组43例,正常对照组30例。②在黄体中期,薄型子宫内膜组的内膜厚度、内膜容积显著低于正常对照组(P<0.05);子宫内膜血流S/D及子宫动脉血流mPI、mRI、mS/D水平显著高于正常对照组(P<0.05);两组子宫内膜血流分型差异有统计学意义(P<0.05)。③在黄体中期,治疗前后组内比较,两组内膜厚度、内膜容积、内膜血流S/D、子宫动脉血流mPI、子宫内膜血流分型差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组子宫动脉血流mS/D差异有统计学意义(P<0.05)。组间治疗后比较,内膜厚度、内膜血流S/D、子宫动脉mS/D差异有统计学意义,治疗组对上述指标的改善明显优于对照组(P<0.05)。子宫内膜血流分型差异无统计学意义(P>0.05)。④治疗前后组内比较,两组中医证候积分差异均有统计学意义,均明显降低(P<0.05)。组间治疗后比较,治疗组中医证候积分明显低于对照组(P<0.05)。结论①薄型子宫内膜患者黄体中期子宫血流阻力较正常育龄妇女显著增加,内膜厚度及容积显著下降。②在口服阿司匹林基础上,加用马氏补胞汤联合针刺能更好地改善顽固性薄型子宫内膜患者的临床症状,增加内膜厚度和内膜容积,增强子宫血流灌注,有利于子宫内膜容受性的提高。

补肾活血汤联合阿司匹林对复发性流产患者子宫动脉血流的影响

目的旨在研究补肾活血汤联合阿司匹林对子宫动脉血流异常的复发性流产的临床疗效。方法将60例符合复发性流产诊断标准、纳入标准的子宫动脉血流阻力异常的早孕患者随机分为治疗组和对照组。治疗组以中药联合阿司匹林治疗,对照组单纯使用阿司匹林治疗。观察两组患者治疗前(孕6周)及治疗后孕8周、孕10周的彩色多普勒测定的子宫动脉血流指数(RI、S/D)、不良反应。结果治疗组患者临床有效率明显高于对照组(P<0.05),RI、S/D之和指标改善情况均优于对照组(P<0.05),不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。两组RI、S/D之和随孕周增加均降低。治疗组孕8周RI、S/D之和与孕6周比较有显著性差异(P<0.05),对照组孕8周左RI、S/D之和与孕6周比较无显著性差异(P>0.05)。结论补肾活血汤联合阿司匹林治疗子宫动脉血流阻力异常临床疗效显著,能改善RI、S/D,且不良反应发生率低,较单纯使用阿司匹林,可缩短治疗时间,有助于提高妊娠结局,提高胎儿存活率。

多模态超声检查对备孕期女性子宫内膜容受性的评估价值

目的 探讨多模态超声检查对备孕期女性子宫内膜容受性(ER)的评估价值。方法 选取我院备孕女性92例,其中41例备孕受孕失败(备孕时间> 6个月未受孕)作为观察组,51例备孕受孕成功(备孕时间≤6个月)作为对照组。比较两组一般资料、血清性激素[孕酮(P)、雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)]水平、子宫内膜厚度及子宫内膜厚度评分、内膜类型评分、内膜运动评分、内膜血流分布评分、内膜体积评分、内膜血管血流指数评分、多模态超声检查评分、子宫内膜血流参数[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩峰速度与舒张末期速度比值(S/D)],分析多模态超声检查评分、子宫内膜血流参数预测备孕受孕结果的价值。结果 观察组子宫内膜厚度、子宫内膜厚度评分、内膜血管血流指数评分、多模态超声检查评分均低于对照组,PI、RI、S/D值均高于对照组(P <0. 05);多模态超声检查评分、PI、RI、S/D值联合预测备孕受孕失败的曲线下面积(AUC)分别为0. 936。结论 多模态超声检查可对备孕期女性ER进行全面、客观评估,多模态超声评检查分联合子宫内膜血流参数对预测备孕女性是否能成功受孕有一定参考价值。

更年方联合耳穴压豆治疗围绝经期综合征临床观察

围绝经期综合征(perimenopause syndromes,PMS)是指妇女在绝经前后由于卵巢功能逐渐衰退、雌激素水平下降,出现以植物神经系统功能紊乱为主,伴有神经心理症状的一组症候群,如烘热汗出、烦躁易怒、潮热面红、眩晕耳鸣、心悸失眠、腰背酸楚等,也称为更年期综合征[1]。

陈浩波从肾虚血瘀论治高龄不孕症经验

不孕症是指有正常性生活的育龄期女性,未避孕1年及以上未孕,属中医“全不产”“断续”等范畴。研究发现,随着女性年龄增大,尤其超过35岁后,卵巢储备功能明显下降,不孕发生率、妊娠失败率均呈上升趋势[1]。随着社会发展,晚婚女性增多,以及国家生育政策调整,高龄(≥35岁)女性不孕症患者占比升高,且多为继发性不孕[2]。