外科手术切口感染的危险因素分析及护理对策

目的探讨外科手术切口感染的危险因素分析及护理对策。方法选择2010年1月-2014年1月在我院住院普外科住院治疗的病例120例,入选病例均有完整的临床资料,对切口感染的发生率采用χ^2检验进行单因素分析,同时采用非条件Logistic回归分析进行多因素分析,并针对相关因素采取对应的护理对策。结果入选的120例病例中发生切口医院感染共11例,感染发生率9.17%。年龄、基础疾病、手术时间、切口类型、住院时间、切口长度、切口引流与外科手术切口感染密切相关（P〈0.05）。年龄〉60岁（OR=6.384）、有基础疾病（OR=5.237）、手术时间≥3 h（OR=4.726）、切口类型Ⅲ类（OR=7.153）是外科手术切口感染发生的危险因素。结论年龄、基础疾病、手术时间、切口类型、住院时间、切口长度、切口引流与外科手术切口感染密切相关,其中年龄〉60岁、有基础疾病、手术时间≥3 h、切口类型Ⅲ类是外科手术切口感染发生的危险因素。外科手术切口感染直接影响到手术的质量和患者的生活水平,护理人员应明确引起切口感染的危险因素,同时针对引起外科手术切口感染的危险因素采取有效的护理干预对策,从而有利于降低手术切口感染发生率,促进疾病早日康复。

物联网技术在医院手术室管理中的应用

目的探讨物联网技术在医院手术室管理中的应用效果。方法 2016年6～12月我院手术室管理中未开展物联网技术管理,2017年1～6月我院手术室管理中开展物联网技术。对比分析实施物联网技术前、后手术室管理的临床效果。结果物联网技术实施后,手术室纠纷发生率为3.56%,明显低于实施前的12.00%;手术室医生对护士在手术药品准备等方面的满意度高于实施前(P<0.05);手术室护士在岗位责任等方面的满意度高于实施前(P<0.05);手术室患者对医护服务态度等方面的满意度高于实施前(P<0.05)。结论手术室管理中物联网技术的应用能够为医生、护士、管理人员、患者提供便捷的应用功能,显著提高手术室管理效能和质量,减少纠纷,提升医务工作者和患者的认可度。

芙蓉膏对兔急性软组织感染炎症反应和TGF-β1的影响

目的:研究芙蓉膏外敷对兔急性软组织感染炎症反应和TGF-β1的影响。方法:50只新西兰大白兔随机分为正常组、模型组、百多邦组、芙蓉膏低、芙蓉膏高剂量组,每组10只。采用0.5 mL金葡菌(1.5×10^8CFU/mL)背部皮下注射,建立兔背部急性软组织感染模型。造模成功后各组外用药物干预,于干预第7天处死兔取下背部病变组织,HE染色光学显微镜下观察组织病理改变;于第2、4、7天给药8 h后,检测白细胞(WBC)及中性粒细胞(NE)数量;检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)及转化生长因子-β1(TGF-β1)表达水平。结果:与模型组比较,百多邦组和芙蓉膏低、高剂量组可减轻急性软组织感染模型兔背部的炎症反应,减少炎细胞浸润,降低3个时间点WBC、NE数量,降低TNF-α、IL-6表达水平,升高TGF-β1水平(P<0.01);与百多邦组比较,芙蓉膏高剂量组3个时间点全血NE数量下降明显(P<0.05),血清TNF-α表达更低(P<0.01);与芙蓉膏低剂量组比较,高剂量组3个时间点全血WBC、NE数量及血清TNF-α、IL-6表达均低于低剂量组(P<0.05)。结论:芙蓉膏高剂量可减轻急性软组织感染模型兔的炎症反应,促进创面修复。

结构式家庭护理干预在高血压脑出血术后护理中的应用

有研究指出,在高血压脑出血术后予以科学有效护理措施能够改善患者预后状况[1],而传统护理方式效果欠佳,因此本研究探讨结构式家庭护理干预在高血压脑出血术后护理中的应用,结果如下。

Survivin、NRP1在胃癌中的表达及其对胃癌预后的影响

目的探讨存活素(Survivin)、神经纤维网蛋白1(NRP1)在胃癌中的表达及其对胃癌预后的影响。方法应用免疫组化法测定60例胃癌组织及60例正常胃黏膜组织中Survivin、NRP1表达情况,应用Kaplan-Meier计算Survivin阳性、NRP1阳性患者5年生存率,以Cox风险模型分析影响胃癌患者预后的危险因素。结果胃癌组织中Survivin阳性表达率为86.67%,NRP1阳性表达率为83.33%,而在胃正常黏膜组织中的表达分别为6.67%、5.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。Survivin阳性表达率与TNM分期、累及浆膜层、浸润深度、淋巴结转移有关(P<0.05)。NRP1阳性表达率与TNM分期、浸润深度及淋巴结转移有关(P<0.05)。60例胃癌患者术后随访5年,共56例获得随访,5年存活为25例,5年存活率为44.64%,其中Survivin阳性存活率35.42%(17/56),NRP1阳性存活率为32.61%(15/56)。经Cox风险分析可知,Survivin阳性、NRP1阳性是影响胃癌预后的独立危险因素。结论Survivin、NRP1可能与胃癌发生及进展相关。Survivin、NRP1表达状态是胃癌预后的独立预测因素,其阳性表达可提示患者预后不良。

祛痰通络汤联合针刺治疗脑卒中后遗症期的疗效观察及对血液流变学和血脂水平的影响

脑卒中是50岁以上人群常见的神经系统疾病,也称为中风,主要是脑血管阻塞或者脑血管突然破裂引起的脑组织损伤性疾病,致残率和致死率均较高。该病病因较复杂,研究显示不良生活习惯、体力活动不足、合并基础性疾病(糖尿病、高血压、高血脂、动脉硬化等)等均是引起脑卒中的重要因素[1]。脑卒中患者大多数会遗留后遗症,伴有不同程度的机体功能障碍,严重影响患者的生活质量。

外伤性良性阵发性位置性眩晕的临床特征与诊疗效果

目的分析外伤性后半规管良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的临床特征、诊断治疗及预后,以提高对该病的诊治水平。方法回顾性分析2013年4月~2015年6月我院耳鼻咽喉科收治并确诊后半规管BPPV病例,其中无明确头部外伤及其他诱因者(特发性BPPV)184例,而继发于头部外伤者(外伤性BPPV)48例,比较两组病例的临床特征、治疗效果及预后。结果与外伤性BPPV相比,特发性病例中女性比例和多次发病率较高,发病年龄偏大,病程较长,均P<0.05,而双侧发病率较低(P<0.01)。两组病例均采用手法复位治疗,特发性和外伤性BPPV病例1次治疗后的痊愈率分别为82.6%和18.8%(χ2=73.097,P<0.01)。治疗3个月后特发性和外伤性BPPV病例的完全缓解率分别为96.7%和85.4%(χ2=9.226,P<0.01)。两组病例1年随访观察显示,特发性和外伤性BPPV病例1年内复发率分别10.7%和31.7%(χ2=11.815,P<0.01)。结论与特发性BPPV相比,外伤性BPPV病例累及双侧发生率较高,1次复位治疗成功率及复位治疗3个月后其完全缓解率较低,而1年复发率较高。

区域用药对胆总管结石取石术中术后胆道压力的影响

目的研究区域用药对胆总管结石取石术中Oddi括约肌的影响,来探讨区域用药对Oddi括约肌的保护作用。方法收集我院普外科2013年1月~2016年12月行开腹胆总管切开取石术的病例,随机分为去甲肾上腺素组(N组)、阿托品组(A组)、生理盐水对照组(C组),术中经胆道镜测压,记录每组用药前后Oddi括约肌基础压(SOBP),胆总管内压(CBDP)。术后3 d每天区域用药后再测量胆道压力并记录。结果共97例患者纳入本研究,通过配对t检验、单因素方差分析和Tukey-Kramer法分析,结果显示N组和A组用药前后SOBP差异有统计学意义(P<0.05)。三组之间SOBP差值比较差异有统计学意义(P<0.05),N组与C组之间、A组与C组之间用药后5 min的SOBP差值的差异有统计学意义(P=0.000),而两组之间的SOBP差值的差异无统计学意义(P=0.290)。术后胆道压力的测定提示,N组和A组胆道压力低于对照组(P<0.05),差异无统计学意义(P>0.05)。结论经胆总管灌洗阿托品或去甲肾上腺素能有效降低胆总管结石取石术中SO的压力,也能降低术后胆道压力。

胃(食道)回肠错误吻合的诊治(附11例报告)

目的 探讨胃 (食道 )回肠错误吻合的发生原因 ,预防措施及早期诊断和治疗方法。方法 对 11例胃 ,食道与回肠错误吻合的临床资料进行回顾性分析。结果 11例均经再手术治疗 ,8例痊愈 ,3例分别死于再手术后吻合口瘘 ,MOF ,肺部感染。结论 胃 (食道 )回肠错误吻合的发生与术者粗心大意或经验不足有关 ;麻醉不满意 ,切口选择不当及先天内脏畸形或异位与错吻也有一定关系。早期诊断主要依靠临床表现及钡剂检查。

弥漫性轴索损伤患者血糖升高的临床分析

随着对颅脑损伤研究的深入发展,弥漫性轴索损伤已日益引起大家的重视,目前认为弥漫性轴索损伤可能是脑损伤患者植物生存或严重神经功能障碍的最主要原因,其病情往往严重,并发症多.我们对2001年6月至2003年6月收治的82例弥漫性轴索损伤患者的血糖水平及与病情、预后的关系进行总结.现报道如下.

重型颅脑损伤212例GCS评分分析

目的：探讨重型颅脑损伤（GCS≤8分）的治疗方法。方法：通过回顾,对我院神经外科自2000年1月-2006年12月收治的212例GCS≤8分的重型颅脑损伤患者的临床资料进行分析。结果：212例中,术后恢复良好72例（33.96%）,中残48例（22.64%）,重残16例（7.55%）,植物生存9例（4.24%）,病死67例（31.60%）。其中,入院时GCS评分为3-5分者病死率59.38%;6-8分者病死率19.59%。结论：GCS评分是评估重型颅脑损伤预后的重要指标之一。

基于网络的综合医院-社区医院合作型胃肠道肿瘤随访的应用研究

目的研究基于网络的综合医院-社区医院合作型胃肠道肿瘤随访的应用价值。方法 2012年6月—2013年10月,招募160例胃肠道肿瘤患者作为研究对象,随机分成实验组和对照组。实验组实施基于网络的合作型随访,对照组实施综合医院的电话随访+社区医院的社区随访。随访12个月后,评价2组患者的焦虑、抑郁、生活质量和满意度。结果随访12个月后,心理方面:实验组的焦虑和抑郁得分均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.01)。生活质量方面:实验组的总体健康状况和生活质量、认知功能和情绪功能等3个领域得分均较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05),3个症状领域和1个单一条目(失眠)得分均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。对综合医院随访的满意度方面:实验组的交流状态、交流时间、症状控制、社会心理支持及信息支持等5个维度得分和总体得分均较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.01)。对社区医院随访的满意度方面:实验组的满意程度较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于网络的综合医院-社区医院合作型胃肠道肿瘤随访可以更好地进行症状控制、进行信息和社会心理支持及更好地提高患者的生活质量,从而获得了患者更高的满意度。

中医延续护理在消化道肿瘤随访中的应用

目的：研究中医延续护理在消化道肿瘤随访中的应用价值。方法将2010年9月-2013年1月64例接受过诊治的中晚期消化道肿瘤患者随机分成对照组和研究组，其中对照组31例，研究组33例。对照组行常规随访，研究组行常规随访＋中医延续护理（耳穴磁珠贴压＋中药足浴＋足底反射区按摩＋十全大补汤口服）。随访前和随访4周后评价两组睡眠质量、疼痛强度、胃纳及癌因性疲乏（CRF）程度等。结果随访前匹兹堡睡眠质量指数对照组为（10．39±177;3．84），研究组为（10．15±177;3．73）；疼痛数字评分对照组为（2．26±177;1．03），研究组为（2．21±177;1．05）；CRF评分对照组为轻度8例、中度20例、重度3例，研究组为轻度10例、中度21例、重度2例。3个指标在两组间的差异均无统计学意义（P＞0．05）。随访4周后匹兹堡睡眠质量指数对照组为（10．10±177;3．35），研究组为（8．48±177;2．50），差异有统计学意义（t＝2．170，P＜0．05）；疼痛数字评分对照组为（2．19±177;0．83），研究组为（1．76±177;0．75），差异有统计学意义（t＝2．201，P＜0．05）；CRF评分对照组为轻度11例、中度16例、重度4例，研究组为轻度20例、中度13例、重度0例，差异有统计学意义（ Z＝-2．330， P＜0．05）。结论中医延续护理在中晚期消化道肿瘤随访中具有改善症状的作用。