心理护理在ICU机械通气患者中的应用

机械通气是ICU中对呼吸功能衰竭患者常用治疗手段，既往研究发现，对于清醒的患者，由于气管插管导致吞咽困难和沟通障碍，会产生各种不良情绪，影响治疗和康复［1］。合理的镇静是机械通气患者的重要辅助治疗手段，但过度的镇静会导致机械通气时间的延长［2］；镇静不够又会导致患者躁动、意外拔管的发生率增加。本科对气管插管的患者给予心理护理干预，在改善机械通气患者的镇静效果，减少呼吸机相关性肺炎（VAP）及缩短机械通气时间方面取得了较好的效果。

儿科早期预警系统评分对门诊急性呼吸道感染患儿分流及病情评估的价值

目的 探讨儿科早期预警系统评分对门诊急性呼吸道感染患儿分流及病情评估的价值。方法 本研究采用横断面调查,收集2015年5月1日-31日于在温州医科大学附属第二医院和温州市中西医结合医院呼吸科门诊就诊的急性呼吸道感染患儿资料,计算PEWS评分。比较住院及非住院患儿的PEWS评分,将住院患儿进一步按PEWS评分分为重症组与非重症组,比较两组之间患儿年龄、初诊至入院时间、住院费用及日平均费用等差异。结果 研究期间共收集1954例患儿资料,大部分初诊患儿的PEWS评分≤2分,≥4分的患儿属于少数,入院患儿的PEWS评分高于非入院患儿。重症组与非重症组之间患儿年龄未见明显差异[90（69.5,150）vs 93（72.5,152）,P=0.750],重症组从初诊至入院的时间明显较非重症组短[0（0,0.5）vs 2（1,2）,P〈0.01],住院费用[11035（8885,21541）vs 4818（3749,6477.5）,P〈0.01]及日平均费用[1210（878,1964）vs 611（544,717）,P〈0.01）]均较非重症组明显增高,并且死亡率明显高于重症组（23.1%vs 0,P=0.003）,但住院天数差异无统计学意义[10（6,16）vs 8（6,12.5）,P=0.297]。结论 PEWS是简单有效的评分系统,在急性呼吸道感染患儿的门诊病情评估以及有效分流中具有准确的指导作用,可做为一种常规的评估工具。

益气温阳法对COPD患者机械通气脱机影响因素的干预作用

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases,COPD）是一种以不完全可逆性气流受限为特点的慢性全身性疾病,常因急性加重而出现严重的呼吸衰竭,危及生命。目前对于COPD急性期抢救除了采用加强抗感染、排痰引流、解痉平喘、营养支持等治疗外,大多需行机械通气支持,以改善肺的通气换气功能,

人工气道气囊最佳压力水平的临床研究

目的 探讨人工气道气囊的最佳压力水平及气囊管理方法,为临床工作提供理论依据。方法 选取2013年3月~2014年7月温州市中西医结合医院采用人工气道进行机械通气治疗的患者228例,测定不同气囊压力下气体的泄露和最小漏气技术下气囊的压力,确定气囊的最佳压力水平。结果 随着气囊内的压力加大,气体泄露逐渐减少,气囊压力从10 cm H2O以每5 cm H2O增加,升高至40 cm H2O时,漏气例数从198例逐渐减少到18例。在最小漏气技术下,气囊压力值的差异比较大,当气囊压力值在5~10 cm H2O时,30例患者达到最小漏气的压力水平,每增加5 cm H2O,达到最小漏气压力水平的例数分别如下：10~15 cm H2O为37例、15~20 cm H2O为57例、10~25 cm H2O为24例、25~30 cm H2O为6例、30~35 cm H2O为18例、35~40 cm H2O为24例、40~45 cm H2O为12例、45~50 cm H2O为5例、50~55 cm H2O为6例、55~60 cm H2O为3例、60~65 cm H2O为3例和65~70 cm H2O为3例。结论 气囊的压力值必须保持精准和狭小的范围来预防各种并发症。通过合理的选择插管型号、结合使用专用的气囊测仪器以及最小封闭压力技术充气,并加强气囊内压力的监测和调整等措施,可以更加完善人工气道患者气囊的管理,达到人工气道气囊最佳的充气量。

急性重度有机磷杀虫药中毒机械通气撤机指征探讨

本文分析16例急性重度有机磷杀虫药中毒患者PaO2PaCO2PA-aO2CHEAPACHEII评分f/TVPaO2/FIO2。认为急性重度有机磷杀虫药中毒撤机指征可稍提前于传统的呼吸衰竭机械通气撤机指征且预后良好。