新生儿机械通气并发症的临床分析

机械通气是治疗新生儿严重呼吸衰竭的有效手段，其并发症是导致新生儿机械通气失败及致残的主要因素。我院新生儿重症监护室(MCU)2000年1月—2003年6月气管插管机械通气76例，现将并发症及诊治情况报告如下：

促红细胞生成素对极低出生体质量儿贫血限制性输血治疗的影响

目的探讨促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)对极低出生体质量儿贫血限制性输血治疗的影响。方法选取早产极低出生体质量儿50例,对照组(20例)在生后第8天给予力蜚能胶囊和维生素E,治疗组(30例)在此基础上使用重组人类基因-EP0。按照限制性输血适应证进行输血。观察2组输血率、输血次数、每次输血量、住院时间和并发症等。结果治疗组血红蛋白、红细胞压积和网织红细胞计数在治疗后l、3、7周均明显高于对照组(P<0.05);治疗组输血率、输血次数和每次输血量均明显低于对照组(P<0.01,P<0.05);治疗组并发症发生率、新生儿重症监护病房住院时间和总住院时间均明显低于对照组(P<0.05)。结论 EP0能明显减少极低出生体质量儿贫血限制性输血的输血人数、输血次数和每次输血量,减少并发症和住院时间,并具有很好的远期疗效,值得临床推广应用。

超极低或极低出生体重儿39例脐静脉置管的临床体会

目的探讨脐静脉置管(UVC)在超极低或极低出生体重儿的效果。方法选取2011年1～12月进行UVC的39例超极低或极低出生体重儿为观察组,未进行UVC的39例患儿为对照组,将两组恢复至出生体重、低血糖持续、排胎便、经胃肠喂养、达足量喂养时间、不良情况及干预前后血清指标进行比较。结果观察组恢复至出生体重、低血糖持续、排胎便、经胃肠喂养、达足量喂养时间及不良情况发生率优于对照组,血清BUN、Cr、TBiL低于对照组(P<0.05)。结论 UVC在早产超极低或极低出生体重儿中应用价值较高。

氧合功能指标监测在新生儿呼吸衰竭时的临床应用价值

目的探讨新生儿呼吸衰竭时氧合功能指标监测的临床意义。方法对在新生儿重症监护室中应用呼吸机治疗的34例呼吸衰竭患儿及30例正常新生儿,行血气分析、肺泡-动脉血氧分压差(A-aDO2)、呼吸指数(RI)、氧合指数(OI)等氧合功能指标监测,并根据病情分组进行对比观察。结果新生儿呼吸衰竭与正常新生儿比较A-aDO2、OI、RI差异有统计学意义(P<0.001);轻度呼吸衰竭组与重度呼吸衰竭组两组PaO2、A-aDO2、OI、RI差异有统计学意义(P<0.05);呼吸衰竭机械通气时间48 h内撤机组与48 h后撤机组在A-aDO2、OI、RI、PCO2差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用氧合功能指标对新生儿呼吸衰竭的早期诊断、判断病情程度及评估预后有重要临床意义。

磁共振波谱在早产儿神经系统发育落后早期预测的价值

目的探讨早产儿1H-MRS脑内代谢物与Gesell发育商间的相关性,为早产儿神经系统发育落后的早期诊断及预测提供帮助。方法对我院符合条件的45例早产儿及30例同期足月儿于出生后1周内行1H-MRS检查,计算脑内代谢物NAA/Cr、Cho/Cr、m I/Cr、Lac/Cr、Glx/Cr比值;并于出生后40~52周行Gesell发育诊断量表检测,得出发育商及其5个能区对应的发育商值,同时分析早产儿组发育商与脑内各代谢物间的相关性。结果早产儿组NAA/Cr显著低于足月儿组,差异有统计学意义（t=-6.202,P〈0.001）,但Cho/Cr、Lac/Cr、Glx/Cr均显著高于足月儿组,差异有统计学意义（P〈0.001）。早产儿组发育商及其各能区均显著低于足月儿组,差异有统计学意义（P〈0.001）。多元线性回归模型显示发育商与NAA/Cr及Lac/Cr存在显著相关性（决定系数为0.418）。结论早产儿早期1H-MRS脑内代谢物质（NAA、Lac）与Gesell发育商有相关性,NAA、Lac的变化可以早期预测早产儿可能发生的神经系统发育落后。

三级医院男护士职场欺负与护士长领导力感知的相关性研究

目的了解三级医院男护士感知的职场欺负和护士长领导力现状,分析两者的相关性。方法以方便抽样法,于2017年12月,选择浙江省温州医科大学8所教学医院的男护士为研究对象,采用企业员工职场欺负问卷、护士长领导力测评问卷调查。共发放调查问卷350份,回收有效问卷329份,有效回收率为94.0%。结果329名男护士感知的职场欺负为(32.70±5.02)分,护士长领导力得分(186.15±29.50)分。Pearson相关分析显示,男护士职场欺负与护士长领导呈负相关(r=-0.293,P<0.05)。结论男护士感知的职场欺负、护士长领导力水平均处于中等水平,且两者呈负相关。建议护士长调整行为完成组织任务,积极为男护士提供发展的机会,满足男护士的底层需要,激发他们对高层次需要的追求,进一步提高护士长领导力,降低男护士职场欺负感知。

早产儿机械通气并发症临床分析

目的探讨早产儿机械通气并发症的临床特点及防治措施.方法回顾性分析我院NICU 1998年1月～2003年12月收治的110例早产儿机械通气的临床资料及并发症的发生情况.结果新生儿肺透明膜病(HMD)是早产儿接受机械通气治疗的首要原因.早产儿机械通气最常见的并发症是呼吸机相关性肺炎(VAP),占40%,其次为肺出血、颅内出血、气胸、支气管肺发育不良(BPD)等.发生并发症的高危因素包括机械通气时间长、孕周低、出生体重低等.结论机械通气早产儿是NICU最危重的一组病例,并发症多,死亡率高,充分认识早产儿机械通气合并症的临床特征,及时发现,有效处理,可增加机械通气的成功率,提高早产儿存活率和生活质量.