外科肝胆手术患者应用肠内营养支持的临床效果

目的对比分析外科肝胆手术患者术后应用常规保肝支持与给予肠内营养支持后患者的营养状态情况。方法随机选取2014年1月~2015年3月期间在我院肝胆外科手术治疗的120例患者作为研究对象,采取奇偶数随机分组的原则,分为实验组和对照组,每组均为60例。对照组采用每天静脉注射1750~1950 kcal的热量等常规营养支持的方法,实验组采用每500 m L提供的能量为480 kcal肠内营养制剂作为营养支持的方法,分别收集每位患者术前、术后第3天、术后第7天三个时间点的血糖、血清白蛋白以及血清胆固醇的水平。分析实验组和对照组研究对象上述指标的差异。结果两组术前血糖、血清白蛋白以及血清胆固醇的水平差异无统计学意义（P〉0.05）,术后第3天和术后第7天,实验组患者在血糖、血清白蛋白以及血清胆固醇的水平均明显高于对照组（P〈0.05）。实验组不良反应的发生率明显低于对照组（χ^2=8.961,P=0.022）。结论对于外科肝胆手术患者,给予肠内营养支持能明显改善患者的营养状态,有助于伤口的愈合和疾病的恢复。

肝癌化疗栓塞术后肝损害的临床研究

目的:观察肝癌经肝动脉化疗栓塞(TAE)术后肝功能损害的情况。方法:针对我院50例接受TAE术治疗的病人,根据胆红素、转氨酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酸转肽酶、血清白蛋白测定的结果,分析肝癌TAE术对肝储备功能的影响。对照组50例,仅行肝动脉灌注化疗(TAI)。结果:全部病人术后肝功能均有不同程度的损害,某些肝功能指标高达治前水平的4～5倍,大部分肝功能在保肝治疗2w后恢复至治疗前水平。TAE组治疗后有5例2w后未恢复,其中3例肝功能持续恶化,直至肝衰竭死亡;而TAI组治疗后无一例出现肝衰。结论:肝癌介入治疗对肝功能有一定影响,而TAE组对肝功能的损害较TAI组严重,虽然大部分为暂时的,短时期能恢复,但要注意部分患者肝衰的存在,以便及早防治。

微超声探头对大肠黏膜下肿瘤的诊疗价值

目的探讨经内镜微超声探头检查大肠黏膜下肿瘤的诊断及治疗价值。方法应用微超声探头对大肠黏膜下肿瘤进行肠镜下超声检查，根据其起源层次及性质决定治疗方案。结果20例结直肠黏膜下肿瘤中，间质瘤9例，脂肪瘤5例，类癌3例，肠间壁脓肿2例，肠气囊肿症1例。4例源于黏膜肌层的良性间质瘤及2例类癌经内镜切除，2例肠间壁脓肿及1例肠气囊肿症行内镜下穿刺治疗；3例源于固有肌层的良性间质瘤、2例恶性间质瘤、2例脂肪瘤、1例类癌，经手术切除。病理符合率为88．24％。其余3例脂肪瘤则内镜随访。结论超声内镜能够对消化道黏膜下肿瘤进行起源和定性诊断，对黏膜下肿瘤治疗方案的选择具有重要的指导意义。

补气平肠愈疡汤联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的效果研究

目的:探讨补气平肠愈疡汤联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的疗效及其对患者血清炎症因子的影响。方法:选取溃疡性结肠炎患者84例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各42例。对照组给予美沙拉嗪口服,观察组在对照组的基础上给予补气平肠愈疡汤口服联合灌肠治疗。4周后评价两组疗效、症状积分改善、血清炎症因子(TNF-α、IL-6和IL-8)及复发情况有无差异。结果:对照组和观察组总有效率分别为69.0%和90.5%,观察组显著高于对照组(P<0.05);治疗前两组患者腹痛、腹泻和黏液脓血便等症状积分无统计学差异(P>0.05);治疗后两组腹痛、腹泻和黏液脓血便等症状积分均明显改善(P<0.05),且观察组改善更为显著(P<0.05),观察组治疗前后差值显著高于对照组(P<0.05);治疗前两组患者血清炎症因子(TNF-α、IL-6和IL-8)无统计学差异(P>0.05),治疗后观察组血清炎症因子(TNF-α、IL-6和IL-8)均显著低于对照组(P<0.05),观察组治疗前后差值显著高于对照组(P<0.05);对照组治愈后随访半年,复发7例,复发率为43.8%(7/16),观察组复发4例,复发率为18.2%(4/22),对照组复发风险显著高于观察组(HR=2.9,P<0.05)。结论:美沙拉嗪联合补气平肠愈疡汤治疗溃疡性结肠炎,可提高疗效,减轻炎症反应和临床症状,降低复发风险。

胃黏膜巨大肥厚症的诊断与治疗

胃黏膜巨大肥厚症较少见,缺乏典型的临床表现。该病主要治疗措施为微创手术治疗及药物干预治疗。临床医师应熟悉该病影像学检查特征,及早诊断与治疗,使病人获得良好的预后效果。笔者介绍1例胃黏膜巨大肥厚症的胃肠造影检查结果和CT检查结果,并将其影像学检查结果与胃癌、淋巴瘤、胃间质瘤等鉴别诊断,旨在为该病的临床诊断提供参考。