生殖医学专业临床带教探讨

生殖医学作为一门新兴的比较前沿的综合性学科,带给医学生的是新鲜、好奇而又陌生,作为临床带教老师,如何针对生殖医学中这一特殊的学科进行科学的带教值得探讨。本研究就生殖医学的特点、生殖医学中的医疗服务、生殖医学中的伦理以及笔者近几年来的带教经验进行总结,希望对生殖医学专业的临床带教起到一定的参考价值。

慢性乙型肝炎患者外周血HBsAg与HBV DNA相关性分析

目的探讨HBeAg(+)和HBeAg(-)慢性乙型肝炎患者外周血HBsAg与HBV DNA的关系。方法定量检测HBeAg(+)55例和HBeAg(-)36例慢性乙型肝炎患者血清HbsAg和HBV DNA的水平。结果 HBeAg(+)患者血清HBV DNA、ALT和AST水平较HBeAg(-)患者高(P<0.05);HBeAg(+)患者血清HBsAg水平较HBeAg(-)患者低(P<0.05);高水平血清HbsAg患者血清HBV DNA水平低(F=10.096,P<0.01);HBeAg(+)慢性乙型肝炎患者HBsAg与HBV DNA存在负相关(r=-0.796,P<0.01),而HBeAg(-)慢性乙型肝炎患者HBsAg与HBV DNA无相关性(r=0.289,P>0.05)。结论定量检测慢性乙型肝炎患者血清HBsAg水平有一定的临床意义。

成人Still病12例误诊分析

我院１９９０年１０月～１９９７年１０月收住１５例成人Ｓｔｉｌ病，其中误诊１２例，现分析报告如下。１临床资料１．１一般资料１２例中男８例，女４例；年龄２０～５２岁，平均３２．２±１０．５岁。最后均经临床、实验室检查、治疗反应及排除其它风湿性疾病、血液病...

急诊床旁超声心动图在危重病患者诊治中的应用

目的:探讨急诊床旁超声心动图检查对危重病患者床旁协助临床诊断、鉴别诊断、治疗监测的价值。方法:回顾分析1996年2月～2001年9月间行急诊床旁超声心动图检查共31例患者的资料。结果:急诊床旁超声心动图检查诊断阳性率为93.5％,大量心包积液或心包填塞占22.6％,及时心包定位穿刺;机械瓣膜急性功能障碍为12.9％,2例行急诊二次换瓣成功;感染性休克伴多器官功能障碍为9.68％,急性重症心肌炎、扩张型心肌病、大面积肺栓塞、主动脉夹层破裂、尖端扭转性室速、冠心病左心衰合并肺部感杂各2例,各占6.45％。主动脉夹层破裂、心源性休克及感染性休克伴多器官功能障碍、大面积肺栓塞抢救效果差。结论:大量心包或胸腔积液、人工瓣膜急性功能障碍、急性冠状动脉事件、急性左心衰、各种休克是临床比较常见的心脏以及相关急症,急诊床旁超声心动图检查对病因诊断、抢救治疗的监测及预后判断有重要的应用价值。

血浆置换在严重神经蛇毒中毒中的急救护理

近年来我国血浆置换（plasma exchange，PE）技术发展很快，主要在溶血、免疫性疾病、肝脏疾病、肾移植及中毒的治疗方面取得很好的效果，其中中毒方面主要集中在有机磷、百草枯、安眠药、毒鼠强等，对于毒蛇咬伤、蛇毒中毒方面的应用报道很少。

Alk3信号途径与心脏发育

骨形态形成蛋白受体IA(Receptor IA of bone morphogenetic protein,BMPR1 A)又名 ALK3。近年来,通过大量的实验方法包括基因敲除和转基因方法发现ALK3及其信号途径在心肌细胞分化和心脏发育过程中扮演重要的角色。本文就近年来研究发现ALK3信号传递途径与心脏发育的关系作一简要综述。

洛沙坦对蛋白激酶C在慢性缺氧大鼠模型肺动脉胶原表达作用的影响

目的 观察洛沙坦对蛋白激酶C(PKC)在慢性缺氧大鼠模型肺动脉胶原表达作用的影响。方法 将二级SD大鼠分为 3组 :A组 (正常对照组 )大鼠室内常规饲养。B组 (单纯缺氧 4周组 )大鼠置于常压低氧舱中 ,舱内充入氮气 ,使氧浓度维持在 (1 0 0± 0 5) % ,每天 8h ,每周 6d ,连续 4周 ;大鼠每天缺氧前用 2ml蒸馏水灌胃。C组 (洛沙坦干预组 )缺氧条件同B组 ,大鼠每天缺氧前用洛沙坦 (洛沙坦 50mg/kg溶于 2ml蒸馏水 )灌胃。采用透射电镜、放射活性测定法、免疫组化、原位杂交等方法观察 3组大鼠肺细小动脉超微结构、肺组织PKC活性、肺动脉管壁PKC免疫组化及Ⅰ、Ⅲ型胶原和Ⅰ、Ⅲ型前胶原基因表达的变化。结果 (1 )B组大鼠平均肺动脉压、右心室重量比显著高于A组(P <0 0 1 ) ,C组显著低于B组 (P <0 0 1 )。 (2 )光镜下可见B组大鼠肺血管管壁厚度占血管外经的百分比、管壁面积占管总面积的百分比显著高于A组 (P <0 0 1 ) ,C组显著低于B组 (P <0 0 1 )。电镜下可见B组大鼠肺动脉胶原纤维较A组明显为多 ,C组较B组明显为少。 (3)B组大鼠肺组织细胞PKC总活性、胞膜PKC活性、胞质PKC活性及胞膜PKC活性占PKC总活性的百分比显著高于A组(P <0 0 1 ) ,C组上述指标均显著低于B组 (P <0 0 1 )。 (4)免疫组化显示 ,B?

失血性休克大鼠L-选择素转录、翻译水平表达的研究

目的 探讨失血性休克大鼠L 选择素转录及翻译水平表达对创伤及休克病理生理过程的影响。方法 大鼠剪尾取血作为正常对照 ,颈部去皮颈动脉结扎剪断插管作为实验对照 ,建立失血性休克动物模型 ;遂将其分为正常对照组、实验对照组 (创伤组 )和实验休克组 (失血性休克组 ) ,每组均为 8只。用单克隆抗体标记 ,流式细胞仪检测大鼠失血休克急性期中性粒细胞表面L 选择素的动态表达 ,以及用半定量逆转录聚合酶链反应 (RT PCR)检测大鼠白细胞胞质L 选择素mRNA半定量变化。结果 正常对照组大鼠中性粒细胞表面不同时间点L 选择素表达量 (平均荧光道数 )之间的差异无显著性 (P >0 .0 5)。与正常对照组相比 ,实验对照组细胞表面及胞质mRNA表达均上调 ,细胞表面 3h达峰值 ,4、5h持续高水平 ;mRNA进行性升高 ,于 5h达峰值。与正常对照组比 ,实验休克组两者亦均上调 ;但与创伤组比 ,3h后则呈下调趋势。结论 创伤后中性粒细胞L 选择素表达上调 ,增强白细胞 内皮细胞黏附反应 ,有助于局部创伤愈合 ,修复并抵抗感染。休克组L 选择素表达下调 ,可减少白细胞 内皮细胞过度黏附及嵌塞毛细血管 ,有助于机体疏通微循环 。

模拟教学在疼痛门诊见习带教中的应用

临床见习是医学生培养临床综合能力的关键阶段。由于受疼痛门诊场地、病种、病例数的制约，导致医疗与教学的矛盾，疼痛临床见习带教存在一定难度，本文通过应用“模拟诊疗”方法，提高学生的学习兴趣和积极性，从而有效提高疼痛见习带教质量。