新时期医院财务预算工作的发展探析

医院是保障人民群众身体健康的公益性事业单位,而医院的财务控制也要进一步适应逐步开放的医疗市场,在面对越来越大的竞争压力时,医院进行全面的财务预算管理就非常必要。现在各级财政部门对公立医院的财政补助早已无法满足医院的基本运营,因此在保证医院执行国家医疗收费政策的基础上,

急性缺血性脑中风综合治疗87例临床分析

目的探讨急性缺血性脑中风临床综合治疗的效果。方法将87例急性缺血性脑中风患者随机分为试验组和对照组,试验组采用步复迈注射液250mL静脉滴注,每日1次,20d为1个疗程,配合中医针灸醒脑开窍法;对照组按常规治疗。两组随访观察均为1个月,观察两组治疗前后血液流变学、神经功能缺损评分及日常生活量表评分的变化。结果试验组治疗后,血液黏滞度、纤维蛋白原较治疗前均降低,总有效率和治疗后日常生活活动量表评分显著高于对照组。结论临床综合治疗缺血性脑中风可以明显地改善患者的血液循环,促进神经功能的恢复,减少后遗症的发生。

终末糖基化产物对神经小胶质细胞IL-1β、IL-6表达的影响

目的:研究终末糖基化产物(AGEs)对神经小胶质细胞白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)表达的影响。方法:以不同浓度、不同时间AGEs刺激体外培养的小鼠小胶质瘤细胞(BV-2细胞),观察细胞形态的变化,应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测细胞内IL-1β、IL-6mRNA水平,应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定细胞培养上清液中IL-1β、IL-6的蛋白含量。结果:与空白组和AGEs对照物组比较,AGEs组细胞活化呈阿米巴样,胞核大而圆,核仁明显,胞浆内颗粒物增多,以300mg/L作用18h组效果最显著。与空白组和AGEs对照物组比较,作用时间相同时,AGEs浓度为50mg/L时即可见细胞的IL-1β、IL-6mRNA水平明显增加(P<0.05或P<0.01),浓度为150mg/L时,细胞培养上清液中IL-1β、IL-6的蛋白含量明显增加(P<0.05);作用浓度相同时,2h即可见细胞的IL-1βmRNA水平明显增加(P<0.05),6h见细胞的IL-6mRNA水平和细胞培养上清液中IL-1β、IL-6的蛋白含量明显增加(P<0.05或P<0.01),其中以300mg/L作用18h组效果最显著(P<0.05)。结论:AGEs刺激可使小胶质细胞内IL-1β、IL-6高表达。

大黄牡丹汤不同给药途径治疗阑尾脓肿的临床疗效观察

目的:进一步观察大黄牡丹汤口服、保留灌汤、口服+保留灌肠不同给药途径治疗阑尾脓肿的疗效。方法:将108例阑尾脓肿患者随机分为3组,A组给予常规抗生素联合大黄牡丹汤口服治疗;B组给予常规抗生素联合大黄牡丹汤保留灌肠治疗;C组在常规抗生素治疗的基础上予大黄牡丹汤口服+保留灌肠治疗,3组均用药12天。对3组患者症状、体征改善时间,血白细胞及C反应蛋白水平,阑尾B超检查结果进行分析。结果:大黄牡丹汤口服+保留灌肠组患者治疗总有效率为91.7%,优于A组(63.90%)、B组(75.06%),差异均有统计学意义(P<0.05);口服+灌肠组患者C反应蛋白水平与单纯口服、灌肠治疗组比较差异有统计学意义(P<0.05);口服+灌肠组患者症状、体征消失时间及平均治愈时间显著低于单纯口服组和灌肠组(P<0.05)。结论:采用大黄牡丹汤口服+灌肠给药途径治疗阑尾脓肿效果优于单纯口服或灌肠给药,缩短了病人疗程,提高了治疗效果,值得推广应用。

早期抗抑郁治疗对脑卒中后抑郁患者生活质量的影响

目的探讨早期抗抑郁治疗对脑卒中后抑郁患者生活质量的影响。方法对脑卒中后抑郁治疗组患者进行早期抗抑郁治疗,并将其各项评判指标与对照组进行比较。结果汉密顿抑郁量表(Hamilton depressionscale,HAMD)评分治疗组明显低于对照组(P<0.05),且HAMD评分的减小程度治疗组明显高于对照组(P<0.05)。各治疗时间段的Barthel指数(Modified barthel index,MBI)评分和生活质量指数(Quality of life index,QLI)评分治疗组均明显高于对照组(P<0.05),且MBI量表评分和QLI评分增加程度治疗组明显高于对照组(P<0.05)。结论脑卒中后抑郁患者早期采取抗抑郁药物治疗可以明显改善抑郁状态,提高生活质量。

人工流产术中运用不同麻醉方法的临床观察

目的探讨不同麻醉方法在人工流产术中运用的临床观察。方法将收治的150例早孕要求终止妊娠的妇女按照随机对照原则分为三组,分别施以宫颈麻醉术、全静脉麻醉以及笑气吸入麻醉术,观察手术时间、麻醉评分、疼痛程度、并发症等。结果与笑气组比较,静脉组在手术时间、麻醉评分及疼痛程度上,差异无统计学意义(P>0.05),与宫颈组比较,笑气组与静脉组手术时间均明显减少,且麻醉评分及疼痛程度均明显缓解,具有统计学意义(P<0.05)。术后并发症情况,宫颈组发生8例(16%),静脉组2例(4%),笑气组出现3例(6%)。宫颈组与其他两组比较,差异性显著,有统计学意义(P<0.05)。结论全静脉麻醉法和笑气麻醉法,适用于门诊人工流产术,但两者对于患者术后认知功能等方面的影响,尚待进一步深入研究。

拜新同联合安博诺对老年高血压患者的疗效观察

目的探讨拜新同联合安博诺治疗老年高血压的临床疗效。方法将98例老年高血压患者按随机对照双盲法分为两组。对照组给予拜新同,观察组加服安博诺。观察两组血压变化、降压效果和不良反应。结果观察组偶测血压、24h平均血压和24h谷峰比值明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应无显著性差异(P>0.05)。结论拜新同联合安博诺能产生协同作用,显著提高疗效,减少不良反应,值得临床进一步推广应用。

N-乙酰半胱氨酸对AGEs诱导的HK-2细胞IL-1β、IL-6的抑制作用

目的:探讨N-乙酰半胱氨酸(Nac)对终末糖基化产物(AGEs)诱导的人肾小管上皮细胞(HK-2细胞)IL-1β(白介素-1β)、IL-6(白介素-6)的抑制作用。方法:将体外培养的HK-2细胞分成正常对照组(NG组)、AGEs组、药物干预组1(N1组)、药物干预组2(N2组),培养72 h,应用反转录实时定量聚合酶链式反应(RT-qP CR)方法检测IL-1β和IL-6 mRNA表达,酶联免疫吸附法(ELISA)测定培养上清中细胞因子的蛋白浓度。蛋白质印迹法(Western blot)检测NF-κB/p65的含量。结果:NG组、AGEs组、N1组和N2组细胞内IL-1β和IL-6 mRNA和蛋白表达,以及NF-κB/p65含量差异均有统计学意义;与NG组比较,AGEs组细胞内IL-1β和IL-6mRNA和蛋白表达明显增加。N1、N2组较AGEs组表达水平下降,AGEs组NF-κB/p65含量高于其他组,差异均具有统计学意义(均P <0. 05)。结论:AGEs可诱导HK-2细胞表达IL-1β和IL-6,NF-κB信号通路可能参与了此过程。

腰硬联合麻醉中选择不同药物对股骨头骨折置换术患者血流动力学的影响

目的探讨腰硬联合麻醉中选择不同药物对股骨头骨折置换术患者血流动力学的影响。方法根据纳入标准选择60例老年股骨头骨折置换术患者进行研究,随机分为以罗哌卡因麻醉的观察组,以及布比卡因麻醉的对照组,观察两组患者的血液动力学指标以及不良反应情况。结果观察组各时间段的SBP均高于对照组、HR均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);同组间比较,与麻醉前比较观察组麻醉后各时间段SBP、HR的变化均较平稳(P>0.05),对照组则变化差异明显(P<0.05)。观察组共发生不良反应8例(26.7%),对照组则发生22例(73.3%),两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉中选用罗哌卡因,其对于患者的血流动力学影响较小,可有效保障生命体征稳定,不良反应较少。

早期护理对维持性血液透析患者内瘘并发症发生的影响

目的探讨早期护理干预对维持性血液透析患者内瘘并发症发生率的影响。方法选取医院2017年10月至2020年10月收治的维持性血液透析患者72例,随机分为观察组和对照组,各36例。观察组应用早期护理干预,对照组应用常规护理。结果观察组血管瘤、术后出血、血栓、感染等内瘘并发症发生率为11.11%,明显低于对照组的38.89%(P<0.05);观察组护理满意度为94.44%,明显高于对照组的75.00%(P<0.05)。结论对维持性血液透析患者采用早期护理干预,可减少内瘘并发症的发生,提升护理满意度。

孕妇ABO血型血清抗体产前诊断的临床意义

新生儿溶血病（HDN）是发生在胎儿和早期新生儿的一种自限性免疫溶血性疾病。该病由母婴血型不合引起，常导致早期流产。妊娠妇女除常规产前检查外．应进行ABO和RH血型检查，不规则抗体筛选。另外，配偶也要检查相关的血型抗原。特别是配偶基因纯合子．且孕妇有过流产史，FIDN史，应当密切监测与孕妇体内血清抗体水平。笔者针对前来本院门诊就诊的189例孕妇进行ABO、HDN血型血清学检查。现报告如下。

分层教学法在外科临床带教中的应用

目的:探讨分层教学法在外科临床带教中的应用效果。方法:选取2013年在浙江省温州市平阳县第二人民医院心胸外科见习的实习生80名,随机分为实验组和对照组各40名。实验组采用分层教学法进行带教,对照组采用传统教学法进行教学,比较两组带教效果。结果:实验组的技能操作成绩、理论知识成绩均明显由于对照组(P<0.05或P<0.01)。实验组实习生的学习积极性、教师对实习生的评估和实习生自我评估均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:使用分层教学法进行带教,可以让每一个实习生体验到成功的喜悦,增强学生的学习自信心,调动实习生的学习积极性,提高实习生的学习兴趣,进而提高学习效率和质量。

Pilon骨折后影响软组织损伤相关因素的回顾性研究

目的对影响Pilon骨折术后软组织损伤及病变发生率的相关性因素进行系统的对比分析及研究。方法对53例Pilon骨折术后患者进行回顾性的研究,分析骨折类型、手术方式、吸烟、饮酒、服用激素及有无各类慢性疾病史等因素与软组织损伤的相关性。结果糖尿病、使用激素、吸烟、高血压、冠心病、动脉粥样硬化与甲状腺功能低下患者术后软组织并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);高能量损伤及骨折时就出现软组织损伤的患者术后软组织并发症发生率较高(P<0.05)。结论高能量损伤及骨折时就出现软组织损伤的患者在术后有着较高的软组织并发症发生率。

临床护理操作技术难度系数的评价与应用

对临床护理操作技术的难度系数进行评价,建立起一套完善的护理技术难度系数的评价体系,并应用在护理工作当中,对一些工作提供相应的数据依据。方法:本研究采用文献分析法、头脑风暴法、半结构访谈、问卷调查专家讨论法检验其信度和修正;横断面调查,采用Cronbach'sα系数、相关系数;应用SPSS11.5统计软件和线性加权综合评价法,进行数据的录入和处理,并进行t检验。结果:临床护理操作技术纳入难度评价体系进行评估,得出《临床护理操作难度系数表》,包括27项基础护理操作项目、89项常见护理操作项目、58项专科护理操作项,运用《临床护理操作技术难度系数表》统计综合医院和手术系统护理工作量。心内科、消化道、呼吸和重症监护医学(呼吸内科)、急诊科和神经外科护理工作量增加值增加是积极和高难度的护理操作较多。临床护理操作技术的难度系数专家咨询结果在0.73-4.39之间;不同医院性质护理专家或骨干对护理操作项目评分结果无统计学差异(P﹥0.05)结论:《临床护理操作技术难度评价指标体系》能够系统以及全面地对临床护理操作技术难度进行相应的评价,为护理工作量管理提供科学依据;《临床护理操作技术难度系数表》值得在不同类型的医院当中进行推广。

结直肠癌患者围手术期快速康复外科护理措施效果研究

对围手术期的结直肠癌患者快速康复外科护理措施效果进行研究和分析。方法 对我院收治的结直肠癌患者分别进行常规护理措施和快速康复外科护理措施,对两组患者术后的康复效果,并发症发生率和健康知识问卷评分,治疗满意度的进行评价。结果 相对于常规护理,外科护理快速恢复可以减少患者缩短术后静脉输液时间,减少平均住院时间,差异有统计学意义(P<0.05);同时,可显著减少术后并发症的发生(P<0.05),降低了平均医疗费用,患者的满意度也有明显地提高。结论 快速康复外科在改善围手术期恢复中的护理措施,降低结直肠癌患者感染及并发症的发生率,缩短住院时间,提高患者的满意程度。

提高小儿科静脉输液质量的护理管理策略

病患是医疗服务的对象,大多数医疗模式都是转向以人为本的服务,所以病患在某种层面上也是决定着医院的生产和发展的。本文主要是分析了如何提高小儿科静脉输液质量的护理管理策略,为了能够提高小儿科静脉输液质量的护理管理,就必须要提升静脉输液穿刺的成功概率,从而去保证在输液过程中的顺利进行,要强化护理人员的服务意识等。

人性化护理在急诊儿科护理中的体会

人性化护理是以人为本,对患者提供关怀。以患者为中心,在人性化护理中整体体现,着重强调患者尊严和患者人格的完整性,人性化护理所提供的是以让患者舒适,尊重患者的相应原则,让患者产生亲切感和温馨感。本文主要是通过对急诊儿科护理工作进行总结,体会到护理人员的业务素质和心理素质是提升急诊儿科护理工作整体水平的关键。分类号:R473.72。

血液透析室护士心理韧性及其影响因素分析

血液透析护士心理韧性的提高,对促进血液透析室的良性发展具有重要的意义,不仅可以提高血液透析的安全性和质量,还可以提升患者对护理的满意度。在医院中血液透析是常用的治疗手段,护理人员的心理韧性可以直接影响血液透析的质量,提升护理人员的心理韧性对血液透析室的发展具有重要的作用。本文叙述了血液透析室护理人员心理韧性概述,还阐述了影响血液透析室护理人员心理韧性的因素以及提升护理人员心理韧性的措施。分类号:R47。