温州市某医院门诊精神分裂症患者家庭负担与临床特征关系的典则相关分析

目的:分析门诊精神分裂症患者家庭负担与临床特征的关系。方法:收集263例门诊分裂症(DSM-IV)患者,进行大体功能评定量表(GAF)、阳性和阴性症状量表、服药依从性的视觉模拟量表(VAS)和家庭负担量表,用典则相关分析分裂症患者临床特征与家庭负担的关系。结果:提取3对典则变量,家庭经济负担、家庭日常活动和家庭关系与GAF和服药依从性VAS评分负相关,家庭成员心理健康与阴性症状和一般精神病例症状评分正相关,家庭成员躯体健康则与阳性症状评分正相关。结论:SCH患者的家庭负担各因子与不同的临床特征变量有关,提高服药依从性、改善精神症状和提高患者社会功能可能是减低家庭负担的有效手段。

精神分裂症患者言语性幻听与其自杀观念的相关性研究

目的:研究和分析精神分裂症患者言语性幻听与其自杀观念的相关性。方法:纳入我院2021年2月至2022年1月78例精神分裂症患者,根据其是否存在言语性幻听分为言语性幻听组(42例)和无言语性幻听组(36例);根据患者有无自杀观念分为自杀观念组(45例)和无自杀观念组(33例),采用精神症状评定量表-幻听分量表(PSYRATS-AH)进行评估,对比两组患者的认知解释、情绪特征、权威信念、恶意信念、抵抗幻听等言语性幻听5个维度的分值,并分析其与自杀观念的相关性。结果:言语性幻听组患者有自杀观念率显著高于无言语性幻听组(P<0.05);自杀观念组患者认知解释、情绪特征、权威信念、恶意信念评分显著高于无自杀观念组,自杀观念组患者抵抗幻听评分显著低于无自杀观念组,差异均有统计学意义(P均<0.05);Pearson相关分析显示,精神分裂症患者言语性幻听与其自杀观念具有相关;多重线性回归分析显示,认知解释、情绪特征、权威信念、恶意信念4个维度的言语性幻听分值与自杀观念评分呈正相关(P=0.035、0.044、0.038、0.042)。结论:精神分裂症患者言语性幻听与其自杀观念具有密切的相关性,且精神分裂症患者言语性幻听的认知解释、情绪特征、权威信念、恶意信念等维度分值越高,其自杀观念越强烈。

不同rTMS模式对精神分裂症幻听患者的应用效果研究

目的探讨不同重复经颅刺激模式(rTMS)对精神分裂症幻听患者的应用效果。方法将2021年1月至2022年6月本院收治的100例精神分裂症伴幻听患者按照随机双盲法分组,rTMS组给予常规1 Hz rTMS模式,连续性Theta节律刺激(cTBS)组给予丛内脉冲50 Hz,丛间脉冲5 Hz的cTBS模式刺激,评估两组临床疗效[阳性与阴性症状量表(PANSS)、幻听症状评估量表(AHRS)]和安全性(副反应量表)。Logistic多因素回归分析影响幻听消失的影响因素。结果治疗后,两组治疗有效率(80.00%VS.92.00%)、副反应发生率(22.00%VS.16.00%)比较无显著差异(P>0.05)。不同时间点、组间PANSS评分、AHRS评分有显著差异(P<0.05),但治疗前、治疗2周后PANSS、AHRS评分组间比较无显著差异(P>0.05),cTBS组治疗4周后及治疗结束1个月后的PANSS评分和AHRS评分均低于rTMS组(P<0.05)。治疗结束1个月后,rTMS组头痛、头皮发麻、嗜睡、头晕评分高于cTBS组(P<0.05)。与幻听未消失组比较,幻听消失组采用cTBS模式治疗的临床有效患者比例较高,出现不良反应患者较少,治疗前至治疗4周后PANSS、AHRS评分差值较高,治疗前至治疗结束1个月后TESS评分差值较低(P<0.05)。Logistic多因素回归分析发现,是否采用cTBS模式治疗是影响幻听治疗效果的影响因素。结论rTMS模式和cTBS模式均有助于改善精神分裂症患者的幻听症状,安全性高,但cTBS模式作用效果较优。

精神病住院患者医院感染的危险因素调查分析

精神病院收治的患者存在一定特殊性,因患者常伴有精神病性症状,其自知力部分或是完全缺失,造成患者的自我防范能力减弱,实施预防教育的难度高,具有较高的交叉感染风险,是医院感染高发群体[1].研究表明,医院感染控制为精神病院实施管理的难点,不利于医院持续改进、提升整体医疗质量;而因患者的住院周期相对较长,且生活区域较为集中,导致活动范围受限,减少活动量,加上精神病患者的社会功能存在不同程度受损情况,自我保护能力、生活自理能力减弱,且因产生的意向障碍、自伤及自残等相关精神病性症状,造成医院感染风险增加[2,3].医院感染作为评价医疗质量、医院管理的重要指标,可导致患者的医疗费用、时间增加,进一步加重患者自身痛苦[4].因此,积极分析精神病患者出现医院感染的危险因素,合理制定有针对性的干预方案,以期减少医院感染发生率,加快患者康复至关重要.基于此,本研究对精神病院住院患者医院感染的危险因素、预控策略进行调查分析,为临床提供参考.报告如下.

精神病医院自杀防范措施改进与效果分析

目的通过对22例自杀、自杀未遂、自伤(简称自杀)精神障碍患者的案例进行追踪分析,并进行个案现场追踪,建立完整的精神障碍患者自杀防范体系,降低医院自杀等医疗不良事件的发生。方法根据追踪方法学的原理,确立追踪小组成员与追踪路线,对2013年7月至2014年6月我院发生的22例自杀患者进行回顾性追踪分析,制定改进方案,并在实施方案过程中对自杀高危案例进行现场追踪,一年后评价医院自杀防范措施得分及精神障碍患者自杀发生率及死亡率。结果医院各项自杀防范措施得分明显提高(P<0.05),自杀发生率明显下降(P<0.05),自杀死亡降为0例。结论追踪法可以有效提高精神病医院自杀防范效果,降低自杀等不良事件的发生。

阿尔茨海默病患者血清白细胞介素-17、白细胞介素-23、转化生长因子-β与认知功能的相关性分析

目的探讨阿尔茨海默病(AD)患者血清白细胞介素(IL)-17、IL-23、转化生长因子-β(TGF-β)与认知功能的相关性。方法选取2019年2月至2021年4月浙江省温州市第七人民医院收治的101例AD患者为研究对象,根据认知功能障碍程度将其分为重度组(22例)和轻中度组(79例)。比较两组临床资料,分析AD患者认知功能障碍程度的影响因素,并进一步探讨各指标评估认知功能障碍程度的价值。结果重度组年龄、独居占比、IL-17、IL-23、TGF-β水平均高于轻中度组,受教育时间短于轻中度组(P<0.05)。多因素分析显示,校正年龄后,独居(OR=4.162,95%CI:1.125~15.398)、IL-17(OR=5.057,95%CI:2.774~9.219)、IL-23(OR=4.462,95%CI:1.892~10.523)、TGF-β(OR=3.331,95%CI:1.174~9.451)水平是AD患者认知功能障碍程度的影响因素(P<0.05)。受试者操作特征曲线分析结果显示,IL-17、IL-23、TGF-β及三者联合对AD患者认知功能障碍程度均有诊断价值(P<0.05)。结论AD患者IL-17、IL-23、TGF-β水平与其认知功能情况有关,临床工作中可将其用于针对AD的诊断和治疗。

颅脑损伤后患者认知障碍的现状及影响因素研究

目的研究分析创伤性颅脑损伤手术治疗后的认知功能障碍相关影响因素。方法收集2020年1月至2022年12月创伤性颅脑损伤行手术治疗及术后行康复治的疗患者共336例,按照患者在手术治疗以及康复治疗后是否伴有认知障碍,将336例患者分为两组,其中观察组87例,为创伤性颅脑损伤(中型)行手术治疗以及术后康复治疗后存在认知障碍者,对照组249例,为创伤性颅脑损伤(中型)行手术治疗以及术后行康复治疗后无认知障碍者。结果单因素分析结果显示,观察组与对照组的性别、年龄均无明显差异,比较无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组患者的受教育程度、颅脑受伤位置、多部位受损具有明显差异(P<0.05);创伤性颅脑损伤(中型)手术治疗以及术后康复治疗后认知障碍影响因素的多元线性分析过程中,将是否出现认知障碍设置为因变量,将单因素分析结果中具有统计学意义的变量作为自变量,采用回归分析,结果显示,受教育程度、额叶损伤、多部位受损均是中型颅脑损伤患者发生认知障碍的重要影响因素(P<0.05)。结论受教育程度、额叶损伤、多部位受损均是中型颅脑损伤患者发生认知障碍的重要影响因素,有助于临床在收治颅脑创伤患者在早期采取有效的干预措施,进而降低认知功能障碍的发生率,并提升颅脑损伤患者的预后效果。

首发精神分裂症患者颅脑MRI特征与临床症状的相关性

目的探讨首发精神分裂症颅脑MRI特征及临床症状相关性。方法选取首发精神分裂症患者60例作为观察组,另选同期健康人群60例为对照组,均进行MRI检查,分析MRI特征与症状关系。结果观察组中,在左右侧胼胝体与穹隆下方距离、距离穹隆下方水平距离、脑室面积高于对照组,呈正相关(P<0.05)。结论首发精神分裂症中,大脑左右呈现出不对称情况,与正常人群相比较,在靠近胼胝体位置相对较厚,影像学指标与阳性症状呈正相关。

ω-3多不饱和脂肪酸联合草酸艾司西酞普兰治疗抑郁症认知症状的初步研究

目的探讨ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3 PUFAs)联合草酸艾司西酞普兰治疗抑郁症认知症状的效果。方法筛选2017年3月至2020年4月期间门诊治疗的80例首发抑郁症患者为研究对象,随机分为干预组和对照组(各40例)。干预组为艾司西酞普兰联合ω-3-PUFAs治疗,对照组为艾司西酞普兰联合安慰剂治疗。在治疗8周后,通过计算HAMD减分率来判定治疗疗效,对比两组疗效及认知功能变化。结果两组治疗前汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD-17)、认知功能缺陷自评问卷(PDQ-D)和蒙哥马利认知评估量表(MoCA)评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组HAMD-17、PDQ-D总分降低,干预组HAMD-17、PDQ-D总分明显低于对照组(P均<0.05);干预组MoCA评分高于对照组(P<0.05)。干预组治疗总有效率为85%,对照组治疗总有效率为72.5%,说明ω-3 PUFAs联合草酸艾司西酞普兰有益于改善抑郁症患者的抑郁症状。结论ω-3 PUFAs是用于辅助治疗抑郁症认知症状有效的方法,值得在临床推广应用。

MSCT平扫加增强检查联合后处理技术在结肠癌术前诊断及分期中的应用

目的探讨MSCT平扫加增强检查联合后处理技术在结肠癌术前诊断及分期中的应用价值。方法回顾性分析2011年9月~2015年12月温州市第七人民医院诊治的90例结肠癌患者的临床资料,记录所有患者的MSCT平扫加增强检查特征,并进行联合后处理技术分析,比较术前TNM分期进行诊断与术后病理结果。结果 90例结肠癌患者中,35例患者病灶部位在升结肠和盲部、22例在乙状结肠、18例在直肠、10例在横结肠、5例在降结肠;MSCT平扫加增强检查特征主要为肠壁增厚、肠腔狭窄、肠腔内肿块、肠壁的异常强化。以病理结果为标准,MSCT对结肠癌T1~T4期的诊断准确率分别为100%、75.0%、81.8%、100%,符合率为85.6%,Kappa检验值为0.772;MSCT对结肠癌N0~N2期的诊断准确率分别为100%、78.6%、92.3%,符合率为82.2%,Kappa检验值为0.571;MSCT对结肠癌M0~M1期诊断准确率、符合率都为100.0%,一致性为1.000。结论 MSCT平扫加增强检查联合后处理技术在结肠癌的术前诊断能够较清晰呈现病灶部位特征,结肠癌TNM分期较为准确,诊断和分期结果与病理分析结果保持良好一致性,具有十分重要的应用价值。

年轻乳腺癌患者社会支持状况调查及护理对策

目的探讨年轻乳腺癌患者的社会支持状况及护理对策。方法选取100例年龄<40岁的年轻乳腺癌患者作为观察组,选取80例年龄≥40岁的乳腺癌患者作为对照组,对两组采取社会支持评定量表调查问卷进行社会支持情况调查,将年轻乳腺癌患者的社会支持总分并与国内常模进行比较,并将两组不同年龄的乳腺癌患者的社会支持状况进行比较。结果观察组社会支持总分较国内常模高,差异有统计学意义(P<0.05),与对照组比较,观察组的社会支持总分、主观支持分、客观支持分以及对支持的利用度均明显较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论年轻乳腺癌患者较正常人能获得较高的社会支持,但其社会支持度低于年龄≥40岁的乳腺癌患者,需要护理人员充分评估并给予护理干预,帮助其优化社会支持网络。

急性颅脑损伤不同GCS评分患者手术前后炎症因子水平变化及临床意义

目的研究急性颅脑损伤不同GCS评分患者手术前后炎症因子水平变化及临床意义。方法选取本院2018年1月至2020年3月期间接诊的62例急性颅脑损伤患者作为研究对象。根据格拉斯哥昏迷量表评分(GCS)标准将其分为两组,GCS≤8分为A组(31例),GCS评分在9~12分为B组(31例)。在术前、术后7天、术后14天记录两组患者炎症因子肿瘤坏死因子-α(TNF-ɑ)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)水平。结果两组患者的TNF-ɑ、IL-6、IL-8、CRP表达水平均呈现先上升后下降的趋势,术后7天左右达到峰值,ESR水平呈现下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05),B组患者不同时间点的TNF-ɑ、IL-6、IL-8、CRP、ESR水平均明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清CRP、ESR、TNF-ɑ、IL-6、IL-8炎症因子水平变化可反应急性颅脑损伤患者病情严重程度,可作为治疗和预后的重要参考指标,具有临床研究价值。

多模态MR小肠口服造影法对小肠肿瘤疾病的诊断价值分析

目的探讨多模态MR小肠口服造影法用于小肠肿瘤疾病诊断的临床价值。方法对130例患者均采用多模态MR小肠口服造影法进行小肠部位疾病的诊断,最终均经过了手术或者是肠道内镜活检及MR所测得的结果与病理结果进行对比。结果 130例患者中共有72例被确诊为小肠肿瘤,且有1例病理存在十二指肠横部间质瘤与十二指肠升部神经内分泌肿瘤并发的情况。MR对空肠近段的诊断效果相对较差,其余各部位的诊断敏感性、他异性、PPV、NPV以及负荷率均可达到100%,具有较好的诊断效果。腺瘤在MR影像中表现为小肠附壁结节,强化,突入肠腔,边缘光滑锐利;淋巴管瘤的肿块突入肠腔,表面覆盖强化的黏膜,囊肿没有强化;脂肪瘤平扫可见肠腔内脂肪的密度阴影;间质瘤的肠腔外软组织有肿块,边缘显著强化,没有肠梗阻的现象。结论多模态MR小肠口服造影法用于小肠肿瘤疾病诊断具有较高的诊断准确性。

积极性康复干预对首发精神分裂症康复期患者社会认知影响的临床研究

目的评估积极性康复干预对康复期精神分裂症患者社会认知的影响。方法将2017年3月～2018年5月我院收治的40例精神分裂症患者随机分为两组,每组20例,积极性康复干预组(康复组)实施药物+积极性康复干预,对照组采用药物+基础康复干预,时间3个月。在干预前和干预后3个月时分别采用阴性症状量表(SANS)、阳性症状量表(SAPS)、护士用住院病人观察量表(NOSIE)、社会功能评定量表(SSFPI)进行评价。结果 SSFPI:康复组主动性与交往能力、社会性活动技能、总分3个因子明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);SAPS:康复组幻觉、怪异行为、综合评价总分3个因子明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);SANS:康复组情感平淡、思维贫乏、意志缺乏、兴趣/社交缺乏、注意障碍以及总分因子明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);NOISE:康复组积极因素、消极情绪因子明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论积极性康复干预对康复期精神分裂症患者的阴性症状、部分阳性症状和社会功能有较好的作用,值得推广。

温州市养老院老年人睡眠障碍的现况调查及影响因素分析

目的调查温州市养老院老年人睡眠障碍的现况,对其影响因素进行分析。方法采用多阶段分层抽样的方式从温州市5个养老院中抽取常驻老年人100人,利用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表对老年人睡眠状况进行调查,同时对可能影响老年人睡眠的一般资料进行调查,以对其影响因素进行分析。结果本研究随机抽取调查的100名养老院老年人PSQI平均分为(9.62±0.43),其中39名存在睡眠障碍(PSQI总分≥7分),占39.0%;经单因素分析,影响老年人睡眠障碍因素主要包括文化水平、婚姻状况、月经济收入、居住类型、患有基础疾病、心理状况、社会支持、环境情况及自我健康管理等,差异均具有统计学意义(P<0.05);经Logistic多因素回归分析,影响老年人睡眠质量的重要因素包括婚姻状况、患有基础疾病、存在心理状况、社会支持、居住环境及自我健康管理等,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论温州市养老院老年人存在一定睡眠障碍,其影响因素主要包括婚姻状况、患有基础疾病、存在心理状况、社会支持及居住环境等。

酒精依赖患者戒断后复饮的相关因素分析

目的：探讨酒精依赖患者戒断后复饮的相关因素。方法以2012年1月~2013年2月收治的130例单纯酒精依赖患者为研究对象，经戒断治疗出院后随访，并分为复饮组和未复饮组，分析两组临床特征、社会人口资料、家庭环境及戒断期认知功能与复饮的关系。结果剔除失联患者21例，复饮组67例，未复饮组42例，两组治疗前饮酒量、饮酒频数、伴人格改变、伴情感症状、单身/离异、经济状况、受教育年限、酗酒家族史有明显差异（P〈0.05）。两组家庭环境中亲密度、情感表达、矛盾性、独立性、娱乐性、组织性、控制性有明显差异（P〈0.05）。两组戒断期间注意力DST、CPT-IP，记忆力：S/VM、SS、DS，执行力WCST的总应答数、完成分类数、正确应答率有明显差异（P〈0.05）。饮酒量、伴情感症状、家庭亲密度、家庭组织性、家庭独立性、注意力、执行力是酒精依赖戒断后复饮的独立影响因素（P〈0.05）。结论酒精依赖患者既往饮酒量大，伴随情感症状，家庭环境缺乏亲密度、组织性、独立性及戒断期缺乏注意力和执行力者复饮可能大，应重视家庭环境管理和心理治疗改善患者戒断期认知功能。

脑卒中后抑郁与甲状腺激素的相关性研究

目的探讨甲状腺激素水平与脑卒中后抑郁的关系。方法选择2014年2月～2015年3月我院收治156例脑卒中患者,根据入院2周脑卒中抑郁诊断分为抑郁组69例和非抑郁组87例,抑郁组根据入院时GCS评分神经系统损伤程度分为轻度组22例、中度组28例、重度组19例,分析血清FT3、FT4、TSH水平与脑卒中后抑郁的关系。结果抑郁组血清FT3、TSH水平显著低于非抑郁组（P〈0.05）,抑郁组血清FT4水平显著高于非抑郁组（P〈0.05）。轻度组、中度组、重度组血清FT3、FT4、TSH水平差异有统计学意义（P〈0.05）,FT3、TSH与神经损伤程度呈负相关（r=-0.323、-0.334,P〈0.05）,FT4与神经损伤程度呈正相关（r=0.305,P〈0.05）。HAMD评分与FT3、TSH呈负相关（r=-0.274、-0.319,P〈0.05）,HAMD评分与FT4呈正相关（r=0.235,P〈0.05）,HAMD评分与神经系统损伤程度呈正相关（r=0.348,P〈0.05）。结论 FT3、FT4、TSH水平与入院时神经系统损伤程度和脑卒中后抑郁及程度有关。

“CBT±药物”优化治疗癫痫性精神障碍的临床疗效评价

目的探讨认知行为疗法联合药物治疗对癫痫性精神障碍的临床效果。方法选取2013年1月~2015年12月与我院接受治疗的64例患有癫痫性精神障碍的患者为研究对象,按照随机数表法将所有患者平均分为两组,其中观察组和对照组各32例。对照组采用药物治疗,抗癫痫药物选择卡马西平每日2次,每次200 mg,抗精神障碍药物选择阿立哌唑每日2次,每次10 mg。观察组在对照组的基础上加以认知行为疗法治疗。结果治疗8周后,观察组患者疗效总有效率为90.7%,对照组总有效率为84.4%;观察组PANSS阳性症状、阴性症状、一般病理症状、IPROS评分均低于对照组;观察组MMSE、HAMD、HAMA、生命质量评估量表与对照组相比均有统计学差异;观察组蒙特利尔认知评估量表(28.43±4.20)分、认知功能障碍5例(15.6%),对照组蒙特利尔认知评估量表(24.44±5.16)分、认知功能障碍8例(25.0%)。两组患者各项数据比较均具有统计学差异(P<0.05)。结论认知行为疗法联合药物治疗对于治疗癫痫性精神障碍有着良好的临床效果,能够降低患者精神损伤,提高患者生命质量,临床可广泛推广使用。

立体定向伏隔核毁损术治疗酒精依赖患者术后健康状况及生存质量调查

目的调查立体定向伏隔核毁损术治疗酒精依赖患者术后健康状况及生存质量。方法选择在第四军医大学唐都医院行立体定向伏隔核毁损术治疗酒精依赖患者31例为研究对象,术后1年对患者进行随访调查,了解患者术后的健康状况以及生存质量,分析该手术方法的安全性和有效性。结果 1年内戒断率90.3%(28/31)。治疗后自我感觉健康状况较术前良好19例,占61.3%,感觉较术前好了一些10例,占32.3%,觉得和术前差不多2例,占6.5%,无自我感觉健康状况较术前差的患者。健康状况问卷调查结果显示患者术后12个月生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、情感职能、精神健康等各领域得分均较术前显著升高(P<0.01)。世界卫生组织生存质量测定量表简表调查结果显示术后患者生理领域、心理领域、社会关系领域、一般健康状况、生存质量领域得分及自我生存质量评分均较术前显著升高(P<0.01)。结论立体定向伏隔核毁损术治疗酒精依赖具有较好的临床疗效,能够显著改善患者的健康状况以及生存质量。

CARTO3零射线与常规X线下导管射频消融治疗室性早搏的疗效及安全性对比分析

目的对比分析CARTO3零射线与常规X线下导管射频消融治疗室性早搏的疗效及安全性。方法对本院64例室性早搏患者的临床资料进行回顾性分析,根据资料中治疗方法的不同将其分为零射线组和常规组,观察其手术指标情况及术后不良反应情况,并分析2种手术方案的临床疗效及安全性。结果2组患者基本资料情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者的手术时长比较差异无统计学意义(P>0.05)。与常规组比较,零射线组的标测用时、曝光时间更短,差异有统计学意义(P<0.05);零射线组的放电次数亦少于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);零射线组发生1例术后复发、1例穿刺局部出血,常规组发生4例术后复发、1例心包压塞、2例穿刺局部出血,零射线组术后不良情况发生率低于常规组(6%与23%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与常规X线下导管射频消融相比,CARTO3零射线治疗室性早搏安全性更高,临床疗效显著,更能有效减少术后不良反应发生,增加治疗成功率。