温州市鹿城区儿童青少年肥胖流行病学调查

目的了解温州市鹿城区儿童青少年肥胖和超重患病情况，为预防儿童青少年肥胖制订防制策略及措施提供基础资料。方法用整群抽样调查方法在温州市鹿城区中小学抽取年龄在6～17岁中小学生，测量其身高体重。根据体重指数（BMI）评价调查对象的肥胖患病率，并根据性另0及年龄分层比较患病率差异。超重及肥胖的诊断标准采用“中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查体重指数值分类标准”。结果完成抽样温州市鹿城区12所中小学共计6719名中小学生，研究对象男女性别比例为1．29：1，平均年龄（11．45±4．05）岁，体重指数（BMI）为（18．89±3．58）kg·m^-2，超重患病率12．14％，肥胖患病率为3．26％。超重及肥胖患病率随年龄增加而逐渐减低，并存在性别差异。结论温州市鹿城区儿童青少年超重及肥胖患病率高，并呈现性别年龄差异，宜早制订防制策略及措施，减少肥胖发生。

温州市公务员肥胖与相关疾病的现状分析

目的:调查和分析温州市公务员肥胖及其相关疾病的患病率,并分析影响其肥胖发病的相关危险因素。方法:检测5414例公务员体重指数(BMI)、空腹血糖、血脂、血压、血尿酸,分析肥胖与血脂、血糖、血压的患病率及相互关系。结果:温州市公务员肥胖的患病率为28.7%,超重的患病率为31.2%。超重组和肥胖组血脂、血糖、血压及血尿酸均高于正常组,各组间差别均有统计学意义(p<0.01)。糖调节受损、高脂血症、高血压的患病率依次为6.35%,46.43%,9.64%。且三种疾病的患病率均随BMI的增加而增加(p<0.05)。60岁以前肥胖和超重、高脂血症患病率随年龄增长而增加,40岁~60岁人群显著增加,但60岁以上人群患病率减少。高血压和糖调节受损患病率随年龄增长而增加(p<0.05)。结论:温州市公务员肥胖、高脂血症、糖调节受损、高血压的病率较高,且不同的年龄段发病率不一样。

经阴道三维超声定量测量评估卵巢功能的初步研究

目的:探讨经阴道三维超声定量测量卵巢体积及血流灌注参数评估卵巢功能的可行性及临床价值。方法:34例临床拟诊卵巢早衰的患者,应用虚拟器官计算机辅助分析(VOCAL)和三维能量多普勒超声(3D-CPA)对全部患者卵巢进行定量测量,获得卵巢体积及卵巢基质血管化指数(VI)、血流指数(FI)、彩色强度总和(VFI)等指标。所有患者以实验室检测指标为金标准分为三组,FSH>40U/L,E2<73.2pmol为卵巢衰竭组;FSH介于10～40U/L之间,FSH/LH>3.6,E2<43.9pmol为卵巢储备功能下降组;FSH<1OU/L为正常组,进行统计分析。结果:卵巢的体积、VI、FI、VFI与FSH存在明显负相关(r分别为-0.521、-0.511、-0.817、-0.436,P<0.05)。三组间的卵巢体积、VI、FI和VFI等参数差异有统计学意义,正常组>下降组>衰竭组(P<0.05)。结论:经阴道三维超声对卵巢进行定量测量可以间接评估卵巢功能,为卵巢早衰的诊断提供有价值的信息。

综合应用三种超声弹性成像指标鉴别甲状腺结节的良恶性

目的:探讨综合应用超声弹性成像评分法、应变率法和应变率比值法鉴别甲状腺结节良恶性的价值。方法:分析167例患者212个结节的超声弹性成像表现,分别用应变率、应变率比值、弹性评分进行评估每个结节的良恶性,然后再用综合法进行评估,并与病理结果作对比。分析综合法鉴别甲状腺结节良恶性的敏感度、特异度、准确度等指标。结果:综合法鉴别甲状腺结节的良恶性的敏感度为89.6%,特异度为94.8%,准确度为92.9%,阳性预测值为90.8%,阴性预测值为94.1%,阳性然似比为17.2,阴性然似比为0.11,约登指数为0.844。结论:三种超声弹性成像技术指标的综合应用,对提高筛查甲状腺癌的准确性的价值很高。

洗手防止医院感染临床实验

在控制医院感染的众多措施中，做好手部皮肤的清洁与消毒视为最简便易行的重要措施。我们对９９例普通病房治疗护士静脉输液操作前后洗手进行调查分析：静脉输液操作前未洗手；用普通肥皂搓擦，自来水冲洗；１∶５００“８４”化学消毒液洗擦各３３例。其结果，细菌监测的平均值（ＣＦＵ／ｃｍ２）分别为１４３．４３、９．８５、０。因而对每位病人静脉输液操作前有效地进行手的清洁与消毒。

三维超声在子宫发育异常诊断中的应用

目的:探讨三维超声多平面成像模式(3DUS)对子宫发育异常的诊断价值。方法:对二维超声扫查发现可疑子宫发育异常病例84例行三维多平面成像模式重建,观察子宫发育异常的种类并总结其声像图特点。结果:单角子宫残角型10例、单角子宫无残角型5例、双子宫3例、不完全双角子宫3例、完全双角子宫1例、弓形子宫5例、完全性纵隔子宫14例、不完全性43例。其结果与宫腔输卵管碘油造影术及宫腔镜最终诊断完全相符。结论:三维超声多平面成像模式可以获得异常子宫的冠状面,即C平面的信息,可以提高对子宫发育异常的诊断率,在指导临床处理上具有重要意义。

温州地区产妇HBV、梅毒、HCV及HIV感染情况调查分析

目的：了解HBV、梅毒螺旋体、HCV及HIV在产妇中的感染趋势及其在不同年龄段的感染情况。方法：对温州地区三大医院2002～2004年22447例产妇进行调查并按年龄组分析。结果：各年份产妇HBV的阳性率分别为12．53％、11．42％、11．27％，差异无统计学意义（P〉0．05）；梅毒螺旋体的阳性率分别为0．30％、0．52％、0．86％，感染率逐年升高（P〈0．05）；HCV的感染率分别为0．06％、0．08％、0．24％，2004年高于2003年（P〈0．01）；2002、2003年分别有1例产妇HIV抗体检测阳性。产妇按年龄分≤24岁，25～29岁，≥30岁组比较，梅毒螺旋体的感染率分别为0．87％、0．49％及0．39％，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：3年HBV感染率均较高，无统计学意义，但有略为下降的趋势；梅毒螺旋体、HCV的感染率有明显增加；≤24岁年轻产妇梅毒螺旋体感染率较≥25岁产妇高，HIV在产妇中已有检出。

医院实施客户关系管理相关问题分析

客户关系管理在许多企业成功实施,医疗行业却鲜有应用,客户主体及其服务策略不明是重要原因。医院应该建立以健康关怀为主要内容的客户关系管理服务。

辨证推拿治疗第三腰椎横突综合征

第三腰椎横突综合征是临床常见病、高发病。笔者采用中医辨证论治对第三腰椎横突综合征患者进行手法为主的分型论治,取得较好疗效,现报道如下。

基层医院感染管理调查分析

调查２４所医院感染管理工作中的组织落实措施、卫生学监测、卫生学管理等情况，提出几点意见：领导重视是抓好医院感染管理工作的关键；各科室间相互配合，齐抓共管是抓好医院感染管理工作的重要保证。制度的建立，措施贯彻、落实是抓好医院感染管理工作的手段；设立专职人员，是抓好医院感染管理工作的必备条件。

三种镇痛方法在超导可视人工流产术中的应用比较

目的比较丙泊酚、吲哚美辛栓和利多卡因在可视人工流产术中的镇痛效果及安全性。方法选择自愿终止妊娠的早孕妇女270例,随机分为A组(吲哚美辛栓组)、B组(利多卡因组)、C组(丙泊酚组),手术仪采用超导可视妇科仪。观察术中镇痛效果、宫颈扩张难易程度、出血量及并发症等情况。结果C组镇痛效果最好,优率为92.2%;A组次之,优率73.3%;B组最差,优率58.9%。A组扩宫效果最好,显效74.4%,C组显效70%;B组显效51.1%。C组术中出血最多,术中出血量>30ml者占73.3%;B组中占16.7%;A组中占15.6%。三组宫腔残留率均为0。结论吲哚美辛栓直肠给药结合可视妇科仪行人工流产术值得基层医院推广应用。

加强医院和谐文化建设 树立医院服务品牌

医院文化能增强医院的凝聚力和创造力,也能提升医院的核心竞争力和提高医院的综合服务水平。医院文化的管理是医院核心竞争力的管理,市场经济条件下的竞争不仅仅是医院之间医疗技术和设备的竞争,更重要的是医院整体素质和整体形象的竞争,更是医院品牌和发展战略的竞争。只有加强医院形象建设、人文关怀建设、理念建设、行为建设和视觉建设才能树立医院服务品牌。

三种材料根管填充后疼痛的观察

目的探讨临床常用的根充材料治疗后疼痛的发生率及其原因。方法210例符合病例选择标准的牙髓炎或根尖周炎患者随机分为3组,分别采用Vitapex(75例90牙)、碘氯仿(66例70牙)和氧化锌丁香油糊剂(69例72牙)充填,各组观察治疗后疼痛的发生率和随访半年的疗效。结果氧化锌丁香油糊剂根充后疼痛的发生率为19.4%,碘氯仿液为27.1%,Vitapex糊剂为40.2%。Vitapex、氧化锌丁香油糊剂和碘氯仿的疗效较佳,治愈率分别为95.6%、98.6%和74.3%。结论Vitapex和氧化锌丁香油糊剂的疗效较佳。氧化锌丁香油糊剂中适量添加激素可预防根充后疼痛。避免Vitapex糊剂根充超填是减少治疗后疼痛的关键。

采集胎盘血对产后出血及第三产程的影响

通过对45例产妇采集胎盘血与50例未采集胎盘血产妇的产后出血量和第三产程的观察发现,采血组产妇的产后出血量明显减少(P<0.002),第三产程缩短(P<0.001),且催产素的使用率也下降。说明采集胎盘血不仅提供了宝贵的血源,而且减少了产后出血量,缩短了第三产程。

综合医院抗菌药物应用调查分析与对策

目的了解我院抗菌药物的使用现状和存在的问题 ,为合理应用抗菌药物提供依据。方法分别对我院 1 998、1 999年 3月、9月共四个月的全部出院病人的病历进行回顾性调查 ,将资料输入电脑进行统计分析。结果共调查 2 71 3份病历 ,抗菌药物平均使用率 77 3 % ,预防性用药大于治疗性用药。结论必须加强抗菌药物应用的管理。