肾盂移行上皮细胞癌影像诊断价值比较研究

目的:探讨4种检查方法在肾盂移行上皮细胞癌诊断中的价值。方法:对经手术病理证实的32例肾盂移行上皮细胞癌,术前经IVP、超声、MRI、螺旋CT检查,分析其敏感性。结果:静脉肾盂造影21例中直接诊断肾盂移行上皮细胞癌8例,可疑肾盂移行上皮细胞癌3例,占52.4%。超声检查20例中直接诊断肾盂移行上皮细胞癌8例,发现肾窦分离提示肾盂移行上皮细胞癌可能5例,占65.0%。MRI检查21例中直接诊断肾盂移行上皮细胞癌13例,提示肾盂移行上皮细胞癌可能5例,占85.7%。螺旋CT检查28例中直接诊断肾盂移行上皮细胞癌19例,提示肾盂移行上皮细胞癌可能6例,占89.3%。增强19例中11例轻度不均匀强化,6例均匀强化,2例无明显强化。结论:肾盂移行上皮细胞癌的生长位置主要影响静脉肾盂造影的诊断,肿瘤的生长方式是主要影响超声的诊断。无论在肾盂移行上皮细胞癌癌灶的发现还是定性方面,螺旋CT和MRI的敏感性和诊断价值优于超声和静脉肾盂造影,CT与MRI无明显差异。

肺淋巴管肌瘤病的影像诊断(附6例报告及国内文献复习)

目的：探讨肺淋巴管肌瘤病影像表现特点，以提高对肺淋巴管肌瘤病的认识。方法：搜集经病理证实的肺淋巴管肌瘤病6例，均行常规CT和HRCT扫描。结合国内文献病例，对该病的临床及影像学特点进行分析。结果：6例均为女性，年龄35～60岁，平均41岁；就诊时均有不同程度的呼吸困难。且呈进行性加重。在常规扫描上见两肺广泛分布小透亮影及囊状影，分布均匀，囊壁较模糊。HRCT上表现为均匀清楚薄壁小囊腔，囊腔直径几毫米至20mm，壁厚1～2mm，囊气腔被正常肺组织环绕，病变分布无明显上下野、外周或中央差异。结论：肺淋巴管肌瘤病是一种罕见的以细支气管周围血管平滑肌异常增生为特征的疾病，HRCT具有较特征性的表现，是本病主要的影像检查方法。

骨梗死的影像诊断

目的:探讨骨梗死的影像表现特点。材料与方法:回顾性分析经病理或临床证实的28例骨梗死的X线、CT和MRI的影像表现。结果:多发21例,单发7例,累及61个骨骼。X线检查8例,表现为散在的斑点状、斑片状、条纹状或呈蜿蜒状硬化的密度增高影;CT检查7例,CT表现为斑片状、条纹状、环状、磨玻璃样密度;MRI检查17例,其中急性期2例,表现为骨质内多发小斑片状的异常信号,呈长T1W1、长T2W1,脂肪抑制序列上呈高信号,边界尚清。亚急性期5例,表现梗死区中间环T1WI、T2WI加权像上均呈低信号,外围呈现长T1W1、长T2W1信号,脂肪抑制序列上呈等信号,边缘伴有线样低信号环;慢性期10例,在T1WI、T2WI上表现为梗死区中央和边缘均呈低信号,形态不规则,呈地图样。结论:X线和CT对早期骨梗死诊断价值有限,MRI对骨梗死各期表现具有很高的敏感性和特异性,三者结合有助于诊断。

甲型H1N1肺炎的CT影像特征

目的:探讨甲型H1N1肺炎CT表现,提高对该病的认识。材料与方法:回顾性分析25例经临床、实验室证实的甲型H1N1肺炎胸部CT表现。25例中男10例,女15例。年龄11～33岁,平均25.5岁。白血球计数2.1 x 10^9/L～11.9 x 10^9/L,中性粒细胞百分数27.1%～93.1%,淋巴细胞百分数3.6%～57.4%。结果:25例中累及5个肺叶11例(占44.0%),累及4个肺叶6例(占24.0%),累及3个肺叶5例(占20.0%),累及2个肺叶3例(占12.0%)。磨玻璃样影8例(占32.0%),表现为小片状及云雾样淡薄影,边缘模糊;实变影10例(占40.0%),表现为团片状、斑片状及棉球样影,密度较高;磨玻璃影合并实变影7例(占28.0%),表现为云雾样淡薄影与棉球样实变影同时存在。25例中实变影中可见支气管充气征8例(占32.0%);病灶内合并网格样改变7例(占28.0%);合并小结节影5例(占20.0%);合并两侧胸腔少量积液2例(占8.0%)。结论:甲H1N1肺炎病变以多发,分布范围广,病灶变化快,CT表现具有一定特征。

膈疝的影像诊断价值

目的:分析隔疝的胸部平片、胃肠道钡餐造影及胸部螺旋CT表现,探讨其诊断价值。材料与方法:对62例有完整的临床、影像、手术病理资料的膈疝进行回顾性分析。62例中食管裂孔疝26例,胸腹膜裂孔疝14例,胸骨旁裂孔疝5例,创伤性膈疝17例。结果:平片检查快速、简便、价格低廉,但诊断价值有限,正确率仅45.2%;钡餐造影明显优于平片,正确率77.4%,但对实质性脏器显示能力差,易致误诊;螺旋CT检查明显优于平片和胃肠钡剂造影,正确率95.5%,加用三维重建可清楚显示疝内容物及膈肌缺损部位及范围,但对滑动性疝易漏诊且不能反映胃肠道功能。结论:三种影像检查方法各有其特点,螺旋CT是最有价值检查方法,三者有机结合,可提高诊断正确率。

膝关节韧带损伤的MRI诊断价值

目的：探讨膝关节韧带损伤的MRI表现特点。方法：回顾性分析50例损伤的膝关节韧带的MRI表现。结果：本组50例87根韧带损伤,其中前交叉韧带15根（17.2%）,后交叉韧带18根（26.7%）,外侧副韧带15根（17.2%）,内侧副韧带39根（44.8%）。50例中复合韧带损伤16例37根,其中前交叉＋后交叉＋外侧副韧带3例9根,前交叉＋后交叉＋内侧副韧带2例6根,前交叉＋内侧副韧带3例6根,后交叉＋内侧副韧带3例6根,后交叉＋外侧副韧带3例6根,前交叉＋外侧副韧带2例4根。单一韧带损伤34例50根,其中前交叉韧带5根,后交叉韧带7根,外侧副韧带7根,内侧副韧带31根。韧带完全横断撕裂7根,其中前交叉韧带1根,后交叉韧带2根,内侧副韧带3根,外侧副韧带1根。87根中部分纵行撕裂80根;7根完全断裂中3根交叉韧带MRI表现为韧带的连续性中断,断端回缩,局部或弥漫性肿胀,PDWI上呈中等信号,T2WI和脂肪抑制序列呈高信号;4根侧副韧带MRI表现为韧带连续性中断或韧带肿胀增粗,PDWI上呈中等信号,T2WI和脂肪抑制序列呈高信号。80根部分纵行撕裂MRI表现为韧带连续性完整,韧带增粗,PD-WI上呈中等信号,T2WI和脂肪抑制序列呈高信号。经手术关节镜检查21例33根,与MRI诊断相符31根,不符合2根,符合率为93.9%。54根经保守治疗后30~40天MRI复查见韧带原异常高信号而恢复至正常低信号,韧带形态类似正常,33根经关节镜下行韧带重建修复术,30~40天MR复查见原异常高信号而恢复至正常低信号,但局部成角或形态仍不规则。结论：MRI对软组织有极高的分辨率,不仅能较清楚显示膝关节韧带损伤,并能显示半月板损伤和骨挫伤,具有较高的实用价值。

肾透明细胞癌的MRI诊断

目的:探讨肾透明细胞癌的MRI表现,提高对该病的认识。方法:搜集临床资料完整并经手术病理证实的肾脏透明细胞癌25例,均行MRI扫描,其中16例行MRI增强扫描。结果:本组25例患者均为单肾发病,其中左肾11例,右肾14例。肿块直径2.0～16.2cm,其中肿块直径小于4.0cm8例,直径大于4.0cm17例。平扫在T1WI呈低信号20例,等信号2例,混杂信号3例,T2WI呈高信号22例,低信号1例,混杂信号2例。肿块呈膨胀性生长21例,呈浸润性生长4例。肿块内见不规则坏死、囊变区,MR信号显示不均12例。显示假包膜12例。增强显示16例均以边缘强化为主,全瘤均呈不均匀强化;16例中于皮质期明显强化4例,强化程度高于肾皮质,呈轻中度强化11例,不强化1例;实质期明显强化3例,轻度强化13例;肾盂期16例均呈轻度强化。12例肿块内有不规则坏死、囊变区于增强各期中均未见强化。假包膜呈轻中度持续性强化。结论:MRI能观察肾癌生长方式,了解侵犯周围组织及转移情况,根据信号和增强表现能作出较正确诊断。

螺旋CT MPR重建在诊断茎突综合征中的应用价值

目的:探讨螺旋CT MPR重建技术在诊断茎突综合征(SPS)中的应用价值。方法:对临床疑似茎突综合征患者进行螺旋CT薄层扫描并通过MPR法及VRT或SSD法重建并测量其长度及角度,利用SPSS 11.5软件进行统计学分析。结果:茎突长度>30mm者54侧(56.2%),茎突向内偏斜角>25°者42侧(43.8%),向前偏斜角>25°者35侧(36.4%),茎突舌骨韧带骨化9侧。结论:茎突过长、角度异常及茎突舌骨韧带骨化是诊断SPS的重要依据,螺旋CT MPR重建可为诊断SPS首选的辅助检查。

DWI和高分辨率T_2WI结合在子宫内膜癌诊断和分期中的价值

目的评价扩散加权成像(DWI)和高分辨T2WI结合与常规T2WI对比,用于子宫内膜癌诊断和分期方面的能力及优势。方法共50例经病理证实子宫内膜癌患者,实验组:25例行DWI和高分辨T2WI结合扫描;对照组:25例行常规T2WI扫描。术前分别进行诊断与分期,与术后病理学结果进行统计学分析。实验组选取扩散b值800,对病灶信号强度观察及ADC值测量统计分析。结果实验组对于子宫内膜癌诊断和分期准确率为92%,对照组为68%,两组差别有统计学意义,实验组子宫内膜癌病灶DWI图像的信号强度明显增高,ADC值明显减低,均值为(0.78±0.06)×10-3 mm2/s)。结论与常规T2WI相比,DWI和高分辨T2WI结合在子宫内膜癌诊断和分期方面具有明显优势。

腹膜假性黏液瘤MR诊断(附17例报告)

目的：探讨腹膜假性粘液瘤的临床影像学表现，提高对本病的认识。方法：搜集经手术、病理证实的腹膜假性粘液瘤17例，回顾性分析MR表现。结果：17例中原发瘤为恶性6例，其中卵巢黏液囊腺癌2例，阑尾黏液囊腺癌3例，结肠黏液腺癌1例；良性11例，其中阑尾黏液囊腺瘤5例，阑尾黏液囊肿2例，卵巢黏液囊腺瘤3例，卵巢黏液囊肿1例。17例MR表现为①腹腔内均见直径1．9—30cm大的囊实性肿块，肝脾等实质脏器边缘“扇贝样”或“结节状”压迹5例；②脏器周围、网膜间隙、腹腔、盆腔见大量黏液性腹水；③15例腹膜、大小网膜弥漫性不规则增厚呈饼状，肠管受压移位，走行僵硬，厚度1．0—2．0cm不等；④MR信号在T1W上低信号，在T2W上呈高信号；④5例MR增强仅显示囊实性病变的囊壁、网膜、腹膜轻度强化，而囊内病灶无明显强化。结论：MR对显示腹膜假性粘液瘤具有一定的特点，是诊断腹膜假性粘液瘤较有价值的方法。

重症及危重症甲型H1N1流感合并肺炎的CT表现及动态变化

目的:探讨甲型HIN1流感合并肺炎的CT表现及动态变化。方法:收集108例合并肺炎的甲型HIN1流感重症或危重患者的临床及胸部CT资料,作回顾性分析。结果:本组108例中男47例,女61例。重症90例,危重18例。年龄5～79岁,中位年龄31岁。首次CT表现:108例中累及两肺5个肺叶62例,累及4个肺叶4例,累及3个肺叶18例,累及2个肺叶11例,累及1个肺叶13例;108例中见不规则斑片状影90例,磨玻璃影26例,网状影25例,楔形影24例,结节或棉团样影11例,支气管气相15例,肺叶、肺段样实变影9例,局限型肺气肿8例;以多种形态病灶共存75例,且病灶以肺外周、两下肺基底部分布为主,楔形影常位于胸膜下区、尖端指向肺门;合并胸腔积液61例,弧形积液厚度3～29mm。CT复查表现:直接较快吸收减轻、出院时肺内病灶消失65例;逐渐吸收减轻、出院时肺内病变未完全消失31例;加重再减轻8例;减轻后再加重4例。结论:甲型HIN1流感合并肺炎,病灶形态与其它肺炎无明显特异性,但常以多种形态病灶共存,病灶分布及动态变化有一定特点;住院时间较长者出院时肺内残留病灶的可能性增加。

37例子宫内膜癌的MRI表现与分期

目的分析子宫内膜癌MRI的表现,探讨MRI对子宫内膜癌诊断及分期价值。方法回顾性分析37例经病理证实的子宫内膜癌患者的MRI表现、诊断及分期。结果子宫内膜癌MRI的典型表现为子宫增大,内膜不规则增厚,在T2WI肿瘤组常呈略高及低信号,与肌层形成较好对比,能较准确判断肿瘤大小及侵犯范围,增强扫描肿瘤信号低于肌层,DWI肿瘤呈高信号。结论 MRI对子宫内膜癌的早期诊断、肿瘤分期及病变范围的判断有较高价值,对临床制订治疗方案及术后评估具有重要指导意义。

MRI对肺癌诊断的临床价值(附30例报告)

目的:分析肺癌的MRI信号特点,以探讨MRI在肺癌诊断中的价值。方法:回顾性分析30例肺癌MRI表现,以同层椎体为背景,按高、中、低三种等级将30例肺癌统计T2WI、T1WI信号强度变化。结果:中央型19例,在T2WI上呈高信号8例,等信号11例,信号均匀11例,信号不均匀8例;在T1WI上呈略高信号7例,等信号11例,低信号1例,信号均匀15例,不均匀4例。周围型11例,在T2WI上呈略高信号6例,等信号5例,信号均匀6例,信号不均匀5例;在T1WI上略高信号3例,等信号8例,信号均匀7例,信号不均匀4例。增强7例均显示明显强化,肿块与纵隔淋巴结呈一致性强化,肿块呈慢强化,阻塞性肺炎呈快速强化,坏死和纤维组织强化不明显。结论:肺癌的MRI平扫信号在T2WI上以稍高信号至等信号为主,在T1WI上以等信号至稍低信号为主,T2WI能区别实质性肿块与坏死、纤维组织和阻塞性病变,MRI扫描对肺癌制定治疗方案具有重要价值。

肺硬化性血管瘤的CT诊断

目的:分析肺硬化性血管瘤的CT表现,以提高诊断水平。方法:回顾分析9例经病理证实的肺硬化性血管瘤的CT表现。结果:典型病灶7例,CT显示圆形或椭圆形的结节或肿块影,直径10～50mm,其中30mm以下6例,50mm1例;该7例病灶边缘均较规则,无分叶及毛刺;7例中6例病灶密度均匀,1例病灶直径50mm,密度欠均匀,CT值20～43HU;2例病灶可见粗点状钙化;2例加增强扫描,均呈明显均匀强化,CT值增加大于50HU。不典型病灶2例,CT显示病灶中心见结节影,边缘欠规则,周围见斑片影,斑片影边缘较规则,结节影与周围斑片影相连;结节周围见"空气新月征";1例加增强扫描,结节无明显强化。结论:肺硬化性血管瘤的CT表现有一定特征性,认真分析影像表现,有助于术前诊断。

磁共振扩散加权成像在子宫内膜病变鉴别诊断中的价值

目的探讨磁共振扩散加权成像(DWI)以及表观扩散系数(ADC)在子宫内膜癌、子宫内膜增生、子宫内膜息肉及子宫黏膜下肌瘤变性鉴别诊断中的价值。方法收集经病理证实的子宫内膜癌25例、子宫内膜增生6例、子宫内膜息肉4例、子宫黏膜下肌瘤变性1例,所有病例行常规MRI及DWI检查,测量并比较所有子宫内膜病变的ADC值。结果 25例子宫内膜癌在DWI上均呈明显高信号,平均ADC值为(0.78±0.06)×10-3mm2/s;6例子宫内膜增生在DWI呈略高信号,平均ADC值为(1.41±0.12)×10-3mm2/s;4例子宫内膜息肉在DWI呈略高信号,平均ADC值为(1.33±0.07)×10-3mm2/s,1例子宫黏膜下肌瘤在DWI呈等信号,ADC值为(2.19±0.25)×10-3mm2/s。子宫内膜增生与子宫内膜息肉ADC值比较无统计学差异(P>0.05),其余两两比较均有统计学差异(P<0.05)。结论 DWI与ADC值能有效区分子宫内膜病变的水分子扩散差别,对诊断及鉴别诊断具有重要价值。

软组织粘液纤维肉瘤1例

患者女,51岁。12年前无意中发现大腿肿块,鹅蛋大小,无疼痛,无皮肤改变。4个月前肿块明显增大,约拳头大小,伴有胀痛,无畏寒发热,无下肢活动感觉障碍。查体:右大腿内上方可及一肿块,约8cm×10cm,质中,界限清楚,无压痛,活动可,右下肢活动感觉正常。MRI示右大腿上段肌肉间隙内可见团块状软组织信号影,大小8cm×10cm,界限清楚,信号不均匀,在T1WI呈等信号。

神经源性膀胱的MRI诊断

目的:分析神经源性膀胱的MRI表现,评价MRI在神经源性膀胱诊断中的价值。方法:对18例经MRI检查神经源性膀胱进行回顾性分析,结合文献进行讨论。结果:18例均见膀胱扩张增大,并见大量尿液潴留,其中12例中膀胱呈典型基底部增宽,呈向前后侧突出,顶端变窄,呈"塔状"改变,尤以T2WI矢状位显示最为清晰;16例膀胱壁呈不规则增厚,黏膜面凹凸不整;15例伴膀胱壁结节样或乳头状隆起;12例伴发膀胱憩室,于脂肪抑制序列观察最为明显。结论:神经源性膀胱的MRI表现有特征性,具有实用价值。

胰腺实性假乳头状瘤的CT和MR诊断

目的分析胰腺实性假乳头状瘤的多期增强扫描CT和MR表现特点。方法回顾性分析31例经手术和病理证实的胰腺实性假乳头状瘤的CT和MR表现。结果肿瘤位于胰头8例,胰颈5例,胰体5例,胰尾12例,范围广泛1例;肿瘤最大径16～135 mm,平均55.5 mm。25例为类圆形或卵圆形,6例不规则分叶状。肿瘤以实性为主8例,以囊性为主8例,囊实比例相近15例。动态增强扫描24例实性部分呈渐进性强化,6例呈持续强化,1例动脉期中度强化、门脉期及延迟期廓清,囊性部分无强化。30例肿瘤有包膜,增强后明显强化,瘤内有出血5例,瘤内见钙化9例,伴肝外胆管及胰管扩张1例,胰管扩张1例,肝脏转移1例。结论胰腺实性假乳头状瘤CT和MRI表现具有相对特征性,结合临床资料能做出明确诊断,并对手术方式的选择和预后评估有重要作用。