腹腔镜脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜:附21例报告

目的总结腹腔镜脾切除术（LS）治疗特发性血小板减少性紫癜（ITP）临床疗效和血小板的各参数变化规律。方法选择21例LS治疗的ITP患者，统计手术时间、术中出血量、手术并发症发生率及病死率、随访结果。自身对比手术前后血小板计数、血小板压积、血小板平均容积、血小板分布宽度。结果平均手术时间1．5h，术中出血平均60mL，所有患者穿刺孔周围出现不同程度瘀斑，无创口延期愈合或不愈合。副脾发现率为19％。手术并发症发生率为4．8％。术后平均住院5d（4～7d），无死亡病例。血小板计数、血小板压积呈现波动性上升，血小板平均容积、血小板分布宽度呈现波动性下降。各项参数存在多点动态平衡呈现波动性调节和协同恢复过程。全部患者随访1．5—5．5年，均无复发，血小板相关抗体均在正常范围，骨髓像正常。结论根据血小板各参数恢复过程中存在的多点动态平衡呈现波动性调节和协同恢复过程选择相应的治疗方案，LS治疗ITP更加安全、有效。

激光吻合大鼠颈动脉的实验研究

目的通过比较缝合和激光吻合大鼠颈动脉后血栓形成的差异评价激光吻合血管的优越性。方法Wistar大鼠90只,显微镜下暴露双侧颈动脉10 mm,一侧行激光吻合,另一侧行缝合。于术后1、3、7、14、21和28d观察形成血栓的血管数目和血栓形成的总体发生率。结果术后各时间点激光吻合侧血栓形成的血管数少于缝合侧,但差异无显著意义(P>0.05)。激光吻合侧血栓形成总体发生率激光吻合为5.6%,缝合侧为14.4%,差异具有显著意义(P<0.05)。结论血栓形成总体发生率激光吻合的大鼠颈动脉低于缝合的大鼠颈动脉,激光吻合血管能够预防血栓形成。

在腔镜引导下超声刀离断交通支治疗下肢静脉曲张的护理

下肢浅表静脉曲张是血管外科常见病、多发病，继发于小腿交通支功能不全的下肢浅表静脉曲张，传统的抽剥术难以凑效。开放式筋膜下交通支结扎术出血较多。容易遗漏病变的交通支，皮肤切口难愈合。我科采用在腔镜引导下超声刀离断交通支治疗20例下肢浅表静脉曲张疗效良好，现报告如下。

纤维结肠镜下超声刀切除直肠肿瘤的实验研究

目的研究纤维结肠镜下用超声刀切除直肠肿瘤的安全性。方法利用纤维结肠镜技术,在直肠充气的情况下用腹腔镜专用的5mm超声刀、圈套器对4头大白猪的模拟直肠肿瘤分别距齿状线5、8、10、15cm处进行套扎切除。结果肿瘤距齿状线5、8、10和15cm猪的平均手术时间分别是5、8、15和25min。肿瘤距齿状线5、8、10和15cm处猪的术后肠瘘发生率分别是0、0、0和。结论在距齿状线10cm以内进行纤维结肠镜下超声刀直肠肿瘤切除术安全、微创、手术时间短。