低强度脉冲超声对骨折愈合过程中转化生长因子-β表达的影响

目的:观察兔骨折模型应用低强度脉冲超声治疗后骨折愈合过程中,转化生长因子-β(TGF-β)的表达变化,以进一步探讨其促进骨折愈合的机制。方法:将36只成年新西兰兔随机分成6个时间组,每组6只,均造成双侧桡骨骨折的模型,并于术后24h即开始超声治疗,左前肢为治疗侧,右前肢作为对照侧。各实验兔分别于术后第1、2、3、4、5、6周拍X线片并取双侧桡骨骨缺损处骨痂,制成切片,利用免疫组化染色及图像分析测定TGF-β表达强度。结果:X线片观察,治疗侧的愈合程度优于对照侧(P<0.01)。组织学观察,术后4周,治疗侧骨、软骨组织内TGF-β染色达最高,且持续时间较对照侧长。结论:低强度脉冲超声通过影响骨折不同时期TGF-β的表达及含量的变化,促进骨、软骨组织的损伤修复,有效促进骨折愈合。

自体骨髓移植治疗骨不连及延迟愈合的护理

目的总结自体骨髓移植治疗骨不连及延迟愈合的护理体会。方法 2005年8月～2007年8月间采用自体骨髓移植治疗骨不连及延迟愈合15例,骨髓移植前进行心理护理、完善术前准备;骨髓移植后实施全身监护、饮食护理、患肢护理、功能锻炼指导。结果 15例患者入院第2天上午SAS测量值为39.89±4.12,经护理干预后SAS为36.56±3.34,比未干预前有显著下降(t=4.28,P<0.05)。无护理并发症及护理纠纷发生。患者护理满意度为100%。结论自体骨髓移植治疗骨不连及延迟愈合疗效较好,围术期护理对患者术前焦虑程度的改善有积极影响,消除了患者的顾虑、恐惧心理,能使其以良好的心态接受手术,防止护理并发症及护理纠纷的发生,提高了护理满意度,值得临床应用。

头孢菌素类抗生素皮肤过敏试验假阴性的原因及预防措施

回顾性分析2005年1月至2009年12月2550例头孢菌素类抗生素皮试的临床资料。结果 2550例患者皮试结果阴性2468例,阳性82例,皮试结果阴性2468例治疗过程中发生过敏10例,表现为不同程度的出现搔痒、皮疹、口唇发麻、恶心、胸闷等过敏反应症状,积极抢救处理无死亡病例。

带绊纽扣钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折和TossyⅢ型肩锁关节脱位

NeerⅡ型锁骨远端骨折和TossyⅢ型肩锁关节脱位临床多见，治疗方法亦较多，近年来锁骨钩钢板应用广泛，并有较好的疗效，但术后易出现肩关节撞击征，引起肩关节活动疼痛，上举、外展上肢受限等。2008年以来，本院采用带绊纽扣钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折和TossyⅢ型肩锁关节脱位，疗效满意。报告如下。

新型内固定器械手术治疗腰椎滑脱

目的研究和评估Socon椎弓根钉系统在腰椎滑脱的治疗价值和作用.方法对1 2例腰椎滑脱患者行后路Socon椎弓根钉系统内固定加后路植骨融合,比较术前术后临床症状、体征和X片,术后随访6～1 8月.结果12例患者中8例达到解剖复位;临床综合疗效优9例、良3例,无术中、术后并发症.结论Socon内固定器械操作简单,对滑脱椎体有纵向牵拉作用,符合生物力学原理,能达到精确复位固定,是治疗腰椎滑脱的一种理想的内固定器械.

高龄股骨颈骨折后人工股骨头置换术的护理

根据老年人病理生理特点做好心理护理,指导患者加强营养,积极控制并发症.以围手术期的心理护理、术后的密切观察病情变化、防治并发症和康复期的功能锻炼为重点,找出与护理相关因素,制定完善护理计划,采取切实可行的护理措施,确保手术成功和置换术后肢体功能的恢复.

重度膝内侧副韧带断裂的手术治疗

目的探讨重度膝内侧副韧带断裂的手术治疗。方法对12例内侧副韧带严重断裂采取手术治疗,损伤程度均是Ⅲ度,即内侧副韧带的浅、深层完全断裂,部分患者伴有内侧关节囊韧带或前、后交叉韧带断裂。手术方法按解剖对合内侧副韧带采用直接缝合法或U形钉内固定。术后随访6～24月。结果12例患者按Lysholm膝关节评分法评分,比较术前(平均为35分)、术后(平均为78分)得分,P<0.05。结论重度膝关节内侧副韧带断裂的早期手术疗效佳。

创伤性髋关节脱位的治疗及疗效观察

目的探讨创伤性髋关节脱位的治疗方法及疗效。方法对43例创伤性髋关节脱位的患者进行分型,前脱位、后脱位和中心性脱位分别为3例、36例、4例。其中36例后脱位按Thompso和Epstein分型:Ⅰ型4例,Ⅱ型15例,Ⅲ型7例,Ⅳ型3例,Ⅴ型7例。闭合复位21例,手术切开复位22例。结果术后随访1～5年,按MerledAubigne髋关节评分系统评分:优17例,良11例,中6例,可3例,差6例。术后股骨头缺血性坏死8例。结论创伤性髋关节脱位是致残率较高的创伤,早期的确诊和准确而稳定的复位是治疗创伤性髋关节脱位的关键。骨盆X线片上证实同心圆复位是必要的。延时复位可能导致股骨头缺血性坏死等并发症的发病率增高。

双钢板内固定治疗肱骨远端粉碎性骨折

目的评价经鹰嘴截骨双钢板内固定治疗肱骨远端粉碎性骨折的疗效。方法对28例肱骨远端粉碎性骨折采取后路经鹰嘴截骨切口，开放解剖复位，双钢板内固定，术后早期功能锻炼。结果28例患者获得9～31个月的随访，用改良Cassebaum评分系统评价术后疗效，优10例，良12例，可5例，差1例，优良率78．57％（22／28）。结论经鹰嘴截骨双钢板内固定和早期的功能锻炼，不失为治疗肱骨远端粉碎性骨折的一种有效手段。