不同麻醉方法对LC手术病人血浆IL-6,IL-10和皮质醇水平的影响

目的 :观察全麻和全麻复合硬膜外阻滞麻醉对LC围术期血浆IL - 6、IL - 1 0和皮质醇水平的影响。方法 :2 0例慢性胆囊炎LC(LaparoscopiccholecystectomyLC)腹腔镜胆囊切除术病人 ,随机分为两组 ,每组 1 0例即全麻复合硬膜外腔阻滞 (GEA)组和全麻 (GA)组 ,分别测定麻醉诱导前 (T0 ) ,CO2 气腹后 30min(T1 ) ,术毕拔管后 5min(T2 )、术后第 1天晨血浆IL - 6 ,IL - 1 0和皮质醇水平。结果 :皮质醇GEA组 ,术中术后无显著改变 ,但GA组CO2 气腹后 30min和术毕拔管后 5min显著升高 (P <0 .0 5 ) ,组间比较两者有显著差异 (P <0 .0 5)。两组血浆IL - 1 0水平在CO2 气腹后 30min和术毕拔管后 5min时均明显增高与术前比较 (P <0 .0 1 ) ,其中GEA组IL - 1 0水平高于GA组 (P <0 .0 5) ,术后 2 4h两组均恢复至术前水平 ,IL - 6在两组中变化趋势基本一致 ,无明显升高。结论

吗啡辅以消炎痛栓用于妇科术后镇痛

目的 :探讨术前预用消炎痛栓对妇科术后吗啡硬膜外止痛效果的影响。方法 :选择妇科手术病人 90例 ,随机分为三组 ,每组 30例 ,术毕三组病人均从硬膜外导管注入吗啡 2 .5mg(用生理盐水稀释至 10ml) ,A组为对照组 ,B组在硬膜外麻醉前经直肠给消炎痛栓 10 0mg ,C组在术后 8h经直肠给消炎痛栓 10 0mg ,手术后 8,12 ,2 4 ,36h观察镇痛效果。结果 :术后VAS评分A组明显高于B组和C组 ,P <0 .0 1,B组低于C组 ,P <0 .0 5。结论

深呼吸预处理对无痛胃镜检查中脉搏血氧饱和度的影响

目的:探讨深呼吸预处理对无痛胃镜检查中脉搏血氧饱和度的影响。方法:选择自愿全麻下行无痛胃镜检查的患者200例,分成深呼吸组和对照组两组,每组100例,麻醉方法均为静脉输注丙泊酚及瑞芬太尼,观察其麻醉时间、用药量、呼吸抑制情况、SpO2变化趋势及心率、血压的变化。结果:两组麻醉时间、术中丙泊酚及瑞芬太尼总用量的差异无统计学意义(P>0.05)。深呼吸组发生呼吸抑制、血氧饱和度下降情况明显减少,SpO2在麻醉后及检查过程中较对照组明显提高,与对照组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:无痛胃镜检查麻醉前深呼吸预处理,能增加机体氧储备,减少了患者因呼吸抑制所致缺氧。

氟比洛芬酯和曲马多对胃癌术后镇痛及血清皮质醇和血糖的影响

目的:比较氟比洛芬酯和曲马多对胃癌病人术后静脉自控镇痛以及对血清皮质醇和血糖的影响。方法:选择30例ASAⅠ～Ⅱ级择期行胃癌根治术病人,随机分为氟比洛芬酯组(A组)、曲马多组(B组)和氟比洛芬酯联合曲马多组(C组)行术后镇痛。观察3组镇痛效果并测定麻醉前和术后24h静脉血清皮质醇、血糖浓度的变化。结果:3组患者术后视觉模糊评分法评分无明显差异(P>0.05);C组病人自控镇痛泵的有效按压次数及24h内用药量明显小于B组(P<0.05);3组患者术后24h时的血清皮质醇和血糖浓度升高无明显差异(P>0.05)。结论:氟比洛芬酯联合曲马多明显减少术后曲马多的用药量,能有效缓解术后应激反应。

异丙酚与咪唑安定对围术期老年病人血小板活化的影响

目的:比较异丙酚和咪唑安定对围术期病人血小板活化的影响,探讨其临床应用价值。方法:选择30例ASAⅠ～Ⅱ级择期在全麻下施行腹腔镜胆囊切除术的病人,分成异丙酚组15例和咪唑安定组15例,分别在麻醉前30min、诱导后30min和停药后60min抽取肘静脉血3mL,采用流式细胞双色免疫荧光染兰,测定血小板表面CD41/CD61、CD62p、CD63的表达量,同时测定血浆血栓烷(TXB2)的浓度。结果:异丙酚组诱导后30min和停药后60min两个时段CD62p、CD63、CD41/CD61和血浆TXB2明显下降,与咪唑安定组比较差异有显著性(P<0.01)。结论:异丙酚有抑制血小板活化功能,对机体血液处于高凝状态的老年患者是比较理想的静脉麻醉药,咪唑安定没有抑制血小板活化功能。

小剂量氯胺酮联合吗啡静脉自控镇痛对食管癌根治术后患者镇痛及血浆β-内啡肽水平的影响

目的评价小剂量氯胺酮联合吗啡静脉患者自控镇痛（PCA）对开胸食管癌根治术后镇痛的效果及对血浆β-内啡肽（EP）浓度的影响。方法30例ASAⅠ-Ⅱ级，年龄35—65岁，体重42～75kg，择期开胸食管癌根治术后的患者，随机分为2组（n=15），全麻清醒后，当患者VAS评分≥3分时静脉注射负荷量吗啡2～3mg，同时开始静脉患者自控镇痛，m组采用吗啡0．02mg·kg^-1·h^-1（按50h计算），mk组采用吗啡0．02mg·kg^-1·h^-1＋氯胺酮0．08mg·kg^-1·h^-1，治疗过程中若VAS评分≥3分时追加吗啡2～3mg行补救镇痛。分别于术后4、8、20、24、48h记录疼痛强度（VAS评分法），术后吗啡用量，病人自控镇痛（PCA）的实际按压次数及有效按压次数，药物不良反应（恶心、呕吐、皮肤瘙痒、做梦、幻觉）发生率及生命体征[脉搏血氧饱和度（SpO2），呼吸频率（RR），心率（HR）及平均动脉压（MAP）]，并于入室时（T0），术毕（T1），术后6h（T2），24h（T3），48h（T4），采取中心静脉血检测血浆β-EP浓度。结果术后4～48h之内，活动状态下VAS评分mk组低于m组（P〈0．05）；静息状态下两组VAS评分相近（P〉0．05），吗啡总用量mk组低于m组（P〈0．05）；PCA按压次数mk组低于m组（P〈0．05）。术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率mk组低于m组（P〈0．05），做梦、幻觉发生率两组尤差异。生命体征均平稳；血浆β-Ep浓度变化两组存在差异。结论小剂屠氯胺酮（0．08mg·kg^-1·h^-1）联合吗啡（0．02mg·kg^-1·h^-1）静脉自控镇痛对开胸食管癌根治术后镇痛效果好，副作用发牛率低，对血浆β-EP浓度影响小。

小剂量氯胺酮联合羟考酮用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛及对血浆皮质醇的影响

目的探讨术前小剂量氯胺酮联合羟考酮用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛的效果及对血浆皮质醇浓度的影响。方法择期行全身麻醉下腹腔镜胆囊切除术患者60例，随机平均分为三组（即Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组）。Ⅰ、Ⅱ组患者于全身麻醉诱导气管内插管后分别经直肠给予羟考酮10mg；腹腔注气前Ⅰ组给予氯胺酮0．5mg／kg静脉注射；Ⅱ组给予氯胺酮0．5mg／kg肌肉注射；Ⅱ组为对照组。观察全身麻醉苏醒时间，苏醒期躁动发生情况，监测患者术后24h内生命体征、疼痛视觉模拟评分（VAS）及术后24h患者对镇痛治疗总体满意度。分别于术前和术后抽取静脉血测定血浆皮质醇和血糖浓度。随访术后镇痛治疗相关并发症。结果三组全身麻醉苏醒时问比较差异无统计学意义（P〉0．05），苏醒期躁动Ⅲ组有4例，Ⅰ、Ⅱ组未发生。Ⅰ、Ⅱ组患者术后生命体征、各时间点VAS、患者对镇痛治疗总体满意度明显优于Ⅲ组（P〈0．05）；患者术后24h血浆皮质醇和血糖浓度Ⅰ、Ⅱ组低于Ⅲ组（P〈0．05），Ⅰ、Ⅱ组相近。术后24h吗啡用量Ⅲ组[（5．55±2．66）mg]高于Ⅰ组[（0．40±0．66）mg]、Ⅱ组[（0．46±0．73）mg]（P〈0．05）。术后恶心、呕吐发生率Ⅲ组（40．0％）高于Ⅰ组（10．0％）和Ⅱ组（20．0％）（P〈0．05）。结论术前小剂量氯胺酮联合羟考酮用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛治疗效果好，并可以在一定程度上缓解术后机体应激反应，且不良反应发生率低。