甲状旁腺肿瘤临床分析

目的 探讨甲状旁腺肿瘤的诊断及外科治疗。方法回顾性分析12例甲状旁腺肿瘤的临床资料。结果12例患者中，腺瘤9例（75％），囊肿3例（25％）；6例腺瘤（4例伴有甲状旁腺功能亢进症状，2例为无症状甲旁亢）血钙和血清甲状旁腺素（PTH）均高于正常，另3例腺瘤及3例囊肿血钙均正常范围。术前定位检查方法的敏感性和阳性预测值分别为：B超100％（11／11）和91．67％（11／12），CT83．33％（10／12）和100％（10／10）。9例行单侧颈部探查，3例行双侧颈部探查。结论临床医生应提高对甲状旁腺肿瘤的认识，血钙和血清PTH测定是可靠的定性诊断方法。B超和CT相结合，必要时结合99TmC—MIBI可获得准确的定位诊断。手术切除是治疗甲状旁腺肿瘤最佳的治疗手段，对于定位明确的单侧肿瘤，结合术中冰冻病理检查行单侧颈部探查是可行的。

甲状腺微小癌预后因素分析

目的:探讨影响甲状腺微小癌预后的相关因素。方法:收集温州市第二人民医院2000年6月至2004年6月收治的197例甲状腺微小癌患者的临床资料,回顾性分析临床、病理及治疗等因素与预后的关系。结果:5年的疾病相关生存率和无复发生存率分别为100%和95.4%。单因素分析显示,男性、癌灶个数>1、颈部淋巴结转移和术后放射性碘治疗与肿瘤复发相关。多因素分析显示,颈部淋巴结转移是影响肿瘤复发的独立性危险因素,使肿瘤局部复发率增加6倍。结论:甲状腺微小癌的发生率逐年增加,根治性手术后总体预后良好。颈部淋巴结转移是影响甲状腺微小癌患者预后最重要的因素。

麦默通旋切系统在乳腺临床触诊阴性病灶活检中的应用

目的:探讨麦默通旋切系统在乳腺临床触诊阴性病灶活检中的应用及意义。方法:通过对我院73例乳腺X线摄影及彩超发现的临床触诊阴性乳腺病灶采用麦默通真空辅助旋切活检及BARD穿刺针活检,分析其病理结果。结果:43例麦默通活检病人及30例BARD穿刺活检病人,其活检成功率分别为100%及83.3%,病理符合率分别为100%及84.6%,两组比较有统计学差异(P<0.05)。早期癌比例麦默通组占16.3%,BARD穿刺针组为6.7%,但尚无统计学差异。结论:麦默通微创活检具有微创、安全的特点,诊断灵敏度及特异度更高,可作为临床触诊阴性乳腺病灶活检的首选方法。

乳腺癌原发灶与转移灶HER-2的相关性研究

目的研究乳腺癌原发灶与转移灶HER-2的相关性。方法采用免疫组化回顾性检测分析了我院70例乳腺癌原发灶与同侧区域淋巴结转移灶及30例原发灶与远处转移灶之间的HER-2的表达情况。结果HER-2的阳性率在原发灶及区域淋巴结转移灶和复发转移灶之间的表达存在差异,但无显著性。70例病例中,共有4例由原发灶的阴性转为阳性,有2例由原发灶的阳性转为阴性,其异质性为8.6%(6/70)。30例病例中,共有1例由阴性转为阳性,有2例由阳性转为阴性,其异质性为10%(3/30)。结论HER-2在乳腺癌原发灶与区域淋巴结转移灶及复发转移灶之间的表达存在差异,具有异质性,虽无统计学意义,但在进行herceptin临床治疗时,仍应考虑到HER-2在复发转移灶里的确切状况。

住院癌症病人健康教育需求调查分析

目的探讨综合治疗癌症病人的健康教育需求。方法采用自行设计的问卷调查表对 97例住院癌症病人进行调查。结果癌症病人的健康教育需求具有个性差别和阶段性的特点。

已婚育龄妇女乳腺癌术后性生活质量的调查分析

目的评估育龄妇女乳腺癌术后性生活频率、性生活满意度等情况,为制订相应的护理措施提供依据。方法通过问卷调查与面谈的方式对60例,绝经前已婚乳腺癌术后6个月的患者,进行手术前后的性生活频率、性生活满意度的调查,比较手术前后患者性生活质量的差异。结果乳腺癌术后患者的性生活质量明显低于手术前。结论不同的文化背景、家庭条件、配偶的态度、性观念、性心理等因素可影响患者的性生活质量。

甲状旁腺肿瘤的诊断及外科治疗

目的探讨甲状旁腺肿瘤的诊断及外科治疗。方法回顾性分析10例临床资料。结果10例患者中，腺瘤8例，囊肿2例；5例腺瘤血钙和甲状旁腺素（PTH）均高于正常；其余3例腺瘤及2例囊肿血钙均正常范围。术前予B超和CT检查。10例均手术探查。结论血钙和PTH测定是可靠的定性诊断方法。B超和CT相结合，必要时结合^99T^mc．甲氧基异丁基异晴（MIBI）可获得准确的定位诊断。定位明确的单侧肿瘤，结合术中冰冻病理检查和必要时术中快速PTH测定行单侧探查是可行的。

完全性囊外甲状腺叶切除术治疗甲状腺恶性肿瘤的探讨

目的探讨完全性囊外甲状腺叶切除术在甲状腺恶性肿瘤手术中的应用。方法回顾总结2002年1月至2006年6月我科203例甲状腺恶性肿瘤患者手术过程中对该术式的应用。结果术后暂时性低钙血症8例(3.94%),暂时性喉返神经麻痹3例(1.47%),暂时性喉上神经麻痹1例,无永久性甲状旁腺功能低下及喉返神经麻痹发生。结论完全性囊外甲状腺叶切除术术式安全,能有效保护甲状旁腺及其血供,有效保护喉返神经。

DNA结合分化抑制蛋白1与KI-67和血管内皮生长因子在直肠癌组织中的表达

目的探讨DNA结合分化抑制蛋白1（ID-1）在直肠癌中的表达及与KI-67、血管内皮生长因子（VEGF）的关系及其临床意义。方法采用免疫组织化学法检测62例（男38例，女24例）直肠癌组织中ID-1、KI-67、VEGF的表达情况。结果在直肠癌组织中ID-1高表达．KI-67和VEGF表达率也增高（均P〈0．05），三者表达水平均与肿瘤细胞的浸润程度有关。结论ID-1、KI-67和VEGF三者的表达强度均与直肠癌T分期有关．三者的联合检测有助于直肠癌临床分期的判断。

喉返神经变异及损伤的预防

目的了解喉返神经变异的情况,预防甲状腺手术中变异喉返神经的损伤。方法分析甲状腺手术中发现变异喉返神经的情况并复习有关文献。结果823例甲状腺手术中暴露725条喉返神经,喉返神经不返1例,喉返神经发出分支呈分叉状入喉1例,有1例神经沿着气管壁弧形爬行后入喉,变异率为0.41%。结论喉返神经变异少见,手术中容易损伤,了解其变异情况有助于甲状腺手术时预防变异喉返神经的损伤。

甲状腺良恶性结节的超声造影分析

目的探讨超声造影对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断意义。方法分析32例甲状腺良恶性结节超声造影的灌注过程，通过时间-强度曲线进行分析，比较结节及周围正常腺体及良恶性结节间造影剂到达时间（AT）、达峰时间（TTP）、峰值强度（PI）参数的差别。结果12例甲状腺乳头状癌造影后表现为结节早于周围实质开始增强及消退，与邻近甲状腺实质比较呈高增强，甲状腺乳头状癌超声造影参数AT、TTP、PI分别为（7.49士4.45）、（17.41±2.84）、（18.56±5.24）s，与20例结节性甲状腺肿各项参数[分别为（13.22±3.30）、（20.92±2.59）、（19.15±5.47）s]比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论超声造影技术可以为鉴别甲状腺良恶性结节提供更多有效的定量分析方法。

不闭合残腔在乳腺区段切除术中的应用

目的探讨乳腺区段切除术中不闭合残腔的可行性及美容效果。方法选择1998年1月至2006年12月入院的677例乳腺良性肿块患者,行乳腺区段切除术,术中不闭合残腔,并进行术后美容评价。结果677例患者住院期间无创口裂开及感染,术后获得随访623例,乳腺美容效果达到优级。结论不闭合残腔应用在乳腺区段切除术中是可行的,美容效果满意。

乳腺富糖原透明细胞癌一例报告

患者，女，45岁，因发现左乳肿块2周收住本院，患者有乳腺癌家族史，体检：左乳外象限3点钟位置可及一肿块，直径约3．0cm，质地偏硬，边界欠清，表面略粗糙，移动度尚可，无压痛；右乳未及明显肿块；左右腋下未及明显肿大淋巴结。乳腺B超：左乳3点钟位置可见一个不规则团块状低回声，大小2．8cm×1．1cm×2．6cm，内部见多发点状强回声，边界不清，彩色多普勒血流显示内可测及血流。诊断意见：左侧乳腺实质性占位性病变，癌可能。乳腺钼靶：左乳腺密度不均，

肾重复畸形的超声检查诊断与静脉肾盂造影术对比分析

目的探讨肾重复畸形的超声检查诊断与静脉肾盂造影术对比情况。方法采用回顾性分析方法，分析30例肾重复畸形患者临床资料。结果积水型均可见肾形态失常，增粗输尿管和肾盂相连。发育型可显示患肾大小形态失常，集合系统分成上下两团，中间有实质回声相隔，可有轻微的上肾分离。发育不良型可见有不均匀的实性回声团，内部无分离暗区，可以见到增粗的输尿管相连。B超检查和静脉肾盂造影术检查轻中度积水型、重度积水型、发育型、发育不良型诊断情况差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论B超与静脉。肾盂造影术相比，具有快速、无创、易接受、准确率高等优点，值得临床推广应用。

甲状腺全切术54例临床体会

目的探讨甲状腺癌行甲状腺全切除术的适应证及操作技巧，以减少术后并发症。方法对本院1998年9月～2005年9月实施的54例甲状腺癌患者行甲状腺全切除术进行回顾性分析。结果54例患者术后出现低钙血癌者共5例（占9.25％），均为暂时性低钙，2例（占3．70％）永久性声嘶。结论甲状腺全切除术是治疗甲状腺癌的重要手段，但应严格选择手术适应证，避免过度治疗。其术中操作尤为关键，尽量将术后并发症降至最低。