骨科手术中应用瑞芬太尼复合丙泊酚全静脉麻醉的临床效果分析

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚全静脉麻醉在骨科手术中的应用和临床意义。方法骨科患者70例,随机分为试验组和对照组,试验组选择瑞芬太尼复合丙泊酚进行麻醉,对照组行芬太尼复合丙泊酚,观察2组患者的自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间,并进行数据分析。结果 2组患者在T_2～T_5时间点的平均动脉压、心率比较差异有统计学意义(P<0.05);2组患者苏醒情况(自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间)差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在骨科手术过程中,瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉,麻醉诱导平稳,术中血流动力学稳定,术后恢复良好,值得在临床中广泛使用并推广。

长托宁、咪唑安定作为麻醉前用药的临床评价

目的评价长托宁、咪唑安定作为麻醉前用药的临床疗效及安全性.方法选择择期全麻下手术患者60例,ASA1～2级,采用抽签法随机分为两组,A组(长托宁、咪唑安定组)和B组(安定、阿托品组),每组各30例.入室平卧5min后开始给药,A组,肌肉注射长托宁O.5mg、咪唑安定O.15mg/kg,最大剂量为10mg;B组,肌肉注射阿托品O.5mg、安定10mg口服.于用药前即刻、用药后15、30、45min分别记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(R)、OAA/S(觉醒/镇静评分)及术后随访对手术过程的记忆程度,观察期间不进行其他操作.结果A组用药后各时点心率较用药前有下降趋势,但无显著性差异(P＞O.05),与B组比较有显著性差异(P＜O.05);A组各时点的平均动脉压、脉搏血氧饱和度、呼吸频率有轻度下降,但与用药前及B组比较无显著性差异(P＞O.05);A组OAA/S(觉醒/镇静评分)及对手术的遗忘程度明显优于B组,有显著性差异(P＜O.05),两组均未发现镇静过深和严重呼吸抑制情况.结论长托宁、咪唑安定作为麻醉前用药效果确切、安全,不良反应少.

丙泊酚复合小剂量舒芬太尼用于无痛人流麻醉的临床观察

目的观察丙泊酚复合小剂量舒莽太尼用于无痛人流麻醉的临床效果和安全性。方法选择门诊ASA1—2级自愿接受无痛人工流产争术的患者80例，随机分为单纯丙泊酚（P）组和丙泊酚复合小剂量舒芬太尼（PS）组．PS组于丙泊酚给药前予舒芬太尼0．1μg·kg^-1缓慢静注，两组患者丙泊酚的静注剂量均为1-2．5mg·kg^-1待麻醉效果满意后开始手术，两组患者术中均予鼻导管持续吸氧（2L／min），观察麻醉效果。结果PS组麻醉镇痛效果优38例，占95．0％；良2例，占5％；有效率为100％。P组麻醉镇痛效果优21例，占52．5％；良13例，占32．5％；差6倒．占115％；有效率为85％。两组之间比较差异具有显著性（P〈o．05）。结论丙泊酚复合小剂量舒芬太尼应用于无痛人流麻醉效果优且不良反应少，安全可靠，是一种理想的无痛人流麻醉方法。

小儿骶管内利多卡因麻醉中毒反应2例报告

小儿骶管内利多卡因麻醉中毒反应２例报告浙江省温州市第二人民医院麻醉科（３２５０００）刘成昆骶管内麻醉是小儿外科常用的麻醉方法之一，它广泛应用于小儿下腹部以下，甚至中、上腹部手术，操作方便，对生理拔乱小，但局麻药中毒发生率也较高。现将二例报告如下。临床...

不同剂量舒芬太尼复合氯诺昔康用于术后静脉自控镇痛疗效观察

目的观察不同剂量舒芬太尼复合氯诺昔康术后静脉自控镇痛的临床疗效及不良反应.方法选择期全麻下行腹部手术患者80例,ASA1～2级,随机均分为四组:S0组为单纯氯诺昔康40 mg,S1组为氯诺昔康40 mg+舒芬太尼50 μg,S2组为氯诺昔康40 mg+舒芬太尼75 μg,S3组为氯诺昔康40 mg+舒芬太尼100 μg,各组均用生理盐水稀释至100 ml,术后病人清醒拔管后行PCIA,负荷剂量各组均为氯诺昔康8 mg,背景剂量为2 ml·h-1,PCA剂量为每次0.5 ml,锁定时间15 min.记录术后4、8、12、24、48 h五个时段的镇痛评分(VAS),Ramsay镇静评分及头晕、恶心、呕吐、瘙痒、尿潴留、呼吸抑制等不良反应的发生情况.结果 S0组VAS评分明显高于S1、S2、S3组,S1组基本满足镇痛需要,S2和S3组疼痛缓解良好,S1组VAS评分明显高于S3组,有显著性差异(P<0.05).各组镇静评分及不良反应总体发生率无显著性差异(P>0.05),4组均未发生呼吸抑制等严重并发症.结论 1.5～2.0 μg·h-1舒芬太尼复合0.8 mg·h-1氯诺昔康静脉自控镇痛可取得良好镇痛效果且不良反应少.

依达拉奉对大鼠肠部分缺血再灌注后肝损伤保护作用的实验研究

目的观察依达拉奉（edaravone）对大鼠肠部分缺血再灌注所致肝损伤的保护作用。方法选择健康雄性SD大鼠30只，体重240—280g，随机分为三组，假手术组（C组）、肠部分缺血再灌注组（IR组）、依达拉奉治疗组（E组），每组10只。除C组外，用自行设计的血流阻断器阻断SMA血流量70％左右，缺血60min，然后开放SMA，再灌注120min，E组于开放SMA同时静脉内给予依达拉奉3mg／kg，在试验过程中均以生理盐水10ml／kg／h持续输注。光镜下观察肝组织的损伤情况，测定血和肝组织中超氧化物歧化酶（SOD）活性、丙二醛（MDA）和一氧化氮（NO）水平。结果IR组肝组织产生明显损伤，血和肝组织中SOD活性明显下降，MDA和NO水平明显升高，与C组比较差异具有显著性（P〈0．05）．与IR组比较，E组肝组织损伤程度较轻，血和肝组织中SOD活性升高，MDA和NO的水平明显降低。结论依达拉奉对大鼠肠部分缺血再灌注所致肝损伤具有良好的保护作用，与其清除自由基，抑制脂质过氧化，降低NO的释放有关。

依达拉奉对肠部分缺血-再灌注损伤大鼠肠组织TNF-a和IL-6的影响

目的探讨依达拉奉(edaravone)对大鼠肠部分缺血再灌注损伤的保护作用及其机制。方法选择健康雄性SD大鼠30只,体重220～280g,随机分为3组,假手术组(C组)、肠部分缺血再灌注组(IR组)、依达拉奉治疗组(E组),每组10只。除C组外,其他两组大鼠分离肠系膜上动脉(SMA)后,用自行设计的血流阻断器阻断SMA血流量70%左右,缺血60min,然后开放SMA,再灌注120min,E组于开放SMA同时静脉内给予依达拉奉3mg/kg,所有大鼠在试验过程中均以生理盐水10ml/kg·h持续输注,以维持血流动力学稳定。观察肠部分缺血再灌注后肠粘膜的损伤程度,应用酶联免疫吸附法测定肠组织中肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)的水平。结果依达拉奉治疗组肠粘膜损伤程度较轻,小肠粘膜组织中肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)的水平明显降低,与IR组比较差异具有显著性(P<0.05),与C组比较,E组小肠粘膜组织中肿瘤坏死因子α(TNF-a)和白细胞介素6(IL-6)的水平有所升高,但无统计学意义。结论依达拉奉对大鼠肠部分缺血再灌注损伤具有良好的保护作用,这种保护作用的机制可能与依达拉奉抑制小肠组织中肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)的水平有关。

三种电流强度下神经刺激仪定位肌间沟臂丛阻滞临床观察

目的探讨在三种不同电流强度下神经刺激仪辅助定位肌间沟法臂丛神经阻滞的临床效果。方法选择拟择期上肢手术患者60例，随机分为3组，每组20例，A组在神经刺激仪电流强度为0．2mA仍有肌肉震颤时注射局麻药，B组在0．3mA仍有肌颤时注射局麻药，C组在0.4mA有肌颤时即注射局麻药，局麻药均为0.375％罗哌卡因30ml，观察操作时间（均为同一人操作）、阻滞起效时间、神经阻滞的成功率及不良反应。结果A组在操作时间上长于B组和C组，阻滞起效时间C组长于A组和B组，神经阻滞成功率及不良反应3组无明显差异。结论采用神经刺激仪定位肌间沟法臂丛神经阻滞时，在电流强度为0.3mA仍有肌颤时注射局麻药最合适。

不同麻醉方案对胃癌手术患者T淋巴细胞亚群和细胞因子的影响比较

目的研究不同麻醉方案对胃癌手术患者T淋巴细胞亚群和白细胞介素（IL）－6、肿瘤坏死因子（TNF）－α的影响。方法将90例行择期胃癌根治术患者按随机数字表法分为全凭静脉麻醉组（I组）、七氟烷吸人麻醉组（Ⅱ组）和硬膜外阻滞复合全身麻醉组（Ⅲ组），每组30例。分别于麻醉诱导前（To）、麻醉后2h（T。）、术后1d（T2）、；术后3d（T3）测定患者外周血T淋巴细胞亚群和IL－6、TNF－α水平。结果三组T1、T2CD3＾＋,CD4＾＋、CD4＾＋／CD8＾＋均较T0明显下降（P〈0．05），且Ⅰ组、Ⅱ组明显低于Ⅲ组（P〈0．05），Ⅲ组T3恢复至T0水平，与Ⅰ组、Ⅱ组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。三组T1和T2血清IL-6[Ⅰ组：（292．6±45．6）、（258．5±28．8）ng／L；Ⅱ组：（284．8±36．6）、（252．6±26．2）ng／L；Ⅲ组：（260．6±32．6）、（244．8±22．0）ng／L]均较T0明显升高[Ⅰ组：（225．5±23．5）ng，L；Ⅱ组：（224．6±23．2）ng／L；Ⅲ组：（222．8士21．6）ng／L]（P〈0．05），L均恢复至k水平（P〉0．05）。三组各时间点TNF－α比较差异均无统计学意义（p〉0．05）。结论硬膜外阻滞复合全身麻醉能有效抑制胃癌手术应激反应，减轻麻醉药物对T淋巴细胞亚群的影响，促进患者免疫功能早日恢复。

喉罩通气-七氟醚吸入全麻复合肋间神经阻滞对乳腺癌改良根治术患者应激反应的影响

目的观察喉罩通气-七氟醚吸入全麻复合肋间神经阻滞对乳腺癌改良根治术患者应激反应的影响。方法选择2007年10至11月ASAⅠ～Ⅱ级拟在全麻下行乳腺癌改良根治术的患者60例，随机分为喉罩通气-七氟醚吸入全麻组（Ⅰ组）和喉罩通气．七氟醚吸入全麻复合肋间神经阻滞（Ⅱ组），每组30例。分别测定麻醉前、切皮时、切皮后1h、术毕拔喉罩后5min时各时间点血浆皮质醇（cor）和血管紧张素-Ⅱ（A-Ⅱ）水平，并记录各时间点的平均动脉压（MAP）和心率（HR）。结果血浆cor在拔喉罩后5min时2组均高于麻醉前，在切皮时及拔喉罩后5min时Ⅰ组高于Ⅱ组；A-Ⅱ在拔喉罩后5min时2组均高于麻醉前，但Ⅰ组高于Ⅱ组；MAP和HR在拔喉罩后5min时Ⅰ组高于Ⅱ组。结论喉罩通气-七氟醚吸入全麻复合肋间神经阻滞能减轻乳腺癌改良根治术患者的应激反应。

依达拉奉对大鼠肠部分缺血再灌注损伤保护作用及机制的实验研究

目的探讨依达拉奉（edaravone）对大鼠肠部分缺血再灌注损伤的保护作用及其机制。方法选择健康雄性SD大鼠30只，体重240～280g，随机分为3组，假手术组（C组）、肠部分缺血再灌注组（IR组）、依达拉奉治疗组（E组），每组10只。除C组外，其他两组大鼠分离SMA后，用自行设计的血流阻断器阻断SMA血流量70％左右，缺血60min，然后开放SMA，再灌注120min，E组于开放SMA同时静脉内给予依达拉奉3mg／kg，所有大鼠在实验过程中均以生理盐水10ml·kg^-1·h^-1持续输注。观察肠部分缺血再灌注后肠黏膜的损伤程度，测定血和肠组织超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、髓过氧化物酶（MPO）、二胺氧化酶（DAO）的水平。结果依达拉奉治疗组肠黏膜损伤程度较轻，能够反映肠黏膜损伤程度的DAO活性在肠组织中明显下降，血中的DAO明显升高，过度氧化应激指标MDA、MPO在血和肠组织中明显升高，SOD活性下降。结论依达拉奉对大鼠肠缺血再灌注损伤具有良好的保护作用，这种保护作用的部分机制是清除自由基，减轻肠部分缺血再灌注损伤后肠组织的过氧化应激，减少肠缺血再灌注损伤后肠组织内PMN的聚集，进而减轻PMN所参与的炎症反映损伤。

氯诺昔康用于无痛人工流产术后镇痛的疗效观察

目的探讨氯诺昔康对减轻无痛人工流产术后疼痛的有效性和安全性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级患者60例,随机分为两组:A组(30例)异丙酚1.0￣2.5mg/kg+氯诺昔康8mg,B组(30例)异丙酚1.0￣2.5mg/kg+生理盐水。待麻醉效果满意后开始手术,观察并记录用药前、后及苏醒后平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、手术时间、苏醒时间、丙泊酚用量及不良反应等情况,并记录清醒后1、5、10、20、30min视觉模拟评分(VAS)值。结果两组患者诱导后MAP、HR、RR较诱导前有所下降且差异有统计学意义(P<0.01),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。B组清醒后1、5、10、20、30min的VAS值高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论氯诺昔康联合丙泊酚可安全用于无痛人工流产术,且能较好地缓解无痛人工流产术后的疼痛。