充气式止血带对下肢手术患者围术期肺换气功能的影响

目的探讨充气式止血带对下肢手术患者围术期肺换气功能的影响。方法选择美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级择期行单侧下肢手术上止血带时间超过60min的患者11例(止血带组)和不上止血带下肢手术患者10例(对照组)。分别于上止血带前或术前(T0)、松开后或手术结束后1/2h(T1)、2h(T2)、6h(T3)、24h(T4),取桡动脉血行血气分析,计算肺泡动脉氧分压差(PaA-aDO2)、呼吸指数(RI)。结果止血带组T3时刻氧分压(PaO2)较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。止血带组各时刻二氧化碳分压(PaCO2)与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。止血带组T3PaA-aDO2较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。止血带组T3、T4RI较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用止血带时间超过60min的下肢手术患者,在止血带松开后1d内可发生肺换气功能损害,产生低氧血症,加强围手术期护理或常规给予吸氧极为重要。

爱必肤联合科劳德在甲状腺良性肿瘤手术中的应用与护理

目的:研究爱必肤联合科劳德在甲状腺良性肿瘤手术中的应用与护理,评价其在甲状腺手术中的应用效果。方法:将120例甲状腺良性肿瘤手术患者分为实验组和对照组,实验组60例术中均采用爱必肤联合科劳德的方法进行护理,对照组60例采用传统皮肤缝合和皮片引流,分别观察两组患者平均住院时间、术后咽部疼痛、术后出血、术后创口患者满意度。结果:实验组与对照组比较,患者的平均住院时间、术后咽部疼痛、术后出血、术后创口患者满意度差异均有显著性(P<0.05或P<0.01)。结论:爱必肤联合科劳德在甲状腺良性肿瘤手术中的应用,减轻了患者术后咽部疼痛,减少了术后出血,缩短了患者平均住院时间,同时满足了人们爱美心理。

可吸收螺钉内固定治疗不稳定腕舟骨骨折的手术配合

可吸收螺钉是用超高分子量聚-D2-乳酸制成，是完全非结晶体聚合物，具有良好的组织相容性，无毒副作用，一般3—5年在体内完全降解，最终分解物为水和二氧化碳。初期弹性模量与皮质骨接近，有效支撑时间长达8—10个月，不干扰放射影像。随着骨折愈合过程内固定物逐渐被分解吸收，应力逐渐转移到愈合的骨折面上，利于骨密度的增加，减少骨质疏松发生。本院自2004年3月始，采用可吸收螺钉治疗腕舟骨骨折17例，护理配合较为满意，现总结如下。

乳腔镜下乳腺癌保乳术患者行腋窝淋巴结清扫的护理

随着对乳腺癌生物学特陛的深入认识、早期诊断方法的完善、全身治疗的日渐重视以及患者对治疗方法的选择，保乳手术已成为乳腺癌手术治疗的一种重要方式。常规的腋窝淋巴结清扫术创伤大，尚有不少的并发症。腔镜乳腺手术作为乳腺外科的一种全新手术方式，具有疗效肯定、手术创伤小、并发症低、美容效果佳的特点。我院2004年4月-2006年10月对21例早期乳腺癌保乳术中应用乳腔镜技术行腋窝淋巴结清扫，获得了理想的效果，现报道如下。

直肠全系膜切除回肠预置于右下腹手术患者的护理

直肠全系膜切除（total mesorectal excision，TME）是目前直肠癌治疗的标准手术，吻合口漏是直肠癌手术后常见的并发症，有研究显示，吻合口漏从非TME的8％增加到TME的16％，为了减少吻合口漏的病例中需再次手术的比例，我院2005年5月-2007年5月在111例低位和超低位直肠癌TME手术中，对19例高风险患者行回肠预置于右下腹的手术，获得了十分理想的效果，现报道如下。