温州市医护人员睡眠状况调查及对策研究

[目的]了解温州市医护人员的睡眠质量及其影响因素,探讨有效的干预对策,提高医护人员的工作效率及医疗护理质量。[方法]采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)和自编影响睡眠因素调查表,对1145名医护人员进行抽样调查。[结果]医护人员睡眠障碍发生率为58.78%;各岗位医护人员之间差异有统计学意义,其中发生率较高的是ICU、急诊科、妇科、精神科的医护人员(P<0.01);倒夜班组明显高于白班组(P<0.01);不同文化程度组之间差异有统计学意义(P<0.01);护士组显著高于医生组(P<0.01),31岁及以上年龄段护士与医生组比较差异有统计学意义(P<0.05)。影响睡眠质量的主要因素为精神压力、工作压力、轮班制工作、个人作息习惯、居住环境等。[结论]温州市医护人员的睡眠问题比较突出,应引起政府、有关管理者及医护人员的重视;建议从社会方面、医院方面、自身方面采取相应的对策。

温州市12～16岁托养儿童行为问题调查

目的了解温州市12-16岁托养儿童行为问题发生情况，为提高儿童心理健康水平提供帮助。方法根据分层整群抽样的原则，对温州地区4540名12-16岁学生采用自制问卷和Achenbach＇s儿童行为量表进行调查。结果托养儿童占调查总数的37．00％。托养儿童行为问题检出率为19．17％，高于非托养普通儿童的11．47％（χ^2=21．67，P〈0．01）。结论温州市12-16岁托养儿童行为问题比较严重，其心理健康状况应引起关注。

精神病专科医院383例药品不良反应报告分析

目的了解精神病专科医院发生药品不良反应的特点和规律,为临床合理用药提供参考。方法回顾性分析精神病专科医院2009年至2010年上半年383例发生药品不良反应的患者的临床资料,分析患者的性别、年龄和用药途径、临床表现以及药品不良反应的治疗转归。结果 383例药品不良反应报告中,涉及最多的给药途径是口服,占90.30%;从药品分类来看,抗精神分裂症药物所占比例最大,达90%以上;不良反应累及的系统以消化系统为多,占36.03%,其次为内分泌系统,占25.60%;严重不良反应118例,占30.81%;药品不良反应的常见临床表现为锥体外系症状、肝脏转氨酶升高、甲状腺功能低下、高催乳素血症等;经治疗,127例药品不良反应患者痊愈,256例患者好转。结论应加强药品不良反应监测,提高临床监护水平,促进临床合理用药,以减少药品不良反应的发生。

健脾养心安神汤治疗精神分裂症心脾两虚证患者51例

精神分裂症是一组病因未明确的慢性精神障碍疾病,涉及情感和行为、感知觉、思维等多方面障碍以及精神活动的不协调。病程迁延,反复发作,不断加重或恶化,最终出现精神残疾,社会功能严重下降,是目前全球经济负担最重的疾病之一,严重威胁人类健康。其病因、发病机制至今未明,现代医学对本病的治疗存在明显的局限性。目前第2代抗精神病药物的临床应用可提高精神分裂症的治疗效果,然而30%~60%患者的治疗效果仍不尽人意[1]。临床中,常以多种抗精神病药物联合治疗。

维持性腹膜透析剂量与ESRD患者的饮食蛋白摄入总量、残肾功能、血尿素浓度关系探讨

目的探讨维持性腹膜透析剂量与ESRD患者的饮食蛋白摄入总量、残肾功能、血尿素浓度关系。方法回顾性分析我院ESRD患者的临床资料。通过Matlab 6.5软件作饮食蛋白摄入总量、残肾功能、血尿素浓度与维持性腹膜透析剂量的关系曲线。结果患者每天通过腹透液和尿液丢失的蛋白质氮平均为(0.94±0.48)g/d,氨基酸氮及其他形式的非尿素氮丢失分别为(0.51±0.12)g/d及(31.4±5.3)mg/(kg·d),与透析剂量的关系曲线显示,饮食蛋白摄入总量越多,残肾功能越差,血尿素浓度越高,则需要的透析剂量越大。结论在保证患者不会发生营养不良的前提下,适当控制饮食蛋白和水的摄入,保护残肾功能,维持适当的血尿素浓度,可以有效减少透析剂量,节约透析费用。

注射用乙酰谷酰胺的细菌内毒素检查

目的确定注射用乙酰谷酰胺的细菌内毒素限值并进行干扰试验测定。方法建立注射用乙酰谷酰胺的细菌内毒素检查法。结果当注射用乙酰谷酰胺稀释至1g·L-1时,用标示灵敏度为2.5×10-4Eu·L-1的鲎试剂进行细菌内毒素检查是有效的。结论鲎试剂可用于注射用乙酰谷酰胺的细菌内毒素检查。

血清白细胞介素-6水平在急性期精神分裂症患者奥氮平治疗前后的变化

目的:探讨奥氮平单药治疗急性期精神分裂症患者血清白细胞介素-6(IL-6)水平变化及与疗效之间的关系。方法:检测106例急性期精神分裂症患者(患者组)和72名健康对照者(正常对照组)血清IL-6水平;患者组接受奥氮平单药治疗并随访12周,采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定治疗前后的精神症状。结果:共68例患者完成随访,脱落率为35. 8%。患者组与正常对照组基线期血清IL-6水平分别为(63. 89±4. 33) ng/L及(23. 84±2. 95) ng/L,两组间比较差异有统计学意义(F=3025. 82,P <0. 01)。患者组治疗12周血清IL-6水平(44. 17±6. 31) ng/L较基线期(63. 89±4. 33) ng/L明显下降(t=-23. 23,P <0. 01)。患者组治疗后PANSS评分中阳性症状分(F=682. 14)、阴性症状分(F=180. 27)、精神病理分(F=400. 36)和总分(F=570. 07)较基线期明显下降(P均<0. 01)。患者组血清IL-6水平变化与PANSS阴性因子分变化呈显著正相关(r=0. 26,P=0. 036),与阳性因子分(r=0. 22,P=0. 07)、精神病理分(r=-0. 01,P=0. 91)和总分(r=0. 18,P=0. 13)变化无显著相关。结论:奥氮平可能通过降低血清IL-6水平起到改善阴性症状的作用,血清IL-6水平可能是治疗阴性症状的潜在生物学标记物。

长期饮酒者戒酒前后血清指标检测结果分析

目的探讨长期问题饮酒患者戒酒前后血清生化指标变化趋势。方法对53例长期饮酒并成功戒酒的患者戒酒前和戒酒3、6、12周时血清铁蛋白(FER)、糖缺失转铁蛋白(CDT)、转铁蛋白(Tf)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平,并计算CDT在Tf中所占百分比(CDT%)。对结果进行统计学分析。结果随着患者戒酒时间的延长,血清CDT、CDT%、GGT水平下降(P<0.05)。与戒酒前相比,戒酒6周和戒酒12周血清FER水平降低(P<0.05)。结论长期饮酒者血清GGT、CDT、CDT%、FER水平随戒酒时间延长降低,但FER水平下降速度缓慢,GGT水平易受其他因素影响。因此,血清CDT及CDT%水平可以用于问题饮酒患者戒酒情况的长期监控。

奥氮平对精神分裂症患者认知功能及血清白介素-6水平的影响

目的:探讨奥氮平对精神分裂症患者认知功能及血清白介素-6(IL-6)水平的影响。方法:以开放性、前瞻性、多中心临床研究方法对106例急性期精神分裂症患者(患者组)进行奥氮平单药治疗12周;治疗前后采用重复性神经心理状态测验(RBANS)评价认知功能,采用酶联免疫吸附法检测患者血清IL-6水平;并与同期招募72名健康志愿者(对照组)进行比较。结果:68例(64.2%)患者完成随访;治疗前患者组RBANS总分及注意力、言语功能、视觉广度、即刻记忆、延迟记忆5个因子评分明显低于对照组,血清IL-6水平[(63.89±4.33)ng/L]明显高于对照组[(23.84±2.95)ng/L](P均<0.01);治疗后患者组RBANS评分中即刻记忆、注意力及总分较治疗前明显提高,血清IL-6水平明显降低(P<0.05或P<0.01);血清IL-6水平变化与RBANS注意力评分变化呈负相关(r=0.27,P=0.026)。结论:奥氮平治疗后精神分裂症患者认知功能改善可能与其下调血清IL-6水平有关。

中国医学生寒假期间心理状况的调查

目的调查寒假期间中国医学生的心理状态。方法运用横断面调查方法,于2020年1月1日~2月29日对2201名来自于江苏、浙江、安徽、黑龙江等地区的医学生进行心理状况调查。运用焦虑自评量表、抑郁自评量表、压力知觉量表和一般资料问卷进行评估,采用SPSS进行数据分析。结果(1)寒假期间中国医学生焦虑、抑郁和压力的发生率分别为10.9%、26.2%和44.2%。(2)多因素Logistic回归分析,家庭年收入、家庭关系是焦虑症状的影响因素(P<0.05),性别、家庭年收入、家庭关系是抑郁症状的影响因素(P<0.05),性别、目前学业阶段、家庭年收入、压力源、家庭关系是压力症状的影响因素(P<0.05)。结论寒假期间中国医学生主要存在心理问题包括焦虑、抑郁和压力症状,进一步研究揭示性别、目前学业阶段、家庭年收入、压力源、家庭关系在中国医学生的心理问题出现中发挥关键作用。

微小RNA137基因与精神分裂症的关联研究

目的:探索微小RNA137(miR-137)基因与中国汉族精神分裂症及其临床表现之间的关系。方法:采用改良的多重连接酶检测反应技术(iMLDR)对254例稳定期精神分裂症患者(病例组)和339名健康对照者(对照组)miR-137基因rs1625579位点进行分型;采用阳性和阴性症状量表(PANSS)和重复性神经心理状态测验(RBANS)评定患者精神病性症状和认知功能,分析rs1625579位点与疾病及其症状间的关系。结果:病例组与对照组miR-137基因rs1625579位点基因型的观察值和期望值Hardy-Weinberg平衡吻合度良好(P=0.27;P=0.30);病例组和对照组比较miR-137基因rs1625579位点基因型和等位基因频率差异无统计学意义(χ~2=0.80,P=0.37;χ~2=0.75,P=0.39)。携带rs1625579位点G/T和T/T患者PANSS和RBANS评分比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论:本研究结果不支持miR-137基因是精神分裂症的易感基因。

基础护理质量管理中开展品管圈活动的实践与体会

为了提高精神科病房基础护理质量,我院护理部在精神科开展了围绕"如何提高基础护理质量,保障护理安全"为主题的品管圈活动。成立品管圈活动小组,各圈在有关专家的指导下,应用品管手法对临床基础护理工作中存在的主要问题进行分析评价、提出对策、持续改进。通过品管圈活动,增强了以患者为中心的服务理念,发挥了护理人员的积极性和创造性,改进了基础护理工作缺陷和问题,提高了基础护理管理效率和质量,确保护理安全。实施后全院精神科基础护理合格率、患者对护理工作满意度综合平均分[92.6%、(97.60±0.38)]均较实施前[73.7%、(92.03±0.74)]显著提高,2011年护理不良事件发生率(0.36%)较2010年(0.80%)显著下降,差异均有统计学意义(P均<0.01)。

“品管圈”活动提升护理人员综合素质的实践

目的探讨“品管圈（QCC）”活动提升护理人员综合素质的效果。方法我院2010年5月～2011年5月以自愿报名方式先后成立11个QCC，共118名护理人员参加，医院及时请有关专家来院培训与辅导，帮助圈员掌握“品管圈”知识与手法，使各圈按期顺利完成。在活动开展前后用自制评分表对参与“品管圈”活动的每位圈员进行综合素质调查，内容包括运用QCC手法、团队凝聚力、积极性、沟通协调、自信心、责任心、解决问题能力、参与管理意识8项，每项分值1～5分。结果经过1年的实践，分别统计各项素质分值，计算出每圈及总体平均分值并与活动前比较，每项均有一定程度的成长，活动前后所有参与人员每项分值总和的平均分比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论经过“品管圈”活动，护理人员综合素质得到显著的提升。

综合护理干预对精神分裂症患者服药依从性及生活质量的影响研究

目的探讨实施综合护理干预对精神分裂症患者服药依从性及生活质量的影响。方法选择2014年1月~2016年1月我院收治的精神分裂症患者76例作为研究对象。所有患者根据护理方法不同分为干预组、对照组,每组38例。对照组采取常规护理,干预组采取心理干预、药物指导、社会技能训练、健康教育等综合性护理干预措施,比较两组患者干预后的服药依从率及干预前后生活质量的躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态各项评分的变化情况。结果干预后,干预组患者的服药依从率达92.1%,显著高于对照组的服药依从率76.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后干预组患者生活质量评分较对照组比较明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论精神分裂症患者实施综合护理干预有利于提高服药依从性,改善患者的生活质量,从而促进疾病的恢复。

健康教育临床护理路径对住院精神分裂症患者及家属同步实施对照研究

目的 探讨健康教育临床护理路径对住院精神分裂症患者及家属的同步实施效果。方法 选取2011年1月~2014年2月温州康宁医院住院精神分裂症患者200例,采用数字随机法分为两组,100例患者采用传统方法行健康教育为对照组,100例患者采用临床护理路径行健康教育为观察组,比较两组患者的遵医行为、住院情况、相关知识的掌握情况、满意度情况。结果 观察组患者遵医行为评分[（17.30±1.68）分]、相关知识掌握评分[（26.71±2.78）分]、满意度评分[（98.01±2.62）分]、护士用住院患者观察量表评分[（174.85±25.46）分]均明显高于对照组[（11.78±1.34）、（18.22±2.53）、（89.31±3.12）、（148.36±25.81）分],差异均有统计学意义（t=7.685,P=0.014;t=7.659,P=0.014;t=4.315,P=0.047;t=4.756,P=0.043）。观察组患者住院时间[（53.71±10.23）d]、住院总费用[（5876.34±463.67）元]均明显少于对照组[（69.83±12.41）d、（7525.13±612.51）元],差异均有统计学意义（t=5.986,P=0.031;t=5.806,P=0.032）。观察组患者阳性和阴性症状量表评分[（35.13±6.42）分]明显低于对照组[（46.58±5.27）分],差异有统计学意义（t=6.135,P=0.029）。结论 健康教育临床护理路径可显著提高住院精神分裂症患者及家属相关知识的认识水平和了解程度,可显著提高患者遵医行为,可明显缩短患者的住院时间,可显著降低患者的住院费用,具有明显的社会经济效益,值得临床推广使用。

利培酮联合综合护理干预对精神分裂症患者服药依从性及生活质量的影响

目的探讨利培酮联合综合护理干预对精神分裂症患者服药依从性及生活质量的影响。方法选取我院2015年1月~2016年1月期间收治的86例精神分裂症患者为观察对象,根据治疗方法不同分为两组,即对照组(n=43)、干预组(n=43)。两组患者均予利培酮进行治疗,对照组予以对症护理,干预组实施综合性护理干预,比较两组患者的服药依从性、生活质量评分及治疗效果。结果干预组患者的临床总有效率为93.0%,明显高于对照组患者的69.8%,两组临床治疗效果组间比较差异存在显著性(P<0.05)。干预组患者服药依从率为97.6%,明显高于对照组的服药依从率76.7%,组间对比差异存在显著性(P<0.05)。干预前,两组患者的物质生活、躯体健康、心理健康、社会功能评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,与对照组患者相比,干预组患者的物质生活、躯体健康、心理健康、社会功能评分分别显著高于对照组,组间差异存在显著性(P<0.05)。结论利培酮联合综合护理干预有利于提高精神分裂症患者的临床治疗效果及服药依从性,可改善患者的生活质量,从而促进疾病的康复。

应用临床护理路径对住院精神分裂症患者及其家属实施健康教育效果评价

目的探讨通过临床护理进行健康教育对提高住院精神分裂症患者及家属对分裂症相关知识知晓情况及患者依从性的效果评价。方法将200例精神分裂症病人随机分为干预组和对照组,各100例。干预组通过临床护理进行健康教育,对照组采用传统方法进行健康教育,应用自制分裂症知识知晓评分问卷及住院期间依从性观察表进行评分比较。结果健康教育前干预组患者家属(13.41±4.41)与对照组患者家属(12.93±3.26)对精神分裂症相关知识知晓情况差异无统计学意义(P>0.05),通过临床护理实施健康教育后干预组患者家属对精神分裂症相关知识的知晓率明显提高,尤其是对疾病的诱因、治疗方法及坚持治疗的知晓率比对照组显著提高,干预组(34.55±1.44)较对照组(31.36±1.65)总体上差异有统计学意义(P<0.01);依从性在健康教育前对照组(10.72±1.85)和干预组(11.18±1.12)差异无统计学意义(P>0.05),实施健康教育后对照组(16.11±1.94)与干预组(19.18±1.73)差异有统计学意义(P<0.01)。结论通过临床护理实施健康教育不但能显著提高患者及家属对精神分裂症相关知识的认识,更能显著提高患者的依从性。

综合性护理干预对抑郁症患者HAMD-17评分及生存质量的影响

目的：探讨综合性护理干预对抑郁症患者HAMD-17评分及生存质量的影响。方法收集2011年12月-2013年12月在我院住院接受治疗的抑郁症患者60例，全部患者随机分为干预组和对照组，每组30例。对照组实施随机对症护理，干预组着重实施以心理护理干预为主的综合性护理干预措施，比较两组患者HAMD-17评分及生存质量各项评分的变化情况。结果与治疗前比较，干预组和对照组患者治疗第1个月、第3个月、第6个月、第12个月HAM阅评分均明显降低（P〈0.05），且治疗第6个月、第12个月，干预组患者的HAM阅评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P〈0.05）。干预组与对照组治疗后的宰匀韵-匝韵蕴生活质量各项评分较治疗前明显改善，且干预组较对照组改善更显著，差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论对抑郁症患者实施综合性护理干预，可以降低HAMD-17评分，提高患者的生存质量。

综合护理干预对慢性精神分裂症患者康复和生活质量的影响

目的 探讨综合护理干预对慢性精神分裂症患者康复和生活质量的影响。方法 选择2014年6月~2015年5月入住我院的慢性精神分裂症患者100例作为观察对象,根据护理方法不同随机分为对照组和综合干预组,对照组行常规对症护理,综合干预组实施包括心理护理、康复训练、家庭及社会支持等综合护理,两组均观察3个月,比较两组患者入院时、出院时IPROS中的工疗情况、生活能力、社交能力、讲究卫生能力、关心和兴趣各项评分及GQOLI-74中的物质生活、躯体功能、心理功能和社会功能各项评分情况。结果 干预后,结果显示,综合干预组与对照组患者出院时的IPROS中的工疗情况、生活能力、社交能力、讲究卫生能力、关心和兴趣各项评分分别较入院时显著降低,且综合干预组IPROS中的工疗情况、生活能力、社交能力、讲究卫生能力、关心和兴趣各项评分均显著低于对照组（P〈0.05）。综合干预组与对照组患者出院时的GQOLI-74中的物质生活、躯体功能、心理功能和社会功能各项评分分别较入院时显著提高,且综合干预组GQOLI-74中的物质生活、躯体功能、心理功能和社会功能各项评分均显著高于对照组（P〈0.05）。结论 对慢性精神分裂症患者在应用药物治疗的同时采取综合护理干预,有利于缓解患者的精神症状,促进疾病康复和改善患者的生活质量,从而使其尽早恢复社会功能。

综合性护理干预对西酞普兰治疗老年抑郁症的疗效及生活质量的影响

目的探讨综合性护理干预对西酞普兰治疗老年抑郁症的疗效及生活质量的影响。方法将2012年6月-2014年6月入住我院确诊的老年抑郁症患者84例作为观察对象,全部入选患者根据护理方法不同随机分为干预组和对照组,每组各42例,两组均予西酞普兰初始剂量20 mg,渐加量至40 mg,每日1次,口服,疗程6周。对照组患者行常规对症护理;干预组患者进行综合性护理干预,包括心理护理、用药护理、生活护理、安全护理、社会家庭支持干预、健康教育。结果治疗后,干预组的有效率为90.5%,对照组的有效率为73.8%,干预组的有效率显著高于对照组,且干预组的躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活4个维度评分高于对照组,干预组HAMD评分低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论对应用西酞普兰治疗老年抑郁症实施综合性护理干预措施,可以提高疗效,改善患者的生活质量,值得推广和应用。