阻挡钉技术在肱骨骨折交锁髓内钉治疗中的应用

目的:为了减少肱骨干骨折交锁髓内钉固定的并发症我们应用阻挡钉技术在肱骨骨折交锁髓内钉治疗中进行分析研究。方法:采用国产肱骨不扩髓交锁髓内钉,有限切开阻挡钉技术固定。骨不连病例采用切开复位交锁髓内钉加阻挡钉固定及自体髂骨植骨术。结果:所有患者均获随诊,随诊时间7～36个月,平均12.2个月,肱骨矢状面和冠状面的成角均小于5°,所有骨折均愈合,平均愈合时间为4.2个月,未发生与阻挡钉直接相关的并发症(如神经和血管损伤),随访期间未出现阻挡钉弯曲断裂现象。结论:交锁髓内钉加阻挡钉技术治疗肱骨干骨折手术创伤小,减少了感染率,增加了骨折端的稳定性,提高了骨折愈合率,缩短了骨折愈合时间。把肱骨干骨折的并发症发生率降至最低。

粉碎性髋臼骨折的手术治疗

目的:探讨严重粉碎髋臼骨折手术治疗策略和方法。方法:47例复杂髋臼骨折采用重建钢板和拉力螺钉内固定,按照Letournel分类,后柱合并后壁骨折5例,横行合并后壁骨折9例,T形骨折11例,双柱骨折合并后壁骨折16例,前柱合并后半横形骨折6例。合并髋脱位22例。K-L入路11例,髂腹股沟入路16例,延长髂股入路2例,双入路18例。结果:随访6～36个月,按照d‵Aubigne-Postel标准,关节功能优34例,良10例,可3例,优良率93.60%。深部感染1例,医源性坐骨神经损伤1例,静脉血栓1例,中重度骨关节炎2例,股骨头缺血坏死1例,异位骨化7例。结论:手术前明确骨折分类、手术时机适当、合格的入路和可靠的内固定及满意的复位是提高髋臼骨折治疗效果的关键。