止血带诱发肢体缺血再灌注性肺换气功能损伤及炎性介质的变化

目的:观察止血带所致的缺血再灌注对下肢手术患者肺换气功能的影响及血清白细胞介素(IL)-6、IL-8和IL-10的变化。方法:选择美国麻醉医师协会评分Ⅰ～Ⅱ级择期单侧下肢手术患者14例,分别于上止血带前(T0)、上止血带后1h(T1)和松开后0.5h(T2)、2h(T3)、6h(T4)、24h(T5),行动脉血气分析,计算肺泡动脉氧分压差(PA-aDO2)、呼吸指数(RI),测定血清IL-6、IL-8和IL-10浓度。结果:与T0比较,T4患者PaO2明显下降(P<0.01),PA-aDO2和RI明显上升(P<0.01),T5指标恢复至基础值;IL-6和IL-8水平至T3始升高(P<0.01),T4达到峰值,T5仍高于基础值(P<0.05或0.01),并与血气指标显著相关(P<0.01)。血清IL-10未检测到。结论:常规使用止血带可诱发肢体缺血再灌注性肺换气功能损伤,与炎性介质(IL-6和IL-8)的过度释放可能有关。

多层螺旋CT牙体表面成像在诊断上颌埋伏牙中的应用

目的:探讨多层螺旋CT牙体表面成像在上颌埋伏牙诊断中的临床应用。方法:对82例临床怀疑上颌埋伏牙患者行上颌牙轴位螺旋CT容积扫描,应用多层螺旋CT的图像后处理技术作多层面重建(mu ltip la-nar reform ation,MPR)和三维重建(3-d im ensional reconstruction,3D),获得单纯牙体的任意方向的三维立体图像或任意曲面的断层像。结果:多层螺旋CT三维重建图像能立体全方位地显示上颌埋伏牙的形态、位置、萌出方向及其与周围组织的关系。结论:多层螺旋CT后处理技术能立体、直观地提供临床医师所需信息,在上颌埋伏牙的正畸治疗中有重要的诊断和指导治疗的意义。

腰丛、坐骨神经旁置管分次阻滞用于单侧下肢骨折手术的麻醉和术后镇痛

目的:观察腰丛、坐骨神经旁置管分次阻滞用于单侧下肢骨折手术的麻醉和术后镇痛的临床效果,并与腰硬联合麻醉进行比较。方法:择期行单侧下肢骨折手术患者60例,随机分为腰丛-坐骨神经阻滞+置管术后镇痛组(N组)和腰硬联合麻醉+硬膜外术后自控镇痛组(E组),每组30人。N组均行腰丛联合坐骨神经阻滞,根据相应手术部位在腰丛或坐骨神经旁留置导管行分次阻滞术后镇痛。E组施以腰硬联合麻醉并行硬膜外术后自控镇痛。记录两组患者围手术期和术后的VAS评分、平均动脉压、心率和呼吸次数,患者术后开始进食的时间,术后并发症及患者满意度。结果:两组患者术后VAS评分无显著差异。E组麻醉后30min和术后4h平均动脉压显著降低(P<0.01)。N组术后并发症发生率显著低于E组(P<0.05),术后开始进食时间显著短于E组(P<0.001)。结论:单侧下肢骨折手术采用腰丛、坐骨神经旁置管分次阻滞可以提供完善的术后镇痛,并且对全身各系统影响轻微。

不同手术方式对早期乳腺癌病人生活质量的影响研究

[目的]了解早期乳腺癌病人行保乳术或改良根治术后生活质量。[方法]采用由美国结局研究与教育中心研制的癌症治疗功能评价系统的中文版乳腺癌病人生命质量测量表(FACT-B),对保乳术和改良根治术病人在术后6个月及12个月时进行问卷调查,对生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况、附加关注条目及生活质量总分进行统计处理。[结果]保乳术病人术后6个月、12个月的生活质量明显优于改良根治术病人,在生理状况、情感状况、功能状况、附加关注条目和生活质量总分差异均有统计学意义(P<0.01),社会/家庭状况无差异。[结论]对于早期乳腺癌病人行保乳术能明显提高病人术后的生活质量。

颈椎间孔阻滞合臂丛神经牵拉样手法治疗神经根型颈椎病的临床研究

[目的]探讨颈椎间孔阻滞合臂丛神经牵拉样手法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。[方法]将54例患者随机分为治疗组和对照组,对照组每天给予常规颈椎牵引加臂丛神经牵拉样手法,治疗组在上述治疗的同时,加颈椎间孔阻滞合臂丛神经牵拉样手法治疗。[结果]治疗组治愈率为66.67%,总有效率92.59%,对照组为25.93%,总有效率78.78%,两组比较P<0.01,差异有统计学意义。[结论]颈椎间孔阻滞合臂丛神经牵拉样手法治疗神经根型颈椎病疗效满意。

低剂量CT扫描在鼻窦疾病诊断中的应用

目的探求最合适的鼻窦低剂量CT扫描技术及其在鼻窦疾病诊断中的应用价值。方法常规CT扫描确诊为鼻窦病变的39例患者随机分成A、B两组,在其他扫描参数不变的情况下,A组以50mAs条件、B组以30mAs条件再次扫描,以窦口鼻道复合体的显示情况为主要指标,比较两种低剂量扫描所得图像质量与常规剂量图像的质量差异。结果两组低剂量扫描的曝光量分别降低了79.89%和87.99%。50mAs剂量扫描所得图像与常规剂量图像质量比较无明显下降,而30mAs扫描图像与常规剂量图像质量比较差异有统计学意义。结论利用50mAs低剂量对鼻窦进行CT扫描,可以有效地应用于鼻窦疾病的临床诊断。

甲状腺癌患者行功能性颈部清扫术后颈部功能锻炼的研究

甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，其中3／4以上为分化型甲状腺癌，即乳头状腺癌、滤泡状腺癌及髓样癌。功能性颈清术在分化型甲状腺癌的治疗中占有重要地位，被认为是最有效的治疗手段。但是术后几乎每个患者均会出现不同程度的颜面部水肿、吞咽牵吊感和颈部僵硬、瘢痕挛缩。笔者选择2000年2月-2004年12月温州医学院附属第一医院肿瘤外科88例分化型甲状腺癌行功能性颈部清扫术患者作为研究对象，进行颈部功能锻炼，分别从颜面部水肿、吞咽牵吊和颈部僵硬、瘢痕挛缩3个方面进行对比研究，进一步探讨术后颈部功能锻炼对分化型甲状腺癌患者功能性颈清的可行性和临床效果，现报道如下。

利多卡因复合罗哌卡因不同给药方式对坐骨神经阻滞起效时间的影响

目的观察利多卡因复合罗哌卡因不同给药方式对坐骨神经阻滞起效时间的影响。方法选择60例行单侧下肢手术的病人,随机分为A、B两组,每组30例。采用神经刺激器定位行单侧腰丛-坐骨神经阻滞。A组坐骨神经给药方式为注射1%的利多卡因和0.375%罗哌卡因混合液20ml;B组坐骨神经给药方式为先注射2%利多卡因10ml,然后注射0.75%罗哌卡因10ml。测定两组病人麻醉后腓肠神经外侧皮支(SN)、腓浅神经(FN)、胫神经跟内侧支(TN)的起效时间,并观察术中的麻醉效果。结果A组病人的SN和FN起效时间快于B组(P<0.05),A、B两组TN起效时间无统计学差异。SN、FN起效时间小于10分钟的例数比较,A组大于B组(P<0.05)。两组患者麻醉效果优秀率比较无显著差异(P>0.05)。结论在相同的局麻药用量下,坐骨神经阻滞采用2%利多卡因和0.75%罗哌卡因混合注射的方式起效快,是较好的临床给药方式。

黄芪注射液对肿瘤化疗减毒作用的临床观察

目的:观察黄芪注射液对化疗药物所致毒副反应的治疗作用。方法:恶性肿瘤患者110例,随机分为治疗组62例和对照组48例。治疗组在化疗基础上,应用黄芪30ml,加入5%葡萄糖注射液250ml中,静脉滴注,1次/d,于化疗前3d开始用药,共用21d。对照组只用化疗。结果:治疗组白细胞下降、贫血、血小板下降、胃肠道反应、肝肾功能损害等发生率均明显低于对照组(P<0.01,P<0.05)。结论:黄芪注射液可明显减轻化疗药物的毒副反应,值得临床推广应用。

2型糖尿病患者血清C-反应蛋白水平的变化

目的探讨2型糖尿病患者血清C-反应蛋白水平的变化。方法检测2型糖尿病患者和正常对照者的血清C-反应蛋白与空腹血糖的水平。结果2型糖尿病患者血清C-反应蛋白水平显著高于正常对照者,且2型糖尿病患者血清C-反应蛋白水平与空腹血糖水平成正相关。结论2型糖尿病C-反应蛋白水平明显增高,并与空腹血糖水平成正相关。

重组质粒pENTR-CMV-EGFP-hsa-mir-16-1/15a的构建与表达

目的:构建针对人鼻咽癌CNE-2Z细胞Bcl-2基因pENTR-CMV-EGFP-hsa-mir-16-1/15a真核表达质粒,转染至CNE-2Z细胞并检测其表达。方法:采用PCR法从重组质粒PGH-16-1/15a中获得16-1/15a-X2370G全长序列,在T4DNALigase连接酶作用下连接入重组载体pENTR-CMV-EGFP。重组质粒经酶切及测序鉴定。将构建成功的重组质粒转染入人鼻咽癌细胞株CNE-2Z,用荧光显微镜观察转染结果。结果:重组质粒pENTR-CMV-EGFP-hsa-mir-16-1/15a经酶切与测序证实构建成功,转染至鼻咽癌CNE-2Z细胞后,荧光显微镜观察证实该重组质粒能在CNE-2Z中表达。结论:成功构建真核表达质粒pENTR-CMV-EGFP-hsa-mir-16-1/15a,并在鼻咽癌CNE-2Z细胞中得到表达,可用于进一步检测其抗肿瘤机制。

糖尿病性骨质溶解X线特征

目的:探讨糖尿病性骨质溶解X线特点,以提高对本病认识。方法:回顾性分析经临床确诊的33例糖尿病性骨质溶解患者的X线表现。33例中男20例,女13例。年龄45～81岁,平均61岁。患糖尿病史9～23年,平均12年。结果:33例共累及47块骨,其中趾骨18例26块,跖骨9例14块,楔状骨4例5块,骰骨1例1块,跟骨1例1块。X线表现为骨质呈斑片状溶解17例累及22块骨;斑块状完全溶解缺如,溶解区无残留骨组织者6例累及10块骨;多囊状溶解破坏者4例累及9块骨;骨干的一端溶解,呈"削铅笔尖样"3例累及3块骨;骨干部分骨质溶解、消失,且关节端骨质基本正常,呈"图钉征"3例累及3块骨;溶解边缘的骨质均无硬化,溶解区附近骨质均未见骨膜增生和骨皮质增厚,溶解区均无死骨;肿胀的软组织内多发积气者8例;软组织内多发斑片状钙化者5例。结论:糖尿病性骨质溶解的X线征象以斑块状、斑片状、多囊状骨质溶解破坏,病变边缘骨质无硬化、无骨膜反应、无死骨为特征。

腰椎间孔加坐骨神经分支阻滞治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的:观察腰椎间孔加坐骨神经分支阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将78例患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予单纯腰椎间孔阻滞,治疗组给予腰椎间孔阻滞加坐骨神经分支阻滞治疗,应用广义估计方程(generalized estim atingequation,GEE)进行统计比较。结果:两组比较,差异有统计学意义,治疗组优于对照组;而两组不同随访时间点之间比较,差异无统计学意义,说明随着时间的推移,疗效无明显变化。结论:腰椎间孔加坐骨神经分支阻滞较单纯腰椎间孔阻滞治疗腰椎间盘突出症疗效明显。

抑癌基因PTEN在大肠癌组织芯片中的表达及其与患者临床病理特征的关系

第10号染色体丢失的张力蛋白同源的磷酸酶基因（PTEN）是迄今发现的第一个具有磷酸酶活性的抑癌基因。它在细胞内信号传导通路的调控中起关键作用，不但参与正常细胞生长、发育的调控．而且在肿瘤发生、发展及转移中起抑制作用。研究表明，PTEN是继p53基因之后发现的人类肿瘤中最易发生突变的抑癌基因。人类许多肿瘤中存在着PTEN功能的失活。本研究通过免疫组织化学SP法检测PTEN蛋白在大肠癌组织芯片中的表达，并探讨其与患者的临床病理特征的关系。现报告如下。

木香与土木香的鉴别

目的对木香与土木香进行鉴别比较。方法从性状鉴别、粉末显微鉴别、薄层鉴别等方面进行了比较。结果木香与土木香在性状鉴别、粉末显微鉴别、薄层鉴别等方面均存在差别。结论进一步证实木香与土木香有明显的不同,不能混用,从而达到用药安全准确。

心理干预在重型肝炎护理中的作用

目的分析一般支持性心理治疗和认知疗法在重型肝炎护理中的作用。方法将56例重型肝炎患者随机分为两组。两组均接受相应的内科综合治疗及护理措施,治疗组同时采用支持性心理治疗和认知疗法。用症状自评量表(SCL-90),Zung焦虑自评量表(SAS),Zung抑郁自评量表(SDS)分别评估治疗后两组患者的心理状况,并进行对比。结果治疗组实施心理干预后SCL-90躯体化,焦虑、抑郁精神症状得分与对照组间差别有显著性意义(P<0.05)。结论心理干预能有效改善重型肝炎患者的身心症状。

miR-155反义寡核苷酸对乳腺癌HS578T细胞增殖和凋亡的影响

目的:探讨微小RNA 155(microRNA-155,miR-155)反义寡核苷酸(antisense oligonucleotide,ASO)对乳腺癌细胞增殖和凋亡的影响。方法:设计合成全硫代磷酸化修饰的miR-155 ASO,通过LipofectamineTM2000(Invitrogen)转染于乳腺癌HS578T细胞。CCK-8法检测乳腺癌细胞转染后的增殖情况,流式细胞仪分析转染率并检测细胞凋亡情况。结果:流式细胞仪检测转染率达70.5%。CCK-8试验结果显示转染miR-155 ASO后,HS578T细胞存活数明显低于空白组和脂质体组。流式细胞仪检测显示转染miR-155ASO后,HS578T细胞凋亡数明显增加。结论:miR-155 ASO可抑制乳腺癌HS578T细胞增殖,并促进其凋亡。提示miR-155可能成为乳腺癌治疗的靶基因。