呼吸机相关肺炎危险因素及护理对策

通过对57例接受机械通气的患者进行回顾性分析,发现呼吸机相关肺炎与呼吸机设备的污染、重得使用、消毒不彻底、患者平卧位、气道损伤以及误吸有关,并提出护理对策,旨在降低呼吸机相关肺炎的发生率。

中心静脉导管在治疗恶性胸腔积液的护理策略

目的探讨使用中心静脉导管在治疗恶性胸腔积液中的护理策略。方法 58例被确诊为恶性胸腔积液的患者均行胸腔闭式引流术,尽量引流尽胸水,注入顺铂治疗恶性胸腔积液,随机分为护理干预组(30例)和对照组(28例)。结果护理干预组发生胸闭管滑脱1例、局部渗液3例、合并肺部感染2例,明显优于对照组(P<0.05)。干预组发生发热及胃肠道反应明显减少,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用中心静脉导管对恶性胸腔积液患者进行胸闭引流,护理策略简单实用,可明显减少并发症,值得临床推广使用。

COPD呼吸衰竭的无创通气治疗与护理

目的为探讨无创通气在COPD呼吸衰竭治疗中常见问题与护理对策。本文对86例COPD呼吸衰竭患者应用BiPAS/TD30例呼吸机行无创正压通气治疗中的临床观察,对其常见问题作了分析,并采取了相应对策,效果较好。对以后更好地应用正压无创通气治疗COPD,提高患者生活质量有重大意义。

男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清性激素水平分析

目的:探讨中重度男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者性功能变化及其与性激素的关系。方法:采用国际勃起功能指数-5(IIEF-5)量表进行性功能状态测评,并用BECKMAN Access仪测定血清睾酮(RIA)、促卵泡生成素(FSH)和黄体生成素(LH)等水平。结果:与健康对照组对比,中重度男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者性功能障碍发生率明显增高,但2组之间的性激素水平无明显差异结论:中重度男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者存在明显的性功能障碍,但其发生可能与性激素水平无关。

无创呼吸机联合沙美特罗替卡松粉剂吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重并发呼吸衰竭的疗效及对患者预后生存质量的影响

目的研究无创呼吸机配合沙美特罗替卡松粉剂吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)并发呼吸衰竭的疗效及对患者预后生存质量的影响。方法选择2017年1月至2018年8月于本院接受诊治的AECOPD并发呼吸衰竭患者106例进行观察研究,参照随机数表法分成对照组、研究组,各53例。对照组患者采用无创呼吸机治疗,研究组患者采用无创呼吸机联合沙美特罗替卡松粉剂吸入治疗。对比2组患者治疗前后肺功能、动脉血气指标变化及预后生存质量。结果治疗后2组患者的肺功能指标第1秒用力呼气容积(FEV_1)、用力肺活量(FVC)、FEV_1/FVC、6 min步行距离(6MWD)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);相较于治疗前,治疗后2组患者的动脉血氧分压(PaO_2)值升高,且动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)值降低,差异有统计学意义(P<0.05);2组PaO_2、PaCO_2比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组患者生存质量评分升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创呼吸机联合沙美特罗替卡松粉剂吸入治疗AECOPD并发呼吸衰竭疗效显著,能有效缓解临床症状与体征,改善患者的肺功能及动脉血气,提高患者生存质量。

浙江省湖州地区人感染H7N9禽流感七例临床分析

继严重急性呼吸综合征(SARS)、H5N1禽流感、甲型H1N1流感之后,2013年3月在中国局部地区又发生了人感染H7N9禽流感疫情.H7N9病毒是全球首次发现的新亚型流感病毒,病例分布于北京、上海、江苏、浙江、安徽、山东、河南、台湾和福建等地.浙江省湖州市中心医院作为市级定点医院,自2013年4月3日至5月7日共收治7例人感染H7N9禽流感患者,现对这些患者的临床资料进行分析.

糖皮质激素全身应用与局部吸入序贯疗法对哮喘患者的疗效观察

目的对比观察糖皮质激素全身应用、局部雾化吸入及两者序贯应用在治疗中重度哮喘患者中的疗效。方法中重度哮喘急性发作期患者120例随机分为A、B、C 3组,A组给予全程全身糖皮质激素治疗;B组先全身应用再局部雾化吸入糖皮质激素;C组全程局部雾化吸入糖皮质激素。余治疗包括常规对症、吸氧等。治疗7天后,评价患者临床疗效,测定患者肺功能(FEV1占预计值/%、FEV1/FVC/%)及诱导痰EOS、ECP值。结果序贯应用治疗组总有效率明显高于其他治疗组(P<0.05),肺功能的改善程度高于其他组(P<0.05),能降低诱导痰EOS、ECP水平与对照组组有显著性差异(P<0.05)。结论糖皮质激素全身与局部雾化吸入序贯应用较单一全身应用或单一局部雾化吸入床症状缓解更加迅速,肺功能改善明显,炎症控制更理想,不良反应少,值得推广。

长期BiPAP治疗对重叠综合征患者血液流变学的影响

目的探讨长期Bi PAP(双水平气道正压通气)治疗对慢性阻塞性肺病(COPD)和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)重叠综合征患者(OS)血液流变学的影响。方法对2010年9月~2016年9月我院收治的重叠综合征患者中出院后坚持家庭Bi PAP治疗的64例患者进行跟踪随访,比较治疗前、治疗1个月后和治疗6个月后的血液流变学变化情况。结果治疗1个月后,患者血液流变学指标(血液黏度、红细胞计数、血浆黏度、红细胞聚集指数和变形指数)较治疗前部分改善。治疗6个月后,重叠综合征患者血液流变学指标(血液黏度、红细胞计数、血浆黏度、红细胞聚集指数和变形指数)较治疗1个月后明显改善,差异具有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论长期Bi PAP治疗可改善重叠综合征患者氧合,降低血液黏滞度,有利于延缓肺动脉高压的形成,改善预后。

阿法骨化醇对慢性阻塞性肺疾病合并骨质疏松患者骨代谢的影响

目的探讨阿法骨化醇对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并骨质疏松(OP)患者骨代谢的影响。方法选取2017年12月至2019年12月在本院接受治疗的80例COPD合并OP患者,依据随机数字表法分为对照组(n=40)与观察组(n=40)。对照组采用常规治疗方案,观察组在常规治疗基础上加用阿法骨化醇治疗,两组均持续治疗6个月。比较两组治疗前、治疗6个月后骨密度(BMD)、骨代谢指标、肺功能指标与不良反应发生率。结果治疗前,两组患者骨密度水平、骨代谢指标及肺功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,两组腰椎BMD、股骨颈BMD水平上升,骨钙素(BGP)、β胶原降解产物(β-CTX)水平下降,且观察组腰椎、股骨颈BMD水平较高,BGP、β-CTX水平较低,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗6个月后第1秒用力呼吸容量(FEV1)、用力肺活量(FVC)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论COPD合并OP患者采用阿法骨化醇治疗效果显著,可有效提升BMD,改善骨代谢。

152例慢性支气管炎急性发作期的细菌学分析

目的了解我院呼吸科慢性支气管炎急性发作期患者的细菌学特点,为临床用药参考。方法按常规方法收取152例慢性支气管炎急性发作期入院时的痰液,采用VITEK-32型全自动微生物鉴定菌种及药物敏感试验。结果152例慢性支气管炎急性发作期病人送检率71%,分离出细菌65株,阳性率60.2%,其中主要病原菌为肺炎克雷伯菌及绿脓杆菌,对泰能、舒普深、丁卡敏感,而G+球菌以表皮葡萄球菌,对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁敏感。结论我院呼吸科慢性支气管炎急性发作期患者的细菌学特点是G-为主,G+球菌次之,G-对泰能、舒普深、丁卡敏感,G+球菌对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁敏感。

粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子在重症肺部感染机械通气中的作用

目的探讨粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）在重症肺部感染机械通气中的作用，评价其安全性及有效性。方法重症肺部感染行机械通气治疗的患者50例，随机分为两组：对照组（25例）采用常规治疗，治疗组（25例）在常规治疗的基础上，给予GM-CSF 3μg/（kg·d）治疗。分别评价两组患者的体温恢复时间、抗生素应用时间、感染并发症及呼吸机使用时间等。结果治疗组与对照组平均抗生素应用时间分别为（9±3）d和（13±5）d（P〈0．05），感染并发症发生例数分别为6例和16例（P〈0．05）；平均呼吸机使用时间分别为（4±2）d和（7±3）d（P〈0．05）。结论GM-CSF是一种安全有效的治疗手段，可缩短重症肺部感染行机械通气治疗患者的病程，改善预后。

降钙素原、C反应蛋白在VAP诊断中的应用价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)检测在感染性疾病中的诊断意义。方法共115例重症肺炎病人入选,其中78例需呼吸机治疗。1、3及6天测定血清PCT水平。并对各种结果进行t检验。结果48例呼吸机相关肺炎病人(17例预后不良)血清PCT浓度显著高于非呼吸机相关肺炎病人。17例预后不良病人第1、3、6天PCT浓度明显升高。第3天的PCT值可作为预后不良的预测指标。结论血清PCT是细菌感染的重要指标,血清PCT水平高低可作为VAP患者预后的预测指标。

经电子支气管镜肺活检对周围型肺癌的诊断价值

目的探讨经电子支气管镜肺活组织检查术对周围型肺癌的诊断价值。方法对胸片及胸部CT片发现有周围性病灶,而支气管镜常规检查无法观察到病变的疑似周围型肺癌患者53例行经电子支气管镜下肺活检。结果确诊周围型肺癌37例(69.8%),其中腺癌23例,鳞癌10例,小细胞未分化癌4例;肺良性病变7例,包括非特异性炎症3例;结核4例;阴性9例;总确诊率83.0%。结论经电子支气管镜对周围型肺癌肺活检方法安全易行,并发症少,能显著提高周围型肺癌的诊断阳性率。

多层螺旋CT检查对淋巴细胞间质性肺炎的诊断价值

淋巴细胞间质性肺炎（LIP）是一种肺间质和肺泡腔内成熟淋巴细胞良性增生的不常见病变,常伴呼吸困难、淋巴结肿大、贫血、咳嗽等病症。临床上LIP辅助检查主要包括实验室检查、肺功能检测以及医学影像检查等,而确诊需要以病理学检查为主要依据,如肺活检等。

肺周围性病变CT下经支气管和经皮活检的应用

目的评价 CT引导纤维支气管镜经支气管肺活检 (CT-TBLB)和经皮肺穿刺活检 (CT-NL B)在肺周围性病变中的综合应用价值。方法根据病灶处在肺野位置不同 ,5 1例选择 CT-TBL B,46例采用 CT-NL B。结果综合选择下两组肺活检取材总成功率达 10 0 % ,阳性率 87.6% ,诊断符合率 97.9% (其中 CT-TBLB达 10 0 % ) ,气胸和咯血等并发症明显较少。两种方法阳性率和符合率较高 ,但组间无显著性差异 (P均 >0 .0 5 )。结论 CT-TBLB和 CT-NL B是肺周围性病变定性诊断可行的和理想的非开胸活检方法 ,适合不同位置类型病灶。若综合选用可提高肺周围活检的准确性和安全性。

重组人血管内皮抑制素注射液联合博来霉素注射液治疗肺癌胸腔转移的疗效观察

目的观察重组人血管内皮抑制素注射液联合博来霉素注射液胸腔内注射治疗肺癌胸腔转移的近期疗效与安全性。方法60例肺癌胸腔转移患者按随机数字表法分为联合组34例与对照组26例，两组患者均行胸腔闭式引流术尽量排尽胸腔积液，联合组采用重组人血管内皮抑制素注射液联合博来霉素注射液胸腔内注射治疗，对照组单用博来霉素注射液胸腔内注射治疗。观察比较两组的近期疗效、生活质量（Karnofsky评分）、不良反应。结果联合组总有效率为82．4％（28／34），对照组为57．7％（15／26），两组比较差异有统计学意义（r=4．413，P〈0．05）。两组治疗前Kamofsky评分比较差异无统计学意义（P〉0．05），联合组治疗后Karnofsky评分显著优于对照组[（79．12±8．30）分比（74．62±8．59）分，P〈0．05]。两组发热、胸痛、恶心呕吐、血液系统不良反应发生情况比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论重组人血管内皮抑制素注射液联合博来霉素注射液治疗肺癌胸腔转移是一种安全、有效的方法，能改善患者生活质量，值得临床推荐使用。