血管紧张素转化酶抑制剂对造影剂相关肾损害影响的荟萃分析

目的系统评价血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)治疗造影剂肾病(CIN)的疗效。方法计算机检索Pub Med、Science Direct、Cochrane图书馆、EMbase等,检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)和万方数字化期刊全文库,按照纳入、排除标准选择文献、提取资料和进行质量评价后,采用Rev Man5.0软件进行Meta分析。结果共纳入10个随机对照研究(RCTs),合计1215例患者,Meta分析结果显示:采用固定模式进行分析,ACEI类药物能有效降低CIN的发生率[RR=0.58,95%CI:(0.37,0.91),P=0.02],采用随机模式进行分析,与对照组相比,ACEI并不能有效降低CIN的发生率[RR=0.59,95%CI:(0.32,1.07),P=0.08],造影前后估算的肾小球滤过率变化[MD=2.73,95%CI:(-0.65,6.11),P=0.11],血肌酐变化[MD=-2.78,95%CI:(-7.60,2.04),P=0.26],差异均无统计学意义。结论与常规水化治疗相比,ACEI类药物治疗CIN并无绝对的优势,但鉴于文献质量及研究设计,如果要真正评价ACEI类药物治疗CIN的疗效,还需要大样本、多中心的严格设计的高质量RCTs。