结直肠癌根治术后谵妄发生的影响因素分析

目的分析结直肠癌患者行根治手术术后谵妄(POD)的发生率及其相关影响因素。方法回顾性分析2021年1月至2022年6月198例行结直肠癌根治术患者的临床资料。采用意识错乱评估法将术后患者分为POD组和非POD组。比较2组患者一般资料、疾病特征和手术资料,分析患者术后发生谵妄的相关危险因素。结果28例患者术后出现谵妄。POD组患者年龄、饮酒、感染程度、剖腹手术、镇痛泵使用次数均高于非POD组,差异有统计学意义(P<0.05)。POD组患者文化程度、体力活动、营养状况均低于非POD组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,术后活动不足(OR=2.84,P=0.001)、出现感染(OR=2.16,P=0.01)和营养状况差(OR=1.3,P=0.02)是POD发生的独立影响因素。结论为了预防和减少结直肠癌患者POD的发生,患者术前应适当体育运动、术后尽快下床活动,并定期监测感染指标和营养状况,及时调整临床治疗及护理宣教方案。

基于MIMIC数据库分析乳酸脱氢酶/白蛋白比值与脓毒性休克合并急性肾损伤患者预后的相关性

脓毒症是感染引起的全身炎性反应综合征,是由机体对感染的反应失调所致,最终出现多器官功能障碍、休克甚至死亡,死亡率极高^([1-2])。作为脓毒性休克的一个常见并发症,急性肾损伤(AKI)的发生与危重患者的高死亡率相关^([3-4])。因此,寻找早期的预测因子以识别脓毒症高风险患者尤为重要。乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)是一种参与细胞能量代谢的常见酶,催化丙酮酸与L-乳酸之间的还原与氧化反应。

老年结直肠癌行回肠造口术患者术前和术后营养评估

目的评估老年结直肠癌患者行回肠造口术前后的营养状况,分析影响患者营养状况变化的相关因素。方法选取2020年1月至2021年12月结直肠癌行回肠造口术的老年患者37例。应用微型营养评价(MNA)评估患者术前、术后第7、21天的营养状况。结果与术前比较,所有患者MNA评分在术后第7、21天均下降。包括体重、活动能力、体重指数(BMI)、每天正餐次数、每天摄入的水果和蔬菜的比例以及上臂中点围,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,33例(89.2%)患者能外出活动。术后第21天,24例(64.9%)患者能外出活动。BMI>23 kg/m^(2)的患者术前为29例(78.4%),术后第21天为11例(29.7%)。对于患者每天摄入的水果和蔬菜次数,15例(40.5%)患者术前每天至少摄入2次,而术后第21天5例(13.5%)患者每天仅1次。术前所有患者臂围均>22 cm。而在术后第21天仅13例(35.1%)患者臂围>22 cm。结论回肠造口术后前21 d,老年结直肠癌患者的营养状况因营养的摄入总量和成分减少将受到显著影响。临床医师和护士需要在这期间警惕患者的营养状况,共同监测营养参数,并在需要时提供临床治疗和护理指导。