基层医院推广选择性腹腔镜术中胆道造影的卫生经济学评价

胆囊炎胆囊结石、胆总管结石是常见病多发病，且发病率呈逐年上升趋势。目前腹腔镜胆囊切除术（LC）因其创伤小，恢复快，且具有成本低和疗效好已成为治疗胆囊良性疾病的金标准。随着腹腔镜胆囊切除术在各级基层医院的普及，为了能在缺乏磁共振胰胆管造影术（MRCP）及胰胆管造影术（ERCP）条件下避免不必要的胆总管探查，

螺旋CT三维重建技术在踝关节骨折术前分型和术后评估中的应用价值

目的探讨螺旋CT三维重建技术在踝关节骨折术前分型和术后评估中的应用价值。方法本研究采用X线摄片和螺旋CT三维重建技术对106例踝关节骨折患者进行术前分型,术后进行复位质量和内固定置入质量的评估。结果术前DR分型与术中所见结果比较,旋前外展型(PAB)、旋前外旋型(PER)、旋后内收型(SAB)、旋后外旋型(SER)的Kappa值为0.76,0.80,0.77,0.75,均≥0.75,一致性较好;术前螺旋CT三维重建与术中所见结果比较,各分型Kappa值为1,0.93,1,0.90,均≥0.90,一致性优秀,CT三维重建分型与术中所见结果的一致性、灵敏度及特异度明显优于DR。术后螺旋CT三维重建对各分型解剖复位检出率以及内固定置入适宜检出率均低于DR(P<0.05)。结论螺旋CT三维重建技术在踝关节骨折的术前分型、术后复位及内固定置入质量评估方面相对于X线摄片检查均具有较大优势,值得临床推广。

椎管内硬膜外海绵状血管瘤的MRI特征分析

目的研究椎管内硬膜外海绵状血管瘤的MRI表现特征,提高对本病的认识及诊断水平。方法回顾分析经手术病理证实的9例椎管内硬膜外海绵状血管瘤病例的临床资料,总结其MRI影像学特征。结果 9例椎管内硬膜外海绵状血管瘤病例病灶均位于胸段椎管,其中3例位于上胸段,6例位于下胸段,病灶均沿脊柱长轴生长;T1WI呈高低混杂信号,T2WI呈明显高信号,与脑脊液信号相仿。矢状位显示病灶呈梭形或卵圆形附于椎管侧后壁,相应硬膜外间隙增宽,在病灶两端形成T1WI及T2WI均为高信号的脂肪帽,呈"笔套样"改变,增强后病灶显著均匀强化,强化后的瘤体与高信号的脂肪帽分界不清,共同形成"双尾样"改变。冠状位及轴位显示病灶沿相邻椎间孔"伪足样"向外生长,相应椎间孔轻度增宽,骨质轻度压迫吸收。结论椎管内硬膜外海绵状血管瘤的MRI表现具有一定的特征性,多平面全方位观察有助于术前准确定位及诊断。

中期因子对骨折愈合过程微血管生成影响的实验研究

目的探讨中期因子对骨折端微血管生成对骨折愈合的影响。方法采用兔尺骨骨折模型,给以中期因子持续刺激骨折端7天为实验组,给予生理盐水刺激的为对照组,然后在21、42、63、84天,分别获取标本。采用组织学Lane-sandhu评分分析骨组织的生成;免疫组化分析骨折端VEGF和CD34表达来探讨骨折端的微血管生长情况,采用图像分析和MVD评分进行统计分析。结果组织学Lane-sandhu评分在42和63天实验组明显高于对照组,VEGF表达在42和63天实验组明显高于对照组;而CD34在42、63、84天周实验组明显高于对照组。结论中期因子通过刺激骨折端微血管增生增加是骨折端骨痂生长加快的原因,有利于骨折愈合。

跗骨窦切口治疗跟骨骨折的手术方法和疗效分析

目的总结经跗骨窦入路微创切口,结合闭合复位技术治疗Sanders分型Ⅱ型、Ⅲ型的跟骨骨折的手术方法和疗效.方法 2014年1月至2016年12月期间28例采用跗骨窦入路钢板或/和螺钉固定相结合治疗跟骨骨折,随访并对其临床效果进行分析评价.结果随访28例,随访时间6~24个月,其中优18例,良6例,可4例,差0例,优良率85.71%.4例患者术后有外侧壁不适,1例有行走疼痛,在8个月时取出内固定,无1例发生切口感染、骨髓炎以及皮肤坏死等严重并发症.结论采用跗骨窦入路微创治疗Sanders分型Ⅱ型、Ⅲ型骨折,并发症低,术后疗效满意.

CRF及常见实验室指标在CRC患者营养风险评估中的应用价值

目的探讨癌症相关疲乏(CRF)、常见实验室指标在结直肠癌(CRC)患者营养风险评估中的应用价值。方法选取2021年1月至10月期间住院治疗的CRC癌患者87例。患者完成相关调查研究,包括患者主观整体评估(PG-SGA)、癌症疲乏量表(CFS)。收集患者血常规、血清白蛋白、血电解质及临床特点等数据资料。结果PG-SGA评分与癌症相关疲乏、身体疲乏、认知疲乏、白细胞及钙水平之间存在正相关关系(r分别为0.79、0.83、0.75、0.69、0.72,均P=0.001)。PG-SGA评分与钠、钾、血红蛋白和白蛋白水平之间存在负相关关系(r分别为-0.82、-0.76、-0.85、-0.71,均P=0.001)。结论CRC患者在其治疗期间均会面临营养问题及营养不良风险。癌症相关疲乏和部分常见实验室指标可被认为是营养状况的预测指标。临床医师和护士可以共同监测这些参数,并在需要时提供临床治疗和护理指导。

体质量管理联合延续护理对肥胖相关性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者正压通气的影响

目的探讨体质量管理联合家庭延续护理干预对肥胖相关性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者采用经鼻持续气道正压通气（CPAP）治疗效果及依从性的影响。方法将75例入组患者分为观察组36例和对照组39例。对照组进行常规护理，观察组实施体质量管理联合家庭延续护理干预模式，6个月后对2组的体重指数、多导睡眠图（PSG）监测结果及呼吸机使用情况进行比较。结果观察组患者的最低血氧饱和度（LSaO2）、依从性均高于对照组（￡值分别为3．001、2．471和8．333），体重指数及呼吸暂停低通气指数（AHI）低于对照组（t值为2．404），差异有统计学意义。结论体质量管理联合家庭延续护理干预模式能促使肥胖相关性OSAHS患者有效控制体质量，提高使用CPAP治疗的依从性，提高治疗效果。