阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效观察

目的探讨阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效。方法选择2010年1月～2013年1月在我院内分泌科住院治疗的2型糖尿病患者80例,符合1999年世界卫生组织糖尿病诊断标准,治疗前3个月内无严重心肝肾脏或胰腺并发症及妊娠女性。采用随机数字表将纳入的80例2型糖尿病患者分为观察组和对照组各40例,两组患者均严格控制饮食、加强锻炼,在此基础上对照组予二甲双胍每次0.5g,口服,每日3次,观察组同时联合予阿卡波糖50 mg嚼碎吞服,每日3次,疗程共12周。结果治疗前对两组患者的FPG、2hPG、HbA1c组间分别比较,差异不显著(P>0.05)。治疗12周后,两组患者的FPG、2hPG、HbA1c均分别较治疗前明显降低,差异具有显著性(P<0.05)。且观察组治疗12周后其FPG、2hPG、HbA1c分别较对照组降低更显著,组间比较,差异具有显著性(P<0.05)。观察组患者显效17例,有效20例,无效3例,对照组显效15例,有效15例,无效10例,观察组患者治疗后的总有效率达92.5%,对照组治疗后的总有效率75.0%,两组治疗后的疗效比较差异具有显著性(P<0.05),观察组患者治疗12周后血糖控制的疗效明显优于对照组。治疗12周期间,观察组出现低血糖2例,低血糖发生率达5.0%,对照组治疗期间出现低血糖8例,低血糖发生率达20.0%,观察组低血糖的发生率明显低于对照组(χ2=4.873,P<0.05)。结论在严格控制饮食、加强锻炼的基础上应用阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效确切,可以显著改善患者的血糖水平,降低低血糖发生率,值得广泛推广和应用。

瑞舒伐他汀控制糖尿病合并轻中度慢性肾功能不全且应用利尿剂的高危患者发生对比剂肾病的风险

目的考核应用瑞舒伐他汀控制糖尿病（diabetes mellitus,DM）合并轻中度慢性肾功能不全（chronic kidney disease,CKD）且应用利尿剂高危患者发生对比剂肾病（contrast induced acute kidney injury,CIAKI）风险的临床效果。方法将浙江省湖州市中心医院内分泌科于2013年5月~2015年6月收治的100例拟行冠状动脉或外周血管介入诊治的2型DM合并轻、中度CKD并于围术期常规应用利尿剂的患者随机分为观察组51例与对照组49例,观察组给予瑞舒伐他汀顿服,每晚服用1次,10 mg/次,至少需服用2次后再进行诊疗手术,术后持续服用3 d,瑞舒伐他汀总服用天数不低于5d;对照组在术前至术后3 d内均未服用任何他汀类药物。结果组间比较2组患者的造影部位、造影显示病变情况、冠脉介入治疗患者比例、术中碘克沙醇用量以及SCr与e GFR的术前术后水平等项目数据差异均无统计学意义;观察组的CIAKI发生率为1.96%（1/51）,显著高于对照组的16.33%（8/49）,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;介入诊疗后30d的临床随访结果显示,2组患者次要研究终点相关项目数据的组间比较差异均无统计学意义;观察组于术后发生转氨酶增高2例,皮疹与胃肠道反应各1例,不良反应发生率为7.84%（4/51）,对照组发生胃肠道反应与肌痛各1例,不良反应发生率为4.08%（2/49）,组间比较2组患者的不良反应发生情况差异无统计学意义。结论本研究初步证实,瑞舒伐他汀对DM合并轻中度CKD且应用利尿剂高危患者发生CIAKI风险具有较好的效果,且安全性有保障,这对临床上预防此类患者发生CIAKI具有一定指导意义。

2型糖尿病合并大血管病变的危险因素分析

目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并大血管病变的危险因素。方法入选对象141例,其中单纯T2DM组72例,T2DM大血管病变(病变T2DM)组69例。记录年龄、病程、身高、体重、收缩压、舒张压,检测其空腹血糖(FBG)、胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、24h尿白蛋白,同时测空腹血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)、脂联素(APN),计算体重指数(BMI)。结果病程、年龄、FBG、TC、LDL-C、HbA1c、收缩压、舒张压、APN、RBP4及24h尿白蛋白在两组间存在显著性差异。Logistic回归分析显示LDL-C、HbA1c、年龄、收缩压、RBP4、APN、24h尿白蛋白是T2DM患者大血管病变的独立危险因素。结论 2型糖尿病合并大血管病变与病程、年龄、FBG、TC、LDL-C、HbA1c、收缩压、舒张压、APN、RBP4及24h尿白蛋白等因素相关;而LDL-C、HbA1c、年龄、收缩压、RBP4、APN、24h尿白蛋白是2型糖尿病合并大血管病变的独立危险因素。

以低血糖昏迷为首发表现的华弗氏综合征病例抢救分析

目的：观察以低血糖昏迷为首发表现的华弗氏综合征患者的临床治疗情况和转归。方法本院诊治1例以低血糖昏迷为首发表现的华弗氏综合征，给予头孢哌酮舒巴坦3.0 g每12 h 1次，同时给予替考拉宁0.4 g每日1次抗感染治疗，并行逐渐降阶梯治疗，给予氢化可的松50 mg，每8 h 1次并逐渐减量，低分子肝素0.4 mL每日1次皮下注射抗凝，并过渡到华法令口服，同时给予补液、维持电解质平衡、控制血糖及营养支持等对症治疗。结果患者好转出院，出院随访3个月，维持国际标准化比值（INR）为2～3，患者无栓子脱落致肺动脉栓塞，无下肢坏死、内脏功能严重损害、全身凝血功能障碍等并发症发生。结论华弗氏综合征临床罕见，疾病进展迅速并可导致休克，同时伴肾上腺大量出血，肾上腺皮质功能减退，须高度重视，早期发现后应积极抗感染治疗，适当给予糖皮质激素，并及时抗凝治疗。

阿法骨化醇对慢性阻塞性肺疾病合并骨质疏松患者骨代谢的影响

目的探讨阿法骨化醇对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并骨质疏松(OP)患者骨代谢的影响。方法选取2017年12月至2019年12月在本院接受治疗的80例COPD合并OP患者,依据随机数字表法分为对照组(n=40)与观察组(n=40)。对照组采用常规治疗方案,观察组在常规治疗基础上加用阿法骨化醇治疗,两组均持续治疗6个月。比较两组治疗前、治疗6个月后骨密度(BMD)、骨代谢指标、肺功能指标与不良反应发生率。结果治疗前,两组患者骨密度水平、骨代谢指标及肺功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,两组腰椎BMD、股骨颈BMD水平上升,骨钙素(BGP)、β胶原降解产物(β-CTX)水平下降,且观察组腰椎、股骨颈BMD水平较高,BGP、β-CTX水平较低,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗6个月后第1秒用力呼吸容量(FEV1)、用力肺活量(FVC)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论COPD合并OP患者采用阿法骨化醇治疗效果显著,可有效提升BMD,改善骨代谢。

芪明颗粒联合利拉鲁肽对糖尿病肾病患者血HIF-1α和VEGF水平的影响

糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是导致糖尿病患者死亡的重要原因[1]。研究显示,机体内分泌紊乱、氧化应激等因素导致细胞结构异常是DN发病的重要机制[2]。低氧诱导因子-1a(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)是新型DN标记物,其表达水平与DN的发生和发展密切相关。

初诊断暴发性1型糖尿病11例临床特征分析

暴发性1型糖尿病（fulminant type 1 diabetes,FT1DM）以胰岛B细胞超急性破坏、急进性血糖升高、酮症酸中毒进展迅速而糖尿病相关自身抗体阴性为特征,病情危重,预后凶险,由日本学者Imagawa等[1]于2000年在《新英格兰医学杂志》上首次报道,后逐渐被临床医师所认识和关注。

滋肾蓉精汤联合盐酸二甲双胍片治疗2型糖尿病的临床观察

糖尿病是内分泌疾病中常见疾病之一,主要表现为持续高血糖,随着病情的发展,会引起很多严重的并发症,如糖尿病肾病、糖尿病足、血管病变以及眼底病变等,严重影响患者的健康及日常生活[1]。本文采用自拟滋肾蓉精汤联合盐酸二甲双胍片治疗2型糖尿病60例,取得了满意的疗效,现将结果报道如下。

2型糖尿病下肢血管病变与视黄醇结合蛋白4及高敏C-反应蛋白关系的研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)下肢血管病变患者血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)及高敏C-反应蛋白(HsCRP)水平的变化。方法研究对象115例,其中单纯T2DM组40例,2型糖尿病下肢血管病变组40例,正常对照组35例。检测其血清RBP4、HsCRP、空腹血糖(FBG)、血压、胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂、体重指数(BMI)等。结果 HsCRP、RBP4在T2DM组均显著高于对照组(P<0.01),下肢血管病变组显著高于单纯糖尿病组(P<0.01),多因素Logistic回归分析显示糖尿病下肢动脉硬化的发生与年龄、病程、BP、LDL-C、HsCRP、RBP4相关。结论血清RBP4、HsCRP在糖尿病患者中显著升高,其浓度变化与糖尿病下肢血管并发症的发生发展密切相关。

发热、腹痛、血糖升高1例报告

患者男，35岁，因“胰腺炎后发现血糖升高3年半，口干、多饮3年”于2012年11月13日入院。患者2009年5月28日因“发热4d．上腹部疼痛3d”在当地医院住院治疗。住院前体质指数（BMI）29kg/m^2，无糖尿病史。

2型糖尿病患者血清视黄醇结合蛋白4水平及相关影响因素的研究

目的 探讨2型糖尿病（T2DM）患者血清视黄醇结合蛋白4（RBP4）的变化及其相关影响因素。方法根据体重指数（BMI）将80例T2DM患者分为肥胖T2DM组（BMI≥25kg／m^2）、非肥胖T2DM组（BMI〈25kg／m^2），将30例正常体重非糖尿病者设为对照组。检测其空腹血清脂联素（APN）、RBP4、胰岛素（FINS）水平，同时测定空腹血糖（FBG）、身高、体重、腰围、臀围、糖化血红蛋白（HbA1c）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），计算BMI、腰臀比（WHR）和稳态模式评估法胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。分析各组间RBP4水平的变化，并与上述其他指标进行相关分析。结果RBP4在肥胖T2DM组和非肥胖T2DM组中显著高于对照组[分别为（30．02±5．32）、（20．10±5．45）、（12．02±3．45）mg／L]（P〈0．01），在肥胖T2DM组显著高于非肥胖T2DM组（P〈0．01）。单因素相关分析显示RBP4与TG、BMI、FBG、WHR、FINS、HOMA．IR呈正相关，与APN呈负相关（相关系数分别为0．225、0．697、0．323、0．557、0．272、0．461、-0．398）。结论血清RBP4在T2DM患者中显著升高，RBP4可能在胰岛素抵抗及T2DM的发生、发展过程中起了重要的作用。

血清25-羟维生素D水平与妊娠糖尿病的相关性

目的探讨血清25-羟维生素D水平在妊娠糖尿病发病过程中的作用。方法分别检测正常糖耐量的妊娠组和妊娠糖尿病组空腹血糖、空腹胰岛素、血清25．羟维生素D含量和超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平，并计算胰岛素抵抗稳态模型评估（HOMA-IR）和胰岛B细胞功能稳态模型评估（HOMA-B），估测胰岛素敏感性及胰岛f3细胞功能，分析维生素D与hs-CRP、HOMA-IR及HOMA-B的相关性。结果妊娠糖尿病组25．羟维生素D水平（2．16±0．38）nmol/L较正常妊娠组（4．13±0．79）nmol/L显著降低P=0．001），且25-羟维生素D水平与hs/CRP（r=-0．448，P=0．002）、HOMA-IR（r=-0．396，P=0．004）呈负相关，与HOMA．B（r=0．495，P=0．001）呈正相关。结论妊娠糖尿病患者25-羟维生素D水平明显降低。维生素D缺乏可能影响胰岛13细胞功能，增加胰岛素的柢精．从而参与了奸娠糖尿病的学年、枯展．

2型糖尿病大血管病变与视黄醇结合蛋白4及高敏C反应蛋白关系的研究

目的 探讨2型糖尿病（T2DM）大血管病变患者血清视黄醇结合蛋白4（RBP4）及高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平的变化.方法 入选研究对象115例,其中单纯T2DM组40例,T2DM大血管病变（病变T2DM）组40例,对照组35例.检测其空腹血清RBP4、hs-CRP,同时测空腹血糖（FBG）、身高、体重、空腹胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbA1c）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆同醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）,计算体重指数（BMI）和稳态模型评估法胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）.分析三组RBP4水平的变化,及其与上述其他指标的相关性.结果 hs-CRP、RBP4在病变T2DM组和单纯T2DM组显著高于对照组[hs-CRP分别为（9.12±4.21）、（2.01±1.96）、（0.98±0.36）mg/L,RBP4分别为（30.10±5.45）、（20.02±5.32）、（12.02±3.45）mg/L]（P〈0.01）,病变T2DM组显著高于单纯T2DM组（P〈0.01）.单因素相关分析显示RBP4与LDL-C、BMI、FBG、hs-CBP、FINS、HOMA-IR呈正相关（相关系数分别为0.325、0.597、0.323、0.571、0.275、0.463,P〈0.05或〈0.01）.结论 血清RBP4、hs-CRP在糖尿病患者中显著升高,其水平变化与糖尿病大血管并发症的发生、发展密切相关.

罗格列酮治疗2型糖尿病45例临床观察

目的观察马来酸罗格列酮治疗2型糖尿病(T2DM)前后血清高敏C反应蛋白(hsCRP)的变化,探讨其可能的药物作用。方法86例双胍类和磺脲类药物治疗3个月以上的T2DM病人随机分为罗格列酮组与对照组,进行为期16周的临床观察。结果罗格列酮组治疗前后比较空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(PPG)及糖化血红蛋白(HbA1 c)均明显下降(P<0.01),胰岛素抵抗指数(IR I)明显下降(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显升高(P<0.01),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)明显下降(P<0.01),胆固醇(CH)和甘油三酯(TG)无明显变化,收缩压(SBP)平均下降9.6mm Hg(P<0.01),舒张压(DBP)平均下降6.1mm Hg(P<0.01),体重指数(BM I)无明显变化,hsCRP明显下降(P<0.01)。而对照组各观察指标无明显变化。结论T2DM患者慢性高血糖状态与炎症关系密切。罗格列酮治疗在改善胰岛素敏感性的同时,还具有抗炎、调脂、降压等作用,长期使用可预防T2DM心血管疾病的发生。

妊娠早期甲状腺毒症患者150例临床分析

回顾分析我院2010年1月-2014年1月诊治的150例妊娠早期甲状腺毒症孕妇的临床特征。孕早期46例毒性弥漫性甲状腺肿（GD组）患者的BMI水平低于104例妊娠-过性甲状腺毒症患者（GTF组）和对照组[分别为（18±5）、（20±4）和（22±4）kg／m2，P〈0．05]，GD组甲状腺功能亢进症（甲亢）病史及甲亢症状的出现频率较GTr组高，分别为33％（15／46）和3％（3／104）、52％（24／46）和15％（16／104）（均P〈0．01）；GD组的TSH较GTF组、对照组降低（M分别为0．021、0．045和1．660mU／L），而游离T4（FT4）、游离L（FT4）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、促甲状腺激素受体抗体（TRAb）均较GTT组升高（肘值吼分别为24．99、19．99pmol／L，FT，分别为7．10、5．85pmol／L，TPOAb分别为99．22、4．54kU／L，TRAb分别为5．28、0．11U／L，P均〈0．05）。孕中期GTF组和GD组分别有67％（70／104）、4％（2／46）患者的TSH恢复正常；分别有82％（85／104）、17％（8／46）患者的FT4恢复正常；孕晚期GTT组和GD组分别有100％（104／104）、9％（4／46）患者的TSH恢复正常，分别有100％（104／104）、48％（22／46）患者的FT4恢复正常。

亚急性甲状腺炎100例临床治疗探讨

对我院2011年1月至2012年10月收治的100例亚急性甲状腺炎患者,给予8周糖皮质激素治疗,停药后随访2个月.停药2个月时的短期复发率34％（34/100）,其中停药时甲状腺超声异常者的复发率为52％ （30/58）,高于正常者的10％（4/42,x2=9.67,P＜0.01）；红细胞沉降率为40 ～ 100 mm/1 h和＞100 mm/1 h者的复发率分别为37％（22/60）和30％ （12/40） （P ＞0.05）.

降脂减肥胶囊对代谢综合征患者炎症因子的影响

目的评价降脂减肥胶囊对代谢综合征患者超敏C反应蛋白和踝肱指数的影响。方法选择宁波市鄞州人民医院收治的代谢综合征患者150例,随机分成对照组和观察组,各75例。对照组在基础治疗方案上加用马来酸罗格列酮片,观察组在对照组治疗方式的基础上,患者同时服用降脂减肥胶囊。结果观察组总有效率为90.7%,高于对照组总有效率72.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组hs-CRP、IL-6、TNF-α水平分别为(2.6±0.7)mg/L、(15.1±3.8)ng/L、(15.5±3.5)ng/L,低于对照组hs-CRP、IL-6、TNF-α水平(5.8±1.5)mg/L、(25.7±5.4)ng/L、(24.9±6.1)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗后,2组患者的ABI、FINS、FPG、HOMA-IR均一定程度下降,但观察组的改善情况好于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后,观察组患者Cr、ALT、BUN、AST等肝功能指标均未见明显的变化(P>0.05)。结论降脂减肥胶囊用于治疗代谢综合征能够改善患者的炎症反应、促进血糖的恢复、缓解胰岛素抵抗,同时也降低了心血管风险事件的发生率,疗效确切且安全可靠,具有较高的临床应用价值。