医院用药安全多学科协作护理团队运作模式研究进展

在美国,每年因用药安全因素有高达150万患者受到伤害,且用药安全问题居最常见、最昂贵医疗索赔责任中的第二位。美国医疗机构认证联合委员会（JACHO）《重大患者安全事件根本原因报告》显示：发生临床医疗不良事件,66%是团队协作沟通不良造成的。

循证护理在暴发性急性胰腺炎合并腹腔间室综合征中的应用

腹腔间室综合征（adbminalcompartmentsyndrome，ACS）是指因各种原因引起腹内高压（IAH）而导致的一系列病理生理改变及器官功能障碍衰竭的综合征。暴发性急性胰腺炎（FAP）是重症急性胰腺炎（SAP）中的一种严重类型，除早期出现脏器功能障碍外，常合并腹腔间室综合征（ACS），其病情凶险复杂，死亡率高。由于该病具有发生、发展的隐匿性和凶险性，为了寻求更可靠、有效的护理证据，2008年1月～2011年6月，我院将循证护理运用于12例FAP合并ACS患者的早期监测与护理中，报告如下。

延伸护理服务对脑卒中患者独立生活能力和生存质量的影响

目的探讨延伸护理对脑卒中患者独立生活能力和生存质量的影响。方法选择2009年12月～2012年12月浙江省湖州市中心医院治疗的脑卒中患者126例,分为观察组和对照组,每组各63例。观察组患者进行延伸护理服务,对照组患者给予常规出院宣教及出院后电话随访。于出院时、出院后3、6个月采用改良Barthel指数评定量表及生存质量综合评定问卷对患者的独立生活能力以及生存质量进行评价。结果①观察组患者在出院时、出院后3、6个月的Barthel指数评分间差异有高度统计学意义(P<0.01);且观察组在出院后3、6个月的Barthel指数评分明显高于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。②两组出院时生活质量指数差异无统计学意义(P>0.05);出院后3、6个月观察组的生活质量指数明显高于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论延伸护理服务能够有效地提高脑卒中患者的独立生活能力,提高患者的生存质量。

延伸护理对人工全髋关节置换术后患者生活质量及髋关节功能恢复的影响

目的探讨延伸护理对人工全髋关节置换术后患者生活质量及髋关节功能恢复的影响。方法选取人工全髋关节置换术的患者共120例,按照住院号尾数单双号分为观察组和对照组各60例。观察组患者延伸护理指导,而对照组患者仅给予常规护理指导及出院后电话随访,采用Barthel指数评分及Harris髋关节评分对患者的日常生活能力以及髋关节功能恢复情况进行评价。结果术后3个月、6个月及1年后观察组患者的Barthel指数评分及Harris髋关节评分明显高于对照组,1年后观察组患者髋关节功能的优良率明显高于对照组(P<0.01)。结论系统的延伸护理服务能够有效地提高人工全髋关节置换术患者的日常生活能力和促进髋关节功能的恢复,提高患者的生活质量。

综合护理对脊髓损伤后神经源性膀胱功能及心理状态的影响

目的探讨综合护理对脊髓损伤后神经源性膀胱功能、心理状态及整体生活质量的影响。方法选择100例脊髓损伤伴神经源性膀胱患者,随机分为干预组和对照组各50例;对照组执行常规护理,干预组执行综合护理,比较两组膀胱功能、焦虑和抑郁状态、生活质量及尿道感染发生率。结果干预后两组的膀胱容量、残余尿量、排尿次数、LUTS均得到明显改善,干预前后比较差异有统计学意义(P<0.05),干预后干预组的膀胱容量明显大于对照组(P<0.05),残余尿量、排尿次数、LUTS均明显小于对照组(P<0.05)。干预后干预组的SAS和SDS评分明显低于干预前且明显低于对照组(P<0.05)。干预后干预组的生理领域、心理领域、社会关系领域和总分均较干预前明显提高且明显高于对照组(P<0.05),对照组的生理领域较干预前明显提高(P<0.05)。干预组和对照组分别有4例(8.00%)和12例(24.00%)发生尿路感染,两组发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理有助于促进脊髓损伤后神经源性膀胱功能恢复,改善患者心理状态和整体生活质量,减少并发症。

膀胱癌全切尿流改道腹壁造口术后患者的延续护理干预

目的探讨延伸护理干预对膀胱癌全切尿流改道腹壁造口术后患者自我护理能力和生活质量的影响。方法选取膀胱癌全切尿流改道术腹壁造口的患者共70例,随机分为干预组和对照组各35例:针对35例干预组患者进行延伸护理干预,而对照组患者仅仅给予健康宣教及电话随访,采用造口相关知识调查问卷及生活质量综合评定问卷(QOL)对患者的腹壁造口相关知识掌握情况以及生活质量指数进行评价。结果干预组患者的腹壁造口相关知识掌握情况较前显著提高,SF36各维度评分明显高于对照组(P<0.01)。结论对膀胱全切尿流改道术腹壁造口的患者进行有针对性的延伸护理干预,能够大大加强患者自我护理意识,提高自我护理能力水平以及改善患者的生活质量。

延续护理随访模式对前列腺癌术后患者生活质量的影响

目的探讨延续护理随访模式对前列腺癌术后患者生活质量的影响。方法收集2013年12月~2014年10月期间在我院行手术治疗的前列腺癌患者共102例作为研究对象,将其分为观察组和对照组各51例,对照组患者给予常规出院指导,观察组实施延续护理随访模式,比较两组干预后依从性、自我护理能力、生活质量。结果观察组依从率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组干预后健康知识水平、自我概念、自我责任感、自我护理技能评分均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能、总体健康得分均高于对照组,症状量表中疲乏、疼痛、恶心呕吐及特异性量表中食欲、睡眠、呼吸困难、便秘得评分均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论延续护理随访模式可提高前列腺癌术后患者的依从性,加强自护能力,改善生活质量,可在临床推广应用。

评价舒适护理在肝动脉导管栓塞化疗术中的价值

目的探讨舒适护理在肝动脉导管栓塞术(TACE)治疗肝癌患者中的应用价值。方法选取159例TACE术后患者分为对照组74例和观察组85例,对照组实施常规护理,观察组实施系统舒适护理。比较两组患者舒适度、满意度及术后不适反应的发生情况。结果观察组患者的舒适度、满意度明显好于对照组(P<0.05),同时观察组术后不适反应的发生率较对照组显著降低(P<0.05)。结论开展舒适护理可有效减少TACE患者术后不适反应的发生,提高患者对护理工作的满意度及舒适度。

自我导向学习在临床护理带教中的应用

目的探讨自我导向学习在临床护理带教中的应用效果。方法选择在我科轮科实习的护理专业护生63人,分为对照组31人和观察组32人,分别采用传统带教方式和自我导向学习教学法,比较两组考核成绩、自主学习能力、思维能力、沟通能力。结果观察组理论知识、操作技巧及总分均显著高于对照组(P<0.05)。观察组自我管理能力、信息能力、合作能力及总分均显著高于对照组(P<0.05)。观察组开放思想、分析能力、寻找真理、系统化能力、自信心及总分显著高于对照组(P<0.05)。观察组人际沟通能力、辅导与咨询能力、提供有效负面反馈及总分显著高于对照组(P<0.05)。结论将自我导向学习应用于妇产科护理临床带教中可以有效调动护生学习积极性和主动性,提高自主学习能力、评判思维能力和沟通能力,提高临床带教质量。

分级诊疗制度在突发性传染病护理工作中的应用现况探讨

突发性传染病具有发生突然、传播速度快等特点,若不能在第一时间采取措施遏制其发展,将会对社会稳定和人类健康构成严重威胁。分级诊疗制度可以实现快速分诊,将传染性患者、疑似患者、非传染性患者分开,优化诊疗、护理工作流程。本研究以新型冠状病毒肺炎疫情为例,总结分级诊疗制度在突发性传染病护理工作中研究进展,分析我国目前分级诊疗制度存在的问题,并提出促进分级诊疗制度发展和完善的刍议。

早期运动康复训练对脑卒中肢体功能障碍患者的干预效果及肢体功能恢复分析

目的 分析早期运动康复训练对脑卒中肢体功能障碍患者的干预效果及肢体功能恢复。方法 选取2014年7月-2015年7月来我科室诊治的脑卒中肢体功能障碍患者84例为研究对象,随机分为观察组42例采用常规药物疗法辅助早期运动康复训练治疗,对照组42例采用常规药物治疗,分析患者的肢体运动功能和日常生活活动能力的疗效。结果 观察组患者治疗后1、2个月的日常生活能力分别为（29.22±5.23）分、（37.34±8.34）分,均明显高于对照组,差异有统计学意义（t=2.2518,P=0.0152;t=4.3513,P=0.0024）。通过Brunstrom上下肢运动功能分级,每组患者在治疗前后的Ⅰ-Ⅵ级比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者在治疗后的Ⅳ~Ⅵ级比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。每组患者治疗前后的上下肢主动运动功能分级比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者治疗后的上肢与下肢主动运动功能分级分别为（5.45±1.32）级、（5.33±1.52）级,明显优于对照组,有明显统计学差异（t=4.2416,P=0.0013;t=4.6280,P=0.0021）。每组患者治疗前后的Fugl-Meyer评分及Barthel指数积分比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者治疗后的Fugl-Meyer评分（49.23±24.34）分与Barthel指数积分（45.43±18.68）分明显优于对照组,差异有统计学意义（t=2.3731,P=0.0126;t=3.1452,P=0.0025）。结论 采用早期运动康复训练可以有效增强脑卒中肢体功能障碍患者肢体功能恢复效果,干预效果突出,并提高患者日常生活能力。

自我效能教育对膀胱癌腹壁造口患者生活质量的影响

目的探讨自我效能教育对膀胱癌腹壁造口患者生活质量的影响。方法选择膀胱全切加腹壁造口术的膀胱癌患者64例,随机分为干预组和对照组各32例,干预组采用增强自我效能健康教育方式,对照组采用常规健康教育方式,比较两组干预6个月后生活质量、并发症发生率和1、3、6个月自我效能评分。结果干预组患者躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能等功能领域评分,疲劳、疼痛、恶心或呕吐等症状领域,失眠、食欲丧失、便秘、腹泻等单一条目,总体健康状态均显著优于对照组(P<0.05),干预组生活质量明显优于对照组。干预组干预1、3、6个月自我效能评分均显著高于对照组(P<0.05),对照组则呈明显的下降趋势,各时间点间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组造口狭窄、造口周围皮肤感染、造口回缩发生率和总发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论自我效能健康教育可有效改善膀胱癌腹壁造口患者生活质量,提高其自我护理、疾病管理的自我效能,减少并发症的发生。

序贯机械通气治疗COPD伴严重呼吸衰竭的效果观察

为了观察序贯机械通气治疗重症慢性阻塞性肺疾病 (COPD)伴严重呼吸衰竭病人的效果 ,对 12例病人(序贯组 )采用序贯机械通气治疗 ,即有创机械通气临床指标达到一定要求后改用无创机械通气 ,与 12例持续有创机械通气直至脱机的病人 (对照组 )进行治疗效果比较。结果序贯组有创通气时间、呼吸机相关肺炎 (VAP)发生例数、入住 RICU时间较对照组均明显减少 ,住院费用降低。提示序贯机械通气治疗重症 COPD病人效果显著 。

经鼻高流量氧疗对急性低氧性呼吸衰竭患者预后影响的Meta分析

目的评价经鼻高流量氧疗(HFNC)对急性低氧性呼吸衰竭(AHRF)患者预后的影响。方法检索Cochrane、Web of Scicence、Pumbed、ScienceDirect、OVID、Medline及谷歌学术(Google Scholar)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、维普数据库(VIP)和万方数据库(Wanfang Data),收集HFNC对AHRF患者预后影响的随机对照试验(RCTs)。检索时间均为建库起至2019年7月31日,以Revman5.3软件对数据进行统计分析处理。结果共纳入文献10篇,共1889名患者。Meta分析结果显示,HFNC与常规氧疗(COT)相比,可有效减缓患者的呼吸频率[MD=-2.39,95%CI(-3.36,-1.42),P<0.01],但不能提高患者的舒适度[MD=-0,17,95%CI(-0.64,0.31),P=0.49]和减少无创机械通气率[RR=0.79,95%CI(0.15,4.02),P=0.77]。同时在死亡率与插管率的结局比较上,经HFNC与COT相比,差异无统计学意义[RR=0.97,95%CI(0.82,1.14),P=0.69;RR=0.87,95%CI(0.75,1.01),P=0.06]。HFNC与无创机械通气(NIPPV)比较,可有效减慢患者的呼吸频率[MD=-2.00,95%CI(-3.77,-0.23),P=0.03],但对插管率无明显影响[RR=0.81,95%CI(0.61,1.06),P=0.12]。结论HFNC可以短期内改善AHRF患者的呼吸急促症状,但尚不能证明HFNC能够确切有效地减少AHRF患者的插管率及死亡率。

癫痫照顾者的病耻感现状研究

本文从病耻感的概念、来源、危害入手,综述癫痫照护者病耻感的测量工具、应对方法,以期发现癫痫照护者病耻感水平,为降低其病耻感提供可行的干预措施。

日间手术术后恢复评估的研究进展

本研究对日间手术患者术后恢复的概念、评估术后恢复的必要性、评估工具、国内外评估现状进行综述,旨在为日间手术术后恢复的评估和随访提供参考。

《中华护理杂志》伴我成长

我订阅《中华护理杂志》已经十多年了，但真正开始迷恋她是在1999年踏上护理管理岗位之后。在此之前，我只是选择性地翻看一些感兴趣的文章；而在此之后，为了使自己尽快适应岗位的需要，我几乎每期必读，如饥似渴地吸取其中的营养，并养成了分门别类做笔记的习惯。

健康教育联合护理干预提升肺结核患者疾病认知程度的效果研究

目的探讨健康教育联合护理干预对提升肺结核患者（rIB）疾病认知程度的效果。方法选择2012年6月-2014年6月接受TB治疗的1186例患者作为研究对象，按照接受护理措施的不同将患者分为观察组和对照组，每组各593例。观察组患者接受健康教育联合护理干预，对照组患者接受常规护理。定时对两组研究对象进行TB知识的问卷调查，对患者预后的生命体征和预后满意度进行统计分析。结果干预后观察组得分≥60分的患者540例（91．1％），多于对照组的402例（67．8％），差异有统计学意义（P〈0．05）。干预后观察组得分≥80分的患者402例（67．8％），多于对照组的207例（34．9％），差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组生活质量（QOL）总评分为（603．6±127．4）分，高于对照组的（512．9±114．9）分，差异有统计学意义（t=2．59，P〈0．05）。观察组患者的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（Z=91．3，P〈0．05）。结论通过健康教育联合护理干预能有效提升TB患者对TB知识的知晓率，从而有利于患者心理状态和生活质量的提升，值得在临床上进一步推广。

基于"互联网+护理"平台实施慢性伤口管理的SWOT分析及对策

近年来,随着互联网和大数据的迅猛发展,"互联网+护理"已被广泛应用于医疗卫生行业。为了更好地满足人们对慢性伤口管理日益增长的需求,慢性伤口管理已进入全新的互联网时代。本文应用SWOT分析法剖析当前"互联网+护理"在慢性伤口管理的内部优势和劣势以及外部机会和威胁,旨在阐明当前国内基于"互联网+护理"平台在慢性伤口管理的研究现状,分析存在的问题并阐述对策,以供护理人员参考。