甲钴胺联合谷胱甘肽预防卵巢癌患者紫杉醇化疗所致外周神经毒性的研究

目的观察甲钴胺联合谷胱甘肽对卵巢癌患者紫杉醇化疗所致外周神经毒性的预防作用。方法选取2015年6月~2018年6月我院收治的使用紫杉醇化疗的卵巢癌患者共106例,随机分为观察组53例和对照组53例。两组患者均给予TC方案(紫杉醇+卡铂)化疗,对照组给予甲钴胺预防神经毒性。观察组给予甲钴胺联合谷胱甘肽预防神经毒性。在治疗3周期后、治疗6周期后、化疗结束6个月后,分别对两组的外周神经毒性进行评价。化疗期间,密切观察并记录两组患者出现外周神经毒性症状的时间及出现外周神经毒性症状时紫杉醇使用量。比较两组患者化疗前后一般生活状况评分(KPS评分)。结果治疗3周期后、治疗6周期后及化疗结束6个月后,观察组外周神经毒性发生率分别为37.74%、47.17%、33.96%,均明显低于对照组(P<0.05)。治疗期间,观察组患者出现外周神经毒性的时间为(15.25±1.78)周,晚于对照组的(10.32±1.51)周(P<0.05),紫杉醇使用量为(431.78±42.32)mg/m^2明显大于对照组的(327.12±31.71)mg/m^2(P<0.05)。治疗后,观察组的KPS评分(75.33±7.42)分高于对照组的(70.36±7.62)分(P<0.05)。结论甲钴胺联合谷胱甘肽能有效预防紫杉醇所致卵巢癌患者外周神经毒性,值得临床参考并进一步推广应用。

基于奥马哈系统延续护理对经颈静脉肝内门体分流术后肝硬化患者生活质量和负性情绪的影响

目的探讨基于奥马哈系统延续护理对经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)后肝硬化患者的生活质量及负性情绪的影响。方法选取我院2015年6月~2018年6月间收治入院行TIPS术的肝硬化患者共120例。应用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,对照组55例患者接受常规护理干预,观察组65例患者在常规护理的基础上出院后实施基于奥马哈系统的延续护理干预。评估护理干预后两组患者的生活质量指数、焦虑及抑郁评分。结果观察组的生活质量指数均高于对照组(P<0.01);两组患者出院后1个月以及3个月观察组的SAS和SDS总评分与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论基于奥马哈系统延续性的护理干预能够有效改善经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)后肝硬化患者出院后的生活质量,缓解焦虑、抑郁等不良情绪。

影响脑梗死继发癫痫患者预后因素的临床研究

目的探讨影响脑梗死继发癫痫患者预后的因素。方法采用回顾性研究方法,选取2015年10月至2020年10月就诊于我院脑梗死继发癫痫的患者198例作为研究对象,根据癫痫患者是否达到2年无临床发作,分为预后良好组120例和预后不佳组78例,进一步总结患者的脑电图、头颅MR及临床资料,通过单因素、多因素Logistic回归分析,分析影响癫痫患者预后的因素。结果单因素Logistic回归分析显示,部分性癫痫发作类型(OR=2.11,P<0.05)、脑电图癫痫样波异常(OR=1.98,P<0.05)、MR病灶累及皮质(OR=4.51,P<0.05)及多药物联合治疗(OR=1.98,P<0.05)是患者预后不佳的因素。多因素Logistic回归分析显示,MR病灶累及皮质(OR=3.05,P<0.05)、多药物联合治疗(OR=1.79,P<0.05)是患者预后不佳的因素。结论头颅MR病灶部位以及多药联合治疗,是脑梗死继发癫痫患者预后不佳的危险因素,为临床提供治疗方案,具有一定参考价值。

血尿酸、载脂蛋白A1及总谷胱甘肽对早期帕金森病的影响

目的研究血尿酸、载脂蛋白A1及总谷胱甘肽是否为早期帕金森病的患病风险因素。方法选择2018年5月至2020年3月浙江省湖州市中心医院神经内科收治的早期帕金森病患者102例(帕金森病组)与健康体检者98名(健康对照组)。测定两组血清尿酸、载脂蛋白A1及总谷胱甘肽水平,比较两组三项指标的差异,分析帕金森病组不同年龄和性别生化指标的差异以及三项指标与患病的关系。结果帕金森病组血清尿酸[(276.52±78.04)μmol/L vs.(343.17±67.27)μmol/L]、载脂蛋白A1[(1.29±0.27)g/L vs.(1.40±0.28)g/L]及总谷胱甘肽水平[(940.44±239.15)μmol/L vs.(1183.37±165.41)μmol/L]明显低于健康对照组(P<0.01)。帕金森病组女性尿酸值低于男性,高龄患者血总谷胱甘肽值更低(P<0.01)。通过logistic多因素回归分析发现低水平血尿酸、载脂蛋白A1及总谷胱甘肽均为帕金森病患病的危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示血清尿酸、载脂蛋白A1及总谷胱甘肽的曲线下面积分别为0.735(95%CI 0.665~0.805)、0.617(95%CI 0.539~0.695)及0.813(95%CI 0.752~0.874)。其中尿酸为362.25μmol/L时特异度为87.3%,总谷胱甘肽为1014.00μmol/L时敏感度为85.7%。结论帕金森病患者血清尿酸、载脂蛋白A1及总谷胱甘肽水平较低,提示帕金森病存在氧化应激能力的缺陷。低水平血清尿酸、载脂蛋白A1及总谷胱甘肽是帕金森病患病的独立风险,尿酸和总谷胱甘肽分别有较高的辅助诊断早期帕金森病的特异度和敏感度。