健康教育干预对心脏手术患者负性情绪及预后的影响

目的探讨健康教育干预对心脏手术患者负性情绪及预后的影响。方法选取2012年3月-2013年11月在浙江省义乌市中心医院行择期开胸心脏手术的患者95例,按随机数字表法分为实验组48例和对照组47例,两组均实施心脏外科围手术常规护理,实验组在此基础上实施强化心理健康干预的健康教育。结果转出ICU前和出院前两组SAS和SDS评分比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。转出ICU前两组SD-RISC量表坚韧、乐观及总分比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,出院前两组SD-RISC量表坚韧、自强、乐观及总分比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。出院前两组BPI量表疼痛程度比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,但疼痛对日常生活、情绪、人际关系、睡眠影响的比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组患者ICU住院时间、术后住院时间及并发症发生率比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论健康教育干预可有效减轻心脏外科手术患者的术后焦虑、抑郁状态,提高心理韧性,缓解疼痛感敏感性,有益于患者术后康复,减少术后ICU、术后住院时间和并发症发生率。

强化优质护理对无创正压通气治疗老年AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的影响

目的探讨强化优质护理对无创正压通气治疗老年AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的影响。方法选择125例老年AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行无创正压通气治疗,随机分为干预组63例和对照组62例。干预组给予强化优质护理,对照组给予常规护理,观察无创正压通气对患者呼吸频率、心率、血氧饱和度及动脉血气指标改变,对比两组治疗效果、机械通气时间、住院时间及不良反应、并发症。结果通气前后动脉血气分析指标Pa O2、Pa CO2、p H比较,差异均有统计学意义(P<0.05),通气2、12、24、72 h与通气前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),各时间点之间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。通气前后呼吸频率、心率、血氧饱和度比较,差异均有统计学意义(P<0.05),通气2、12、24、72 h与通气前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),呼吸频率通气12、24、72 h基本稳定,均较通气2 h明显降低,心率通气24 h、72 h基本稳定,均较通气12 h明显降低,血氧饱和度通气12、24、72 h均达到90%左右,均较通气2 h明显升高(P<0.05)。两组治疗有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但干预组机械通气时间和住院时间均明显少于对照组(P<0.05)。干预组面罩漏气、压伤、误吸/呛咳、胃肠胀气、感染及气切发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论无创正压通气可有效改善老年AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者呼吸、循环、血气分析指标,强化优质护理有助于改善患者机械通气效率,降低不良反应及并发症发生率。

集束化护理预防急诊患者呼吸道感染的临床效果分析

目的探讨预防急诊患者呼吸道感染的集束化护理方案及其临床应用效果。方法纳入2013年6月-2014年6月急诊及急诊ICU患者132例,按入院时间先后分为对照组64例和干预组68例,制定集束化护理干预方案。干预组在基础护理基础上给予集束化护理,对照组采用常规急危重症护理。对比两组急诊或急诊ICU患者住院期间呼吸道感染发生率、气管切开率、机械通气时间、呼吸机相关性肺炎发生率及其他并发症等。结果干预组呼吸道感染总发生率、上呼吸道感染发生率、下呼吸道感染发生率均显著低于对照组（P〈0.05）。干预组机械通气患者气管切开率、VAP发生率均显著低于对照组（P〈0.05）,机械通气时间显著少于对照组（P〈0.05）。干预组误吸、肺不张、痰痂阻塞发生率显著低于对照组（P〈0.05）。结论集束化护理干预集合多种有效预防各类急诊患者呼吸道感染的护理方式,有序实施可减少自主呼吸及机械通气患者呼吸道感染及其他并发症发生率,减少机械通气时间和气管切口率。

急诊抢救糖尿病酮症酸中毒患者46例临床分析

目的提高对糖尿病酮症酸中毒急救的认识，从而提高抢救成功率。方法回顾性分析2007年1月至2011年10月收治的46例糖尿病酮症酸中毒患者的临床资料，总结分析患者的年龄、性别、诱因、临床表现、实验室检查及治疗过程。结果感染、炎性反应是糖尿病酮症酸中毒最常见的诱因，占43．5％（20146），其次为停药或未正规治疗，饮食欠规律、饮酒，手术或劳累等也是其诱因，也有无明显诱因而突然发病者。恶心、呕吐为最主要的临床表现，其次为不同程度的脱水、低血容量性休克、口干、多饮、多尿、烦躁不安、意识改变及电解质代谢紊乱。血糖21．5-49．2mmol／L。平均28．6mmol／L；尿糖＋＋＋～＋＋＋＋；尿酮体＋＋～＋＋＋＋。血气分析：pH值6．9-7．3，二氧化碳结合力6-18mmol/L。积极去除诱因、抗感染、纠正水和电解质代谢紊乱、小剂量胰岛素持续静脉滴注等治疗后，44例患者抢救成功，2例因感染性休克、脑血管意外死亡。结论了解糖尿病酮症酸中毒的诱因、临床表现，有助于糖尿病酮症酸中毒的早期诊断和早期治疗。