论新形势下公立医院如何加强财务管理——以浙江省湖州市第一人民医院为例

针对医院不仅要维持生计还要谋求发展,加上医疗市场竞争激烈,医疗设备更新换代频繁,医疗欠费又高居不下,医院资金供需矛盾日益突出等问题,试图结合分析当前形势,提出了几项改进医院资金管理的措施。

论新形势下公立医院如何加强成本核算——以浙江省湖州市第一人民医院为例

成本核算是一项牵涉到各方面的系统工作,成本核算工作的深度和层次不仅直接影响到医院管理的成效,甚至还影响到医院的生存与发展。即将实行的公立医院改革更是将医院推向风口浪尖。医院不仅要维持生计还要谋求发展,加上医疗市场竞争激烈,医疗设备更新换代频繁,医疗欠费又高居不下,医院资金供需矛盾日益突出。为此,笔者试图结合分析当前形势,提出了几点关于加强医院成本核算的措施。

浙江省湖州市某社区居民家庭备用药现状及药物知识调查分析

目的:了解社区居民家庭常用药品的储存现状,以便采取相应对策与措施。方法:使用自制问卷随机抽取某社区105户家庭中105名中、老年居民进行居民基本情况、家庭备药情况的调查。家庭备药情况包括药物基本知识、家庭备药目的、自备药的种类、数量,药物储存与保管方法 ;使用前是否查看药物说明书;药物的有效期是否注明以及遵医行为等3大类21项内容。结果:调查居民中,定期检查家庭自备药物质量的占23.81%(25/105),药品来源为药店自购的占43.81%(46/105),家庭储存药品种类较多(≥5种)的占45.71%(48/105),药品定位单独放置的占53.33%(56/105),知晓药品主要不良反应的占27.62%(29/105),填写个人用药记录的占10.48%(11/105)。结论:在药品的储存及应用中存在安全隐患,应对社区居民的家庭用药进行专业指导。

浙江省湖州市第一人民医院伤害就诊状况调查

目的了解浙江省湖州市第一人民医院伤害就诊情况,为伤害干预工作提供参考依据。方法运用2010年10月至2011年3月浙江省伤害监测点湖州市第一医院门急诊伤害监测数据进行分析。结果男性伤害发生率高于女性,41～50岁是伤害最高发的年龄段,占伤害病例的22.2%;体力劳动者是伤害高发人群;跌伤、坠落伤占各年龄段人群伤害发生的第1位,是伤害发生的主要原因;其次是交通伤;伤害程度以轻微浅表伤和中等程度为主,致死率较低。结论伤害发生有一定的年龄、职业特征,存在规律性,应充分利用监测数据,有针对性地制定干预措施,预防控制伤害的发生。

浙江省湖州市第一人民医院:打造党建精品实现转型跨越

为促进医院高质量发展,浙江省湖州市第一人民医院(湖州师范学院附属第一医院)确立了通过打造党建工作精品示范点,以党建工作统领医院建设方向,坚持以堡垒带领攻坚、以模范引领风尚、以创建统领全局,最大限度地满足群众对医疗卫生服务的需求,引领医院发展迈上新的台阶,推进医院稳步实现发展和转型跨越的指导思想。

2013～2014年湖州市手足口病病原和临床特征分析

目的：了解湖州市2013--2014年手足口病病原构成及其临床相关特征。方法采集208例疑似手足口病感染者的253份标本（咽拭子45份和粪便208份）和相关临床资料，采用一步法三色荧光定量RT-PCR检测临床样本。结果一步法荧光定量RT-PCR检测表明，208例手足口病患儿中，EV的检出率为83.17%（173/208），其中EV71、CoxA16和其他EV亚型所占EV的比例分别为55.49%、13.29%和31.21%，且男、女患儿之间的检测结果并无显著差异。5岁及以下（≤5岁）手足口病患儿中，主要的病原为EV71，而5岁以上以其他EV亚型为主；临床症状以发热伴疱疹为手足口病的主要症状，而引起发热伴呕吐、疱疹或神经系统症状的主要肠道病毒为EV71。此外粪便样本的EV检出率高于咽拭子样本的EV检出率。结论肠道病毒EV71和其他EV亚型是湖州市儿童手足口病的优势病原体，而CoxA16病毒呈现下降趋势，因此加强EV、EV71和CoxA16的监测有助于更好地预防和控制手足口病。

2015至2020年湖州市食源性腹泻病原菌检测结果分析

目的分析2015至2020年湖州市第一人民医院肠道门诊食源性腹泻患者病原菌检测结果,给当地感染性腹泻的防控提供科学依据。方法回顾性收集4,171例腹泻患者的病例病例资料,并对细菌培养、鉴定进行分析,从患者的性别、年龄、发病时间等方面统计分析。结果4,171份粪便标本共分离出阳性菌株853株,阳性率为20.45%,阳性菌株分别为致泻性大肠埃希菌、副溶血性弧菌、嗜水/豚鼠气单胞菌、沙门菌、霍乱弧菌(非O1、非O139群)、河流弧菌。其中,致泻性大肠埃希菌检出率(8.75%)最高。腹泻患者的年龄、病原菌分布均存在差异,在每年的5月份检出率开始升高,7月至9月到达最高峰,12月至次年2月检出最少。结论结合该地区腹泻疾病的流行病学进行科学防控,有助于降低感染性腹泻的发生率。

鲍曼不动杆菌致医院获得性肺炎88例临床分析

目的探讨鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎的临床特点。方法将2003年6月～2006年6月收治的88例鲍曼不动杆菌所致的医院获得性肺炎的临床表现及细菌培养结果加以分析。结果鲍曼不动杆菌肺炎多发生在年老体弱、伴随基础疾病住院的老年患者。鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率最低。结论鲍曼不动杆菌是医院获得性肺炎多重耐药的致病菌,临床上应根据药敏结果选择抗生素。

创建医院-社区-家庭药物管理服务模式的实践与思考

目的探讨建立医院-社区-家庭药物管理服务模式,改善社区居民家庭自我药疗的管理。方法随机选取湖州市某社区100位居民,对其家庭自我药疗进行强化管理,一年后评价效果。结果干预后社区居民家庭安全用药认知情况和管理情况较前明显改善(P<0.01)。结论医院-社区-家庭药物管理服务模式可以提高社区居民家庭自我药疗的安全性。

县域-综合医院合作框架下全科医生分层递进继续医学教育培训模式的构建

基层全科医生的执业后持续培养是强化基层医疗卫生服务体系的重要工作,综合医院全科医学科是承担全科医生培训培养工作的重要机构。本文介绍自2020年依托浙江省德清县政府和卫生健康局、浙江大学医学院附属邵逸夫医院全科医学科、德清县下属各医疗机构三方共建的区域全科医生分层阶梯式继续医学教育培训模式的实践,从医教协同框架体系的建立、教学共同体的建立、分层递进培训模式的实施3方面介绍区域全科医生继续医学教育培训模式的构建过程,为县域政府与三级综合医院全科医学科合作框架下的区域全科医生培养模式提供实践借鉴和参考。

医院-社区-家庭无缝隙管理模式在房颤患者服用华法林期间的应用研究

目的探讨医院-社区-家庭无缝隙管理模式在房颤患者服用法华林期间的应用效果。方法选取2016年1月-2017年2月在我院住院治疗的100例使用华法林抗凝治疗的房颤患者,将其随机分为干预组和对照组各50例,对照组给予常规出院指导、电话随访;干预组按医院-社区-家庭无缝隙管理模式实施护理计划;比较两组患者治疗依从性,国际标准化比值(INR)达标情况及并发症发生率。结果 3个月后干预组患者的华法林抗凝治疗依从性明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);干预组患者INR达标率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组患者出血及血栓发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以医院-社区-家庭无缝隙管理模式对房颤患者抗凝治疗进行管理,能有效提高患者院外抗凝治疗依从性,降低出血和血栓并发症的发生率。

县域-综合医院合作框架下全科医生分层递进继续医学教育培训模式的实施

县域的全科医生继续医学教育与培训模式的设计、实施,是邵逸夫医院全科医学科与浙江省德清县合作开展全科医学继续医学教育合作的核心内容。本文对该合作框架下的“分层递进”式继续医学教育和培训模式的设计及实施过程进行详细介绍,分享借助综合医院全科医学科优质资源的信息化平台开展以县域为单位的全科医生继续医学教育模式,供同道借鉴参考。

县域-综合医院合作框架下区域全科医生分层递进式培训成效与展望

背景自2020年10月开始,依托邵逸夫医院的全科医学科教学资源和经验,德清县属德清县人民医院及下属12家基层医疗卫生机构全科人才开展了“师资培养-骨干培养-持续培训”三个阶段的分层递进式教学培养。目的分析2020年10月至2021年11月开展区域全科医生分层阶梯式培训的相关成效。方法对14名高级师资人才进行参与培训前(2020年10月)、邵逸夫全科科室轮转培训结束时(2021年1月)和总体完成12个月培训时(2021年10月)的阶段能力评价,能力评估涵盖全科职业能力、全科临床能力、全科实践技能、全科教学能力、全科专业能力5个方面;对28名全科骨干医师参与培训前(2021年1月)和总体完成12个月培训时(2021年12月)的阶段能力进行评价,能力评估涵盖全科职业能力、全科临床能力、全科实践技能、全科专业能力4个方面。对82名初级梯队全科医师参与培训前(2021年1月)和总体完成12个月培训时(2021年12月)的阶段能力进行评价。能力评估涵盖全科职业能力、全科临床能力、全科实践技能3个方面。结果14名高级师资不同时间全科职业能力评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中培训第3个月、培训第12个月全科职业能力评分均高于培训前(P<0.05)。高级师资不同时间全科临床能力与全科实践技能评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);培训第3个月、培训第12个月全科临床能力与全科实践技能评分均高于培训前(P<0.05)。高级师资培训第12个月全科教学能力评分高于培训第3个月(P<0.05)。28名全科骨干医师培训后全科职业能力评分、全科临床能力与全科实践技能评分均高于培训前(P<0.05)。82名初级梯队全科医师培训后全科职业能力评分、全科临床能力与全科实践技能评分均高于培训前(P<0.05)。结论本研究提供了一种有序、有力、可持续开展的综合医院引领、扶持区域全科医学人才执业后持续培训、能力提升模式,能够有效提升区域全科医生的能力水平,提高岗位胜任力。

条形码系统在社区医院白内障手术器械质量管理中的应用

目的探讨条形码管理系统在社区医院白内障手术器械管理中的应用。方法按照条形码管理系统的要求制定社区医院眼科手术器械管理流程,使用条形码对618台白内障手术器械包的回收、清洗、消毒、包装、灭菌、使用等环节进行管理。模拟实验组有23件和对照组有16件灭菌白内障器械套包不合格,实验组使用条形码进行追溯,对照组采用传统手术器械管理方法进行追溯,比较两组追溯花费时间。结果 618台社区医院白内障手术中,手术器械管理流程直接、简单、易操作,眼科手术室工作效率提高。实验组平均追溯时间(2.37±0.71)min短于对照组(21.96±3.21)min,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论社区医院白内障手术器械质量实施条形码追溯管理缩短了追溯时间,提高了工作效率,完善了手术质量管理,为追溯提供了依据。

数字记忆法在新护士医院感染知识培训中的应用

目的探讨数字记忆法在新护士医院感染知识培训中的应用效果。方法将我院2016年新上岗的66名护士做为试验组,采用数字记忆法进行医院感染相关知识培训;2015年新上岗的66名护士做为对照组,采用常规教学法进行培训,培训1个月后对2组新上岗护士医院感染相关知识掌握情况及技术操作规范性进行评价。结果试验组新上岗护士医院感染相关知识掌握情况及技术操作规范性高于对照组(P<0.05)。结论运用数字记忆法对新上岗护士医院感染相关知识进行培训,可以提高新上岗护士的医院感染相关知识掌握程度及技能操作水平,为有效预防与控制医院感染提供了保障。

肝硬化患者医院感染相关因素分析及对策

肝硬化是各种肝病的终末阶段，容易发生医院感染，不仅增加患者痛苦，延长住院日，增加患者经济负担，甚至影响患者的预后，直接影响医疗护理质量。为了探讨肝硬化患者医院感染的原因，更好地控制和预防医院感染。作者对2008年1月～2009年12月本院消化科住院的180例肝硬化患者病例资料进行回顾性分析，现报告如下。

综合医院护理人员艾滋病职业防护难点与对策

艾滋病是获得性免疫缺陷综合征（AIDS）的简称,是由感染人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的一种病死率极高的恶性传染病[1]。由于该病一般在相应专业机构诊断治疗,加之以往艾滋病流行分布区域相对集中特点,故一般综合医院接触此类病人机会较少,

湖州地区食源性腹泻患者粪便细菌病原学特征分析

目的了解湖州地区食源性腹泻病原谱的分布特征，可疑中毒食物范围和感染的季节分布为临床诊断和制定防控措施提供依据。方法通过对湖州地区2016年食源性腹泻患者的粪便进行细菌病原学检测，并对检测结果进行分析。结果510例食源性腹泻患者的粪便共分离得到病原菌110株，检出率21．57％，检出的病原菌包括致泻性大肠杆菌60株11．76％（60／510）、副溶血性弧菌41株8．04％（41／510）、沙门菌5株0．78％（5／510）、气单胞菌3株0．59％（3／510）、其它肠道病原菌2株0．40％（2／510），志贺氏菌未检出。510例食源性腹泻患者中主要可疑食物为肉类与肉制品24．2％，果蔬类占18．1％，混合多种食品占17．1％，水产品类占13．9％。结论湖州地区食源性腹泻感染高发期为8月份，病原菌前三位是致泻性大肠杆菌，副溶血性弧菌，沙门菌，同时肉类和肉制品、果蔬类、混合多种食品和水产品是可能的污染食品。

中西医院心内科医患关系的对比分析

文章选择2009年湖州市第一人民医院和湖州市中医院心内科就诊的患者各200人,就主观满意度、相互信任度、相互尊重度、医患矛盾易发环节等为观察点进行问卷调查与分析,并提出建议。认为综合医院心内科在医疗服务质量方面任重而道远。