小剂量非布司他改善无症状高尿酸血症高龄患者肾功能的临床研究

目的·探讨小剂量非布司他治疗慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)合并无症状高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)的高龄患者的效果、安全性及对肾功能的影响。方法·采用前瞻性队列研究,选取2021年2月—2021年7月在浙江省人民医院望江山院区住院并符合入组标准的102例高龄患者作为研究对象,根据药物使用剂量分为小剂量组(20 mg/d)、正常剂量组(40 mg/d)和对照组(未予药物治疗,生活方式干预为主)。总疗程3个月。计算各组患者每个月血尿酸(serum uric acid,SUA)达标率,收集并计算患者基线及治疗1、3个月后的SUA、血肌酐(serum creatinine,Scr)、内生肌酐清除率(creatinine clearance rate,Ccr)、估算的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)等指标的变化,其中eGFR1、eGFR2的计算分别采用简化的肾脏病饮食改良研究公式及慢性肾脏病流行病学协作公式。同时观察药物引起的心脑血管事件、痛风、过敏等不良反应。采用χ2检验比较性别构成、基础疾病、用药情况的组间差异,采用单因素方差分析(one-way ANOVA)比较SUA、Scr、Ccr、eGFR1、eGFR2的组间差异。结果·治疗1、2、3个月后,小剂量组和正常剂量组的SUA达标率分别93.8%、93.8%、90.6%和93.8%、93.8%、96.9%。相较于对照组,上述2组SUA水平显著降低(均P=0.000)。此外,治疗3个月后小剂量组的Ccr、eGFR1、eGFR2高于基线值(P=0.006,P=0.013,P=0.015)及对照组同期水平(P=0.019,P=0.020,P=0.021)。同时,小剂量组和正常剂量组SUA的下降幅度差异无统计学意义,但均显著大于对照组(均P=0.000)。小剂量组Ccr、eGFR1、eGFR2的升高幅度均较对照组显著增加(P=0.004,P=0.002,P=0.003),与正常剂量组相比差异无统计学意义。所有患者观察期间均未出现严重不良反应。结论·小剂量和正常剂量非布司他对CKD合并无症状HUA的高龄患者的降尿酸疗效相当,均可获得较高的SUA达标率,并可一定程度改善肾功能,且不良反应少,安全性高。建议非布司他干预无症状HUA可从小剂量开始。

前列康片联合头孢呋辛酯片对慢性前列腺炎患者血清细胞因子的影响及疗效分析

目的探讨前列康片联合头孢呋辛酯片对慢性前列腺炎患者血清细胞因子的影响及疗效。方法选择我院2013年1月~2015年12月接诊的148例慢性前列腺炎患者,随机分成两组,观察组74例患者给予前列康片联合头孢呋辛酯片治疗,对照组74例患者给予头孢呋辛酯片治疗,通过比较两组患者临床症状改善、中医症候及前列腺液中分泌型免疫球蛋白A(SIgA)、血管细胞粘附分子-1(VCAM-1)及血清VCAM-1变化,讨论前列康片联合头孢呋辛酯片对慢性前列腺炎患者血清细胞因子的影响及疗效。结果观察组临床疗效总有效率94.59%,高于对照组临床疗效总有效率78.38%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前NIH-CPSI指数没有明显差异,两组治疗后NIH-CPSI指数均有显著改善,观察组的改善更优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前中医证候积分没有明显区别,治疗后均有所减少,观察组的减少大于对照组(t=3.0447,P=0.0033)。观察组中医证候疗效总有效率91.89%,高于对照组中医证候疗效总有效率72.97%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前前列腺液中SIgA、VCAM-1及血清VCAM-1均无明显差异,治疗后均有降低,观察组的改善更优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论前列康片联合头孢呋辛酯片的治疗方法,能有效调节血清细胞因子控制炎症,对慢性前列腺炎治疗起到较好效果,值得临床应用。

咽食管憩室的高频超声图像特征分析

咽食管憩室又称Zenker憩室,系咽下缩肌斜行和横行肌纤维软弱部位(Killian缺陷区)的黏膜疝出,临床易与甲状腺或甲状旁腺病变相混淆,导致误诊。本组回顾分析了13例咽食管憩室的高频超声图像特征,旨在提高超声检查对咽食管憩室的认识,减少误漏诊的发生。

穴位贴敷在慢性喘息性支气管炎缓解期的应用效果观察

慢性喘息性支气管炎临床以咳嗽、咯痰、喘息等为其主要临床表现,冬季高发,每年发作持续时间3个月,连续 2 年或以上,临床很难治愈[1].临床分为急性发作期和缓解期.本文将穴位贴敷应用于慢性喘息性支气管炎缓解期的治疗,现将结果总结报道如下.

血肿密度异质性评分预测自发性脑出血患者早期显著血肿进展的临床研究

目的评价血肿密度异质性评分对自发性脑出血（sICn）患者早期显著血肿进展的预测能力。方法回顾性分析自2011年11月至2014年12月浙江省湖州市南浔区人民医院急诊内科及普内科门诊就诊的62例sICH患者资料，通过非造影剂增强计算机断层扫描（NCCT）图像评估血肿密度异质性情况，以24h后复查NCCT评估患者早期显著血肿进展情况。采用二元Logistic回归分析sICH患者早期显著血肿进展的影响因素，以受试者工作特征曲线（ROC）检验血肿密度异质性评分对早期显著血肿进展的预测能力。结果人组患者中23例（37％）发生显著血肿进展。二元Logistic回归提示，血肿密度异质性评分是slCH患者显著血肿进展的独立危险因素（OR=2．451．95％CI 1.345-04．468．P=-0．003）。血肿密度异质性评分针对显著血肿进展的ROC曲线分析提示曲线下面积为0．745（95％CI 0．625～0．865，P=0．001），预测切点为3分，敏感度87％，特异度59％。结论血肿密度异质性评分能够独立预测sICH患者早期显著血肿进展，判断患者预后。