变通黄芪膏联合西药抗小儿支气管哮喘复发作用研究

目的评价变通黄芪膏联合西药对支气管哮喘(bronchial asthma,BA)复发的干预作用。方法将84例BA患儿随机分为治疗组(43例)和对照组(41例)。发作期予单纯西药治疗,缓解期对照组单纯应用布地奈德加沙丁胺醇(3～8岁每次0.5mL,8～12岁每次0.75mL)雾化吸入,疗程1个月,治疗组服用变通黄芪膏每天1剂,疗程1个月。观察两组治疗前、治疗结束时、停药后6、12个月血清IgG、IgE水平及支气管哮喘复发率。结果治疗组停药后6、12个月复发率分别为9.5%、14.0%,均明显低于对照组(分别为24.4%、34.1%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患儿血清IgG水平在服药后持续升高,高血清IgE状态得到长期有效的缓解。结论变通黄芪膏对小儿BA具有良好抗复发作用,其作用机制可能与调节患儿的免疫机制有关。

经外周置入中心静脉导管相关感染原因分析

经外周置人中心静脉导管（peripherally inserted centralcatheter，PICC）使用以来，以其安全、有效、方便的特点而被临床广泛应用，但在广泛应用于儿科重症监护病房（pediatric intensive care unit，PICU）的同时也增加了导管相关感染的危险。本文作者对PICU内留置PICC病例进行回顾性分析，现报道如下。

血尿酸对肥胖男童代谢综合征的预测价值研究

目的评价血尿酸预测肥胖男童代谢综合征(MS)的价值。方法选取2008年6月—2015年10月在浙江大学医学院附属儿童医院内分泌科、湖州师范学院附属第一医院儿科、湖州市妇幼保健院儿科就诊的256例肥胖男童为研究对象,分为非MS组138例,MS组118例。对男童进行体格检查和实验室检查,并进行比较。采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积、灵敏度、特异度、Kappa值评价尿酸及各指标联合预测肥胖男童MS的价值。结果血尿酸、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)预测肥胖男童MS曲线下面积分别为0.631[95%CI(0.562,0.970)]、0.688[95%CI(0.621,0.754)]、0.592[95%CI(0.251,0.667)]、0.878[95%CI(0.833,0.932)]、0.787[95%CI(0.730,0.844)]、0.664[95%CI(0.598,0.731)]、0.642[95%CI(0.571,0.713)]、0.647[95%CI(0.576,0.718)]。血尿酸与TG、HDL-C预测男童MS曲线下面积比较,差异有统计学意义(Z值分别为5.898、3.432,P值分别为<0.001、0.001);与SBP、DBP、LDL-C、FPG、2 h PG预测男童MS曲线下面积比较,差异无统计学意义(Z值分别为1.168、0.777、0.676、0.219、0.319,P值分别为0.243、0.437、0.449、0.827、0.750)。TG串联血尿酸、TG串联FPG或2 h PG、TG串联HDL-C或LDL-C、TG串联高血压的灵敏度比较,差异有统计学意义(P值均为0.001)。TG串联血尿酸与TG串联FPG或2 h PG、TG串联高血压的特异度比较,差异有统计学意义(P值分别为0.001、<0.001);与TG串联HDL-C或LDL-C的特异度比较,差异无统计学意义(P=0.324)。TG串联血尿酸的Kappa值与TG串联FPG或2 h PG、TG串联HDL-C或LDL-C、TG串联高血压的Kappa值比较,差异无统计学意义(Z值分别为1.913、0.389、1.057,P值分别为0.056、0.697、0.291)。TG串联血尿酸与TG串联FPG或2 h PG的诊断结果一致性Kappa值为0.357,与TG串联HDL-C或LDL-C的诊断结果一致性Kappa值为0.554,与TG串联高血压的诊断结果一致性Kappa值为0.459。结论血尿酸可以作为肥胖男童MS的预测指标之一,且与TG联合预测MS具有较好的预测效果。

间隔补铁法治疗儿童缺铁性贫血的疗效观察

缺铁性贫血是体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少的一种贫血，是小儿最常见的一种营养性贫血，缺铁可严重危害小儿健康。目前治疗缺铁性贫血的方法主要是补充铁剂。近年来国内外采用口服铁剂1～2次／周，代替3次／d方法，

利巴韦林雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察

毛细支气管炎是一种婴幼儿常见的下呼吸道感染，主要由呼吸道合胞病毒（RSV）引起，多见于2岁以下小儿，发病高峰年龄2-6个月，是感染性炎性反应和变态反应性反应共同参与的临床综合征，以发作性喘憋和肺部哮鸣音为主要特点。治疗以对症治疗缓解喘憋及抗病毒为主，利巴韦林已被广泛应用，但给药方式学者观点不一。为此，作者对利巴韦林雾化吸人和静脉滴注二种给药方式进行观察对比。结果报告如下。

不同时间补充维生素D对极低出生体重婴儿骨碱性磷酸酶及25-羟维生素D水平的影响分析

早产儿代谢性骨病(metabolic bone disease,MBD)是由于维生素D缺乏、钙磷代谢紊乱导致的一种慢性代谢性疾病,主要表现为骨小梁数量减少、骨皮质变薄等骨骼改变,重者骨折[1]。世界卫生组织将极低出生体重儿(very low birth weight infant,VLBWI)定义为出生体重1000~1500g的早产儿。有研究显示VLBWI潜在的维生素D缺乏可导致近期和远期骨矿化减少[2]。

层级链式护理法在小儿哮喘雾化治疗中的应用

目的 探究层级链式护理法在小儿哮喘雾化治疗中的应用.方法 回顾性分析2016年1月~2018年1月浙江省湖州市妇幼保健院儿科接受雾化治疗哮喘患儿80例的护理资料,根据护理方式不同,将接受常规护理患儿纳入对照组(n=35),在对照组基础上接受层级链式护理患儿纳入观察组(n=45).比较两组治疗效果、症状改善情况、治疗依从性以及对护理满意度.结果 观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组治疗时间延长治疗依从性不变,而对照组治疗时间延后治疗依从性差,且两组患儿第2个月时间依从性比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿第3~6个月时间依从性比较,差异有高度统计学意义(P<0.01);观察组患儿家属对住院环境、护理方法 、健康宣教、心理干预、护理态度和责任心等方面满意度评分均显著高于对照组(P<0.05).结论 在小儿哮喘雾化治疗中使用层级链式护理法可显著提高治疗效果、依从性以及护理满意度,并改善患儿临床症状,减轻患儿痛苦,值得推广.

矮小症两种不同方式激发试验的疗效评价及护理

目的探讨精氨酸、左旋多巴单日复合与两日序贯激发生长激素分泌的临床疗效及护理方案。方法将77例矮小症儿童随机分为两组。单日复合组(复合组)39例,用精氨酸、左旋多巴清晨一次同时给予,复合进行GH激发;两日序贯组(序贯组)38例,用精氨酸、左旋多巴分两天序贯进行GH激发。治疗过程中采取必要的护理措施,观察两组的疗效。结果复合组GH峰值阳性率均明显高于序贯组,差异有显著意义(P<0.05)。两组峰值比较差异无显著意义(P>0.05)。结论精氨酸、左旋多巴单日复合GH激发试验有较高阳性率,能更好地激发GH分泌,结合全面细致的护理,能使患儿身体和心理上更好地成长。

婴幼儿功能性便秘肠道菌群特征及影响因素Logistic回归分析

目的分析婴幼儿功能性便秘患儿肠道菌群特征及相关影响因素。方法选取2016年10月~2018年10月间在本院接受治疗的功能性便秘患儿266例为观察组,选取同期在本院体检的婴幼儿100例为对照组,观察两组对象肠道菌群分布情况,全消化道胃肠动力仪、压力泵灌注系统检测直肠肛管压力,对影响功能性便秘患儿相关因素进行多因素回归分析。结果观察组菌种丰富度与香农多样性指数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肠道内梭杆菌、肠球菌及肠杆菌丰度高于对照组,类杆菌、双歧杆菌及乳酸杆菌丰度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿模拟排便肛管压、最大容量感觉阈值及肛管最大缩榨压均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);肠道菌群失调、挑食偏食、肥胖、饮食摄入不足、遗传因素、饮食结构不当、生活习惯不规律、活动量小、精神心理因素及饮水少均为导致功能性便秘的可能危险因素。结论功能性便秘患儿肠道菌群紊乱,肛门直肠动力学异常,临床要从影响患儿相关危险因素入手,加强宣教,以起到预防与治疗作用。

双歧杆菌三联活菌散联合乳果糖治疗婴幼儿功能性便秘临床疗效观察

目的探讨双歧杆菌三联活菌散联合乳果糖治疗婴幼儿功能性便秘的临床疗效。方法将我院2018年3月~2019年3月收治的90例功能性便秘患儿随机分成观察组和对照组两组,每组各45例。对照组进行基础治疗,观察组在基础治疗上,加用双歧杆菌三联活菌散联合乳果糖治疗,对比两组临床疗效。结果观察组显效率、总有效率均明显高于对照组(P<0.05),且未见明显不良反应。结论双歧杆菌三联活菌散联合乳果糖治疗儿童功能性便秘疗效显著,未见不良反应,值得临床推广。

重组人生长激素治疗青春后期特发性矮小临床观察

目的探讨基因重组人生长激素(rhGH)对青春后期特发性矮小的促生长效应。方法 11例青春后期矮小患儿,按性别分为2组,A组,男5例,骨龄14～15岁,B组,女6例,骨龄12.5～13.5岁,每晚睡前皮下注射rhGH,剂量0.15 IU/(kg.d),疗程6个月。结果 2组患儿的身高分别由治疗前(148.6±2.6)cm、(139.6±2.9)cm增加到(153.6±2.1)cm、(143.8±2.5)cm,生长速率分别由治疗前(3.8±0.5)cm/年、(3.3±0.6)cm/年,提高到(9.8±1.7)cm/年、(8.4±1.8)cm/年,预测成年身高由治疗前(158.9±3.0)cm、(147.6±1.2)cm提高到(160.3±3.0)cm、(149.2±1.6)cm,与治疗前相比均有显著性差异(P<0.05),骨龄增加较治疗前相比无显著性差异(P>0.05)。结论 rhGH治疗对青春后期特发性矮小儿童有促生长效应,疗效肯定,无明显不良反应。

早期服用茵陈汤对新生儿胆红素代谢的影响

本文报道早期服用茵陈汤加减， 在降低新生儿血清胆红素浓度， 从而降低新生儿高胆红素血症的发生率上取得较好疗效。通过３００ 例临床对照， 统计学处理有显著差异。茵陈汤加减有清热化湿、利胆退黄之功效， 能加速新生儿胆红素代谢， 降低血清胆红素水平，

畸变产物耳声发射法在新生儿听力筛查中的应用

目的 :探讨畸变产物耳声发射 (DPOAE)在新生儿听力筛查中的临床意义。方法 :应用耳声发射听力筛查仪 AUDX ,DPOAE法对 3770例新生儿进行听力测定 ,连续监测筛查结果异常者 ,最后做脑干听觉诱发电位 (ABR)确诊。结果 :通过筛查 3770例新生儿 ,最后由ABR确诊听力障碍 4例 ,听力障碍患病率为 0 .11%。结论 :DPOAE测试法是一种快而有效的新生儿听力筛查方法之一。

雾化吸入对新生儿肺炎患儿血氧饱和度的影响

采用动脉血氧饱和度仪对５２例新生儿肺炎患儿，在雾化吸入治疗过程中的动脉血氧饱和度（ＳａＯ２）进行了监测，对比了吸氧与否对ＳａＯ２改变的影响。结查表明：与基础值比较，雾化吸入时患儿的ＳａＯ２显著下降（Ｐ＜０．０１），而雾化吸入同时吸氧者ＳａＯ２无明显变化（Ｐ＞０．０５），但两者比较具有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。结果提示雾化吸入可使新生儿肺炎患儿ＳａＯ２下降；同时吸氧，对防止ＳａＯ２的下降有一定作用。

阿奇霉素在小儿呼吸道肺炎支原体感染治疗中的疗效观察

目的了解阿奇霉素治疗小儿呼吸道肺炎支原体感染的疗效。方法对2198例住院呼吸道感染疾病婴儿采用FQ-PCR技术检测疾液MP-DNA和胶体金标记免疫法检测血清MP-IgM,两者阳性诊断为肺炎支原体感染,共254例,均予阿奇霉素进行治疗。结果205例(80.71%)静脉滴注阿奇霉素1个疗程(5天)症状明显缓解,继续口服阿奇霉素1个疗程(3天)症状消失;49例(19.29%)静脉滴注阿奇霉素2个疗程(10天)症状明显缓解,继续口服阿奇霉素1个疗程(3天)症状消失。结论阿奇霉素对小儿呼吸道肺炎支原体感染疗效确切。