单纯性侧脑室扩张胎儿产前MRI检查诊断的临床价值及出生后随访

目的探讨单纯性侧脑室扩张胎儿的产前MRI检查诊断的价值，随访其出生后神经系统发育状况。方法收集2013年5月至2015年6月在浙江省湖州市妇幼保健院，经产前MRI检查诊断为单纯性侧脑室扩张且活产无异常的胎儿126例为扩张组，并纳入同期50例正常胎儿为对照组。扩张组胎儿的亚组分析：（1）单侧或双侧侧脑室扩张：单侧侧脑室扩张组98例（77．8％，98／126），双侧侧脑室扩张组28例（22．2％，28／126）。（2）侧脑室扩张宽度：宽度〉10．0mm，双侧均扩张者，取扩张较重一侧的宽度，分为3个亚组，分别为扩张A组（侧脑室宽度为10．0～12．0mm）88例（69．8％，88／126）、扩张B组（侧脑室宽度为12．1—15．0mm）29例（23．0％，29／126）、扩张C组（侧脑室宽度〉15．0mm）9例（7．1％，9／126）。全部176例胎儿出生后，分别于3、6、12、18个月定期随访（早产儿校正月龄后随访），并采用Gesell发育量表（GDS）评估中枢神经系统的功能，以比较其出生后的神经系统发育状况。结果（1）扩张组胎儿出生后MRI复查结果：扩张组胎儿有2l例出生后复查MRI。扩张A组复查11例，其中9例正常（出生后MRI复查示，侧脑室宽度〈10．0mm），2例稳定（出生后侧脑室宽度仍≥10．0mm，且首次MRI测量的侧脑室宽度与出生后MRI测量的宽度变化≤2．0mm）；扩张B组复查4例，其中1例正常，2例缩小（出生后侧脑室宽度仍1〉10．0mm，且出生后MRI测量的宽度较首次MRI测量的侧脑室宽度缩／Ix〉2．0mm），1例稳定；扩张C组复查6例，其中3例缩小，3例稳定。（2）总体的GDS评价结果：扩张组胎儿m生后3、6、12、18个月的GDS评价结果分别与对照组比较，差异均无统计学意义（P均〉0．05）。（3）亚组的GDS评价结果比较：扩张A组胎儿出生后3、6、12、18个月的GDS评价结果分别与对照组比较，差异均无统计学意义（P均〉0．05）。扩张B组胎儿出生后3、6个月的GDS评价结果较对照组均较差（P均〈0．05）；12、18个月的GDS评价结果分别与对照组比较，差异均无统计学意义（P均〉0．05）。扩张C组胎儿出生后3、6、12、18个月的GDS评价结果与对照组分别比较，差异均有统计学意义（P均〈0．05）。（4）扩张组胎儿出生后不同时间点的总体GDS评价结果比较：扩张组胎儿出生后3个月的GDS评价结果，与6个月的比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；与12、18个月的结果分别比较，差异均有统计学意义（P均〈0．05）。出生后6个月的GDS评价结果与12、18个月的比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。生后12个月的GDS评价结果与18个月的比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。（5）单侧侧脑室扩张与双侧侧脑室扩张胎儿的GDS评价结果比较：出生后18个月，98例单侧侧脑室扩张者中，GDS评分正常（〉85分）86例（87．8％，86／98），GDS评分临界（75～85分）8例（8．2％，8／98），落后（〈75分）4例（4．1％，4／98）；28例双侧侧脑室扩张者中，GDS评分正常23例（82．1％，23／28），临界3例（10．7％，3／28），落后2例（7．1％，2／28）；两组间比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论单纯性侧脑室扩张胎儿的侧脑室宽度≤12．0mm时，临床上可不特殊处理；宽度为12．1～15．0mm时，临床应密切随访，出生后应进行针对性的康复训练；宽度〉15．0mm时，出生后中枢神经系统发育落后的风险明显增高，应尽早干预，以期改善预后。

胎儿单纯性侧脑室扩张的MRI诊断及临床预后随访

目的探讨胎儿单纯性侧脑室扩张的MRI诊断及临床预后分析,为产前诊断及临床处理提供可靠依据。方法搜集我院经US筛查、产前MRI诊断为单纯性侧脑室扩张的胎儿98例。按照扩张程度分为3组,A组:宽度为10.0~12.0mm,68例,B组:宽度为12.1~15.0mm,22例,C组:宽度为>15.0mm,8例。98例胎儿出生后分别于3、6、12、18月定期随访(早产儿矫正月龄后随访),并用Gesell发育量表评估神经行为发育情况,与50例对照组正常胎儿同期神经行为发育情况进行比较,得出结论。结果 A组出生后4次随访结果与正常组对照P>0.05;B组出生后3、6个月随访结果与正常组对照P<0.05,12、18个月后随访结果与正常组对照P>0.05;C组出生后前4次随访评估结果与对照组比较P<0.05。结论胎儿单纯性侧脑室扩张宽度≤12.0mm时,临床可无须处理;扩张宽度介于12.1mm^15.0mm时,临床密切随访,出生后进行针对性康复训练;扩张宽度>1 5.0mm时,应引起足够的重视,尽早干预,以期改善预后。