电针联合针刺十三鬼穴治疗卒中相关异态睡眠疗效观察

目的:观察电针联合针刺十三鬼穴治疗卒中相关异态睡眠的疗效。方法:将60例有异态睡眠的卒中患者随机分为两组各30例。治疗组采用电针联合针刺十三鬼穴治疗,对照组采用常规电针治疗,每周治疗5次,4周为1个疗程。于治疗前后采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)和快速眼动睡眠期行为障碍量表(RBDSQ)进行评分。结果:治疗后两组PSQI、RBDSQ评分均较前改善(P<0.05),且治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论:电针联合针刺十三鬼穴治疗能改善卒中患者的异态睡眠症状,疗效较好。

血必净注射液辅助治疗小儿毛细支气管炎疗效观察

毛细支气管炎是婴幼儿时期较常见的急性下呼吸道感染性疾病，临床上以咳嗽与喘憋同时发生为特征，是感染性炎症和变态反应性炎症共同参与的一种临床综合征，好发于1．5～6个月的婴儿。尽快缓解喘憋症状、清除炎症是治疗小儿毛细支气管炎的关键。笔者应用血必净注射液辅助常规雾化吸人治疗小儿毛细支气管炎，取得了较好的临床疗效，现报道如下。

马来酸曲美布汀治疗上腹痛综合征疗效观察

目的观察马来酸曲美布汀治疗上腹痛综合征(EPS)的疗效。方法选择2009年1月—2011年3月在本院消化专科门诊就诊且符合罗马Ⅲ诊断标准中EPS诊断的患者,入选患者采用区组和分层随机化方法分配。区组大小为4并设立2个分层因素:年龄(≥45岁、<45岁)和性别(男性、女性)。按患者进入实验先后依次编号,进入相应层内的区组,每个区组的随机化方案查随机数字表确定。使用马来酸曲美布汀和奥美拉唑各治疗2周并于治疗结束后比较症状积分和疗效。结果共纳入112例患者,其中曲美布汀组和奥美拉唑组各56例。两组组治疗后症状总积分均低于治疗前(P<0.05),但两组治疗后症状总积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗2周后,曲美布汀组显效30例,有效11例,无效15例;奥美拉唑组显效31例,有效13例,无效12例,两组疗效比较,差异无统计学意义(u=0.346,P>0.05)。结论马来酸曲美布汀可明显改善EPS患者的临床症状,疗效与奥美拉唑相当。

超声引导下髂腹股沟神经髂腹下神经阻滞麻醉对腹股沟斜疝疝囊高位结扎修补术患者的影响

腹股沟疝疝囊高位结扎手术为临床多见外科手术,局部神经阻滞对于机体的生理影响比较小,患者手术后发生呕吐和恶心的概率较低,且不会出现尿潴留等优势而受到了临床医师和患者的广泛关注[1]。本研究经过分析超声引导下髂腹股沟神经髂腹下神经阻滞麻醉对腹股沟斜疝疝囊高位结扎修补术患者的影响,为临床患者诊疗提供一些借鉴。

输尿管镜钬激光碎石治疗膀胱造瘘术后结石

2006年7月—2011年5月我们收治因永久性膀胱造瘘术后膀胱继发结石患者18例,均采用输尿管镜钬激光碎石术治疗,并采取措施预防其复发,现报告如下。1临床资料本组18例,男17例,女1例;年龄35～72岁,平均42．6岁，均为不能耐受较大手术的下尿路梗阻患者及下尿路全程狭窄的患者，均每月更换膀胱造瘘管。并发结石者为膀胱造瘘术后4～9个月。

超声引导下竖脊肌阻滞复合静脉全麻用于乳腺癌改良根治术的效果

目的探讨超声引导下竖脊肌阻滞复合静脉全麻在乳腺癌改良根治术中的临床应用效果。方法以2017年10月至2018年10月在本院行乳腺癌改良根治术的60例患者为研究对象,随机等分为单纯静脉全麻组(对照组)和竖脊肌阻滞复合静脉全麻组(复合阻滞组)。两组患者均采用丙泊酚、瑞芬太尼和顺阿曲库铵静脉全麻。复合阻滞组患者于静脉全麻诱导前,在超声引导下进行T5水平竖脊肌阻滞,注入0.3%罗哌卡因20ml。记录两组患者的术中瑞芬太尼用量,术后苏醒时间、术后气管拔管时间、术后恶心呕吐评分(PONV),以及术后2、4、8、12、24小时的疼痛评分(VAS)。结果复合阻滞组患者的术中瑞芬太尼用量为(138.0±24.8)μg,显著少于对照组的(226.5±24.8)μg,P<0.05。复合阻滞组患者的术后苏醒时间、气管拔管时间、恶心呕吐评分依次为(23.0±4.8)分钟、(26.4±4.6)分钟和(1.33±1.09)分,均明显优于对照组的(28.7±6.1)分钟、(32.5±6.0)分钟和(1.87±1.14)分,P<0.05。复合阻滞组患者的术后各时间点疼痛评分均显著低于对照组,P<0.05,且术后2、4小时差异更为明显。结论超声引导下竖脊肌阻滞复合静脉全麻能够安全应用于乳腺癌改良根治术中,可以有效降低患者术中的麻醉药物用量,利于加快患者术后苏醒,并减少麻醉相关不良反应。

不同内固定修复方式治疗桡骨远端骨折的疗效

目的探讨不同内固定修复方式治疗桡骨远端骨折的疗效。方法选取2018年8月至2020年8月本院收治的60例桡骨远端骨折患者作为研究对象,随机数字表法分为两组,对照组行切开复位内固定,研究组行外固定支架联合有限内固定。对比两组患者腕关节活动情况、疼痛评分。结果研究组术后腕关节活动改善情况优于对照组(P<0.05);干预后研究组VAS评分(2.65±0.87)低于对照组(2.65±0.87),(P<0.05)。结论桡骨远端骨折患者行外固定支架联合有限内固定干预可改善患者腕关节活动程度,降低疼痛情况,可在临床治疗中广泛使用。

PKP对脊柱骨折患者伤椎前缘高度与Cobb角的影响

目的探讨经皮椎体后凸成形术(Percutaneous kyphoplasty,PKP)对脊柱骨折患者伤椎前缘高度与Cobb角的影响。方法选取2018年6月至2020年6月本院收治的60例脊柱骨折患者作为研究对象,随机数字表法分为两组,对照组接受经皮椎体成形术,研究组接受经皮椎体后凸成形术,对比两组患者伤椎前缘增加高度、椎体压缩率、Cobb角以及并发症情况。结果患者治疗前伤椎前缘增加高度、椎体压缩率、Cobb角无明显差异(P>0.05),治疗后研究组伤椎前缘增加高度、椎体压缩率、Cobb角均于对照组(P<0.05),并发症低于对照组(P<0.05)。结论脊柱骨折患者行PKP干预后干预情况较为理想,术后Cobb角、椎体压缩率、伤椎前缘增加高度均得到明显改善,术后安全性高,应在临床治疗中广泛使用。

我院门诊抗感染药物调查与分析

随机抽取2005年8月～2006年7月门诊使用的（包括急诊）处方15945张进行统计分析，结果门诊抗感染药物占药品总收入的28．87％，处方使用率占29．87％，联合用药以单联为主，分线用药情况以一线用药为主；头抱菌素类、青霉素类等在门诊抗感染药使用中占主导地位。DDDs排序前十位以一线药为主。

丹参川芎嗪联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛随机平行对照研究

[目的]观察丹参川芎嗪联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将120例住患者按病志号抽签方法简单随机分为两组,急性发作时舌下含服硝酸甘油。对照组60例氯吡格雷,负荷量300mg,维持量75mg/次,1次/d,口服。治疗组60例丹参川芎嗪10m L+0.9%氯化钠250m L,静滴,1次/d;氯吡格雷治疗同对照组治疗同对照组。连续治疗3个月为1疗程。观测临床症状、心绞痛发作频率、每次发作持续时间、硝酸甘油用量、不良反应。连续治疗2疗程(6个月),判定疗效。[结果]心电图治疗组显效34例,有效20例,无效6例,总有效率90.00%;对照组显效28例,有效12例,无效20例,总有效率66.67%;治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。心绞痛发作频率、心绞痛发作持续时间、硝酸甘油用量两组均明显改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。[结论]丹参川芎嗪联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

伟力彩色精子质量分析系统在男性不育精液检测中的价值分析

目的探究男性不育精液检测中伟力彩色精子质量分析系统的应用价值。方法纳入本院2017年12月-2018年12月获取的不育男性患者精子样本200份、正常生育男性的精子样本50份,应用彩色精子质量检测系统进行检测分析,从不育男性标本中选出50份精液常规检测结果正常样本与50份正常生育者样本重复检测。结果不育组的精子质量检测中,前向运动精子密度、精子前向运动率、VSL、VCL、STR以及ALH相比生育组均显著更低;精液常规检测正常的不育组精子质量检测中,前向运动精子密度、STR以及ALH相比生育组均显著更低,对比存在显著差异(P<0.05)。结论伟力彩色精子质量分析系统可对男性不育精液进行有效检测。

子宫肌瘤患者应用经阴道彩超检查的影像学特征及诊断效能研究

目的分析子宫肌瘤患者应用经阴道彩色多普勒超声(彩超)检查的影像学特征,明确其诊断效能与应用价值。方法选取2019年1月至2021年1月该院收治的子宫肌瘤患者90例作为研究对象,采用盲选分为观察组和对照组,每组45例。对照组运用经腹部彩色超声,观察组运用经阴道彩超。参照病理检查结果,对两组患者的诊断符合率,以及误、漏诊等进行统计和比较。结果根据病理检结果,直径大于或等于3 cm的肌瘤,对照组患者诊断阳性率相较于观察组更高,直径小于3 cm的肌瘤,观察组诊断阳性率明显高于对照组;观察组患者诊断符合率明显高于对照组,漏、误诊例数均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在对子宫肌瘤进行超声检查时可根据临床特征选取不同的检查途径,一般经阴道超声检查的诊断效能优于经腹部超声,但在巨大肌瘤诊断时经腹部超声占优势,可根据患者实际状况进行选择。

异物钳直接法放置鼻-空肠营养管46例临床分析

对于重症急性胰腺炎患者，实施早期肠内营养可降低患者肠道通透性，改善肠道灌注，保持肠道菌群，减少内毒素易位，保护肠屏障功能，且缩短病程，节约患者住院费用。经胃镜放置鼻一空肠营养管是实施肠内营养的重要措施，因此有必要寻找一种可靠、方便、安全的置管方法。我院采用异物钳直接放置营养管取得满意效果，现报道如下。

ICU护理管理中组长负责制分层管理的应用价值

目的:探讨ICU护理管理中组长负责制分层管理的价值。方法:采用随机数字分组法将医院20名ICU护理人员均分为对照组和观察组,每组10名。对照组采用常规管理,观察组采用组长负责制分层管理,比较两组的护理质量和患者满意度。结果:观察组的消毒隔离合格率、健康教育覆盖率、基础护理合格率、护理文书书写规范率分别为100.00%、90.00%、90.00%和90.00%,高于对照组的60.00%、70.00%、60.00%和70.00%;患者、家属和医生对护士的满意度为90.00%、100.00%和90.00%,高于对照组的60.00%、70.00%和70.00%(P<0.05)。结论:ICU护理管理中实施组长负责制分层管理,能够提高护理质量,提高患者、家属和医生对护理人员的满意度。

ICU危重症患者静脉用药的护理安全管理措施

目的:探索ICU危重症患者静脉用药的护理安全管理措施。方法:选择2017年4月~2018年3月医院ICU危重症静脉用药患者120例为研究对象,随机均分为对照组与观察组。观察组进行护理安全管理措施,对照组进行常规护理管理,比较两组患者的护理效果。结果:观察组患者或家属满意度、一次性静脉穿刺成功率、医疗纠纷发生率、静脉留置管道脱出率、静脉外渗率、用药错误率、穿刺部位红肿率等,与对照组患者比较差异显著(P<0.05)。结论:护理安全管理措施用于ICU危重症患者中效果显著,可提高静脉用药安全性。

热敏灸联合耳穴压豆对胸外伤后痰储留的应用研究

针对胸外伤后痰储留患者行热敏灸联合耳穴压豆治疗,对其效果予以观察总结。方法:胸外伤后痰储留病例来源于2020年7月~2021年12月,共计60例,利用随机数字表法分为观察组(常规治疗+热敏灸联合耳穴压豆治疗)与对照组(常规治疗)2组,各30例。记录患者临床症状消失时间、住院时间,对治疗前后肺功能指标及血常规指标予以检测,判断治疗效果。结果:观察组咳嗽咳痰、发热、喘息、肺部啰音消失时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者各项肺功能指标治疗前差异比较P>0.05,治疗后观察组FVC、FEV1、FEV1/FVC均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者各项血常规指标治疗前差异比较P>0.05,治疗后两组白细胞计数、中性粒细胞与淋巴细胞百分比均降低,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为93.33%,高于对照组的70.00%,有统计学意义(P<0.05)。结论:热敏灸联合耳穴压豆应用于胸外伤后痰储留患者治疗,在改善患者临床症状及炎症反应、提高肺功能方面有着突出效果,疗效确切,可予以推广。

县域医共体背景下人才一体化培养模式探索

在县域医共体不断深入发展的背景下,在医共体内实现人才一体化培养显得尤为重要。本文从县域医共体内人才一体化培养的必要性和重要性、一体化培养中面临的问题以及实现一体化培养的具体方法三方面入手,进一步分析了县域医共体内人才一体化培养的现状和面临的挑战,并提出创新模式,建立"双向流动"的人才一体化培养模式。