甲状腺术后迟发性声音嘶哑的观察及护理对策研究

目的研究甲状腺手术后患者迟发性的声音嘶哑的主要原因与临床治疗的护理措施。方法收集整理了我院近十年来所收治的3180例曾接受甲状腺手术的病例,重点分析了在手术之后出现迟发性声音嘶哑症状的病例,共102例。结果患者在接受甲状腺癌术后出现迟发性声音嘶哑症状的比例是5.1%(20/398),这比出现良性病变的情况(2.9%=82/2791)要高很多,且P<0.05;这些患者中,有43例出现迟发性声音嘶哑症状的属于后被膜不保留,在包膜之外甲状腺下动脉主干处结扎的情况,而将后被膜保留下来,在包膜内对甲状腺的下动脉的分支进行结扎的病例占总数的2.3%,与前者相比,其发病的概率较低,P<0.05;和初次手术者的发病率(3.0%)相比,二次手术的发生概率(6.5%)要高一些,P<0.05。不显露喉返神经患者出现迟发性声音嘶哑症状的概率是3.3%,而显露喉返神经患者的发病概率是3.1%,二者间并不存在明显的差异,P>0.05。对那些声音嘶哑的患者做超声检查,经观察发现他们都有手术创腔内积液,只是程度不同而已。对77例患者进行综合治疗,有75例患者治愈,治愈率为97.4%,和没有接受治疗的患者(84%)相比,其恢复率要高很多,P<0.05。结论在手术过程中降低损伤组织的程度,缓解组织的水肿与炎症、在手术之后做好创腔的引流,都能够有效的防止患者在甲状腺手术之后出现迟发性声音嘶哑。要想有效的防治该并发症,就必须进行有效积极的治疗。