标准化流程撤机智能软件在慢性阻塞性肺疾病急性加重机械通气患者撤机中的应用效果

目的探讨标准化流程撤机智能软件在慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)机械通气患者撤机中的应用效果。方法选取2018年6月至2019年6月入住我院EICU的68例AECOPD机械通气患者,按照智能软件使用时间将患者分成两组,其中将2018年6—12月根据医生经验主导撤机的32例患者设为对照组,另将2019年1—6月采用标准化流程智能软件撤机的36例患者设为观察组,比较两组患者机械通气时间、撤机成功率、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、住院时间、住院费用、患者舒适度情况。结果①两组患者入组时的一般资料、GCS评分以及危重症评分等比较,差异无统计学意义(P>0.05);②观察组机械通气时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组VAP发生率及住院费用均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而撤机成功率则高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。③观察组患者的舒适度评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论标准化流程撤机智能软件能规范AECOPD机械通气过程,系统评估患者病情,及时撤机,同时给予相应的撤机后序贯治疗,有助于机械通气患者的疾病转归及预后,提高患者住院期间的舒适度,改善护理结局,减少患者住院时间及费用,提高患者的生存质量,值得临床推广。

早期肠内营养对重症颅脑损伤患者炎症反应和胃肠道功能的影响

目的探讨早期肠内营养对重症颅脑损伤患者炎症反应和胃肠道功能的影响。方法选择2017年2月至2019年6月期间本院接受治疗的85例重症颅脑损伤患者,采用随机数字表法分为对照组(n=42)与观察组(n=43)。对照组采用肠内营养和肠外营养序贯支持疗法,观察组采用早期肠内营养。观察两组治疗前后炎症指标及氧代谢指标,并对比两组患者胃肠道功能相关指标,同时记录两组患者并发症发生情况。结果治疗后,两组白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者动脉血氧分压(PaO_(2))、氧输送量(DO_(2))、组织吸氧量(VO_(2))、氧摄取率(O_(2)ER)水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率为9.30%,明显低于对照组的26.19%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期肠内营养治疗重症颅脑损伤患者效果良好,利于减轻患者炎症反应,改善胃肠道功能及氧代谢障碍,同时可减少并发症。

COPD住院患者的个体化非药物干预对晨间症状的影响

目的探讨个体化非药物干预在慢性阻塞性肺疾病(COPD)住院患者中的影响。方法采用便利抽样方法,选取2015年11月～2016年6月在湖州市某三级医院呼吸内科住院的187例COPD患者作为调查对象,采用观察法和访谈法对患者的晨间症状和晨间体验进行单盲调查,并根据调查结果制成问卷;将2016年7月～2017年12月住院治疗的162例COPD患者按住院号末位数字的奇偶性分为实验组和对照组,实验组接受个体化非药物干预、常规治疗和护理,对照组接受常规治疗和护理。在干预后,对两组的晨间症状和晨间体验进行调查,并在患者出院后回顾性分析两组的平均住院天数。结果干预后,比较实验组和对照组的晨间症状,其中咳嗽咳痰、咳痰费力、气喘、呼吸短促等晨间症状差异有统计学意义(P<0.05);乏力、睡眠不足、其他晨间症状差异无统计学意义(P>0.05)。干预后实验组与对照组住院天数差异有统计学意义(P<0.05);实验组干预前后住院天数差异有统计学意义(P<0.05);对照组干预前后住院天数差异无统计学意义(P>0.05)。结论个体化非药物干预能减少COPD住院患者晨间症状的发生,改善晨间体验,缩短住院时间。

青蒿琥酯减轻猪心肺复苏后肾、肠器官损伤的作用研究

目的探讨青蒿琥酯(ART)对猪心肺复苏(CPR)后肾、肠器官损伤的作用,并探讨其作用机制。方法选择健康雄性白猪24头,随机分为3组,分别为假手术组(Sham组,n=6),CPR组(n=10),ART组(n=8);Sham组只进行实验准备;另两组经右心室放电诱导心室颤动9 min,再进行CPR 6 min的方法建立动物模型。ART组在复苏后5 min时经右股静脉输注青蒿琥酯(4.8 mg/kg),其他两组均给予相同剂量的溶媒。检测造模前后血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、肠型脂肪酸结合蛋白(IFABP)及二胺氧化酶(DAO)水平;复苏后ELISA检测肾、肠组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)表达,TUNEL法观察细胞凋亡并计算肾、肠组织细胞凋亡程度。结果Sham组肾、肠组织细胞正常,CPR组可见较多棕黄色细胞,组织细胞大量凋亡,ART组中可见少量棕黄色细胞,较CPR组明显减少,细胞凋亡减少。与本组造模前比较,CPR、ART组造模后1、2、4、24 h血清Cr、BUN、IFABP、DAO水平升高(P<0.05)。与Sham组同期比较,CPR组复苏后1、2、4、24 h血清Cr、BUN、IFABP、DAO水平及肾、肠组织细胞凋亡指数、TNF-α、IL-1β表达升高(P<0.05)。与CPR组同期比较,ART组复苏后1、2、4、24 h血清Cr、BUN、IFABP、DAO水平及肾、肠组织细胞凋亡指数、TNF-α、IL-1β表达下降(P<0.05)。结论应用青蒿琥酯可显著降低猪心脏骤停模型复苏后肾脏和肠道损伤,其机制可能与减轻组织炎症反应及细胞凋亡等有关。