慢性肾病并发骨质疏松的危险因素探讨

目的探讨慢性肾病（chronic kidney disease,CKD）并发骨质疏松的危险因素,为早期识别这些危险因素,早期预防及治疗提供依据。方法根据2002年美国肾病基金会（NKF）指南提出的CKD的定义及分期标准,选取236例CKD 3-5期非透析患者,记录患者的一般资料、实验室检查指标等,应用双能X线骨密度测量法测定ward’s三角区和股骨骨密度,根据患者的骨密度将CKD患者分为骨质疏松组（77例）和非骨质疏松组（159例）,对比两组患者的年龄、性别等一般资料,体质指数（BMI）、血清骨钙素、甲状旁腺素（PTH）和维生素D等指标。应用SPSS 17.0统计软件包对数据进行χ2检验、Z检验和t检验,多因素分析用logistic回归分析。结果骨质疏松组绝经后女性较多,46例（59.74%）,明显高于非骨质疏松组（52例,32.70%）,骨质疏松组24例（31.17%）了解疾病知识,明显低于非骨质疏松组（100例,62.89%）,差异均有统计学意义（P〈0.01）。骨质疏松组BMI[（22.37±0.93）kg/m2]和维生素D水平[（9.98±5.74）ng/L]明显低于非骨质疏松组[分别为（24.54±1.13）kg/m2,（14.32±5.87）ng/L],血清骨钙素水平[15.87（11.20,19.18）ng/ml]高于非骨质疏松组[9.98（6.98,10.22）ng/ml],差异均有统计学意义（P〈0.01）。绝经后女性、BMI、维生素D和血清骨钙素是慢性肾病并发骨质疏松的影响因素（OR值分别为11.569、0.872、0.763和1.698）。结论绝经后女性、BMI低、维生素D水平低和血清骨钙素水平高是慢性肾病并发骨质疏松的危险因素,对于此类人群,应加强防护,采取措施预防骨质疏松的发生。