术前动脉化疗栓塞联合膀胱内灌注对Ta～T_1期浅表性膀胱癌复发和生存期的影响

目的探讨术前动脉化疗栓塞联合膀胱内灌注对Ta～T1期浅表性膀胱癌复发和生存期的影响。方法选择2002年1月～2012年6月间在湖州市第一人民医院治疗的Ta～T1期60例浅表性膀胱癌患者随机分为两组。A组(动脉化疗栓塞组)30例,在膀胱动脉化疗栓塞后15天经尿道膀胱肿瘤电切术,电切术后24h行膀胱腔内化疗药物灌注。B组(未动脉化疗栓塞组)30例,经尿道膀胱肿瘤电切术,电切术后24h行膀胱腔内化疗药物灌注。两组病例随访时间为入院治疗开始至2012年6月30日止。结果 2年复发率:A组(4/30,13.3%)、B组(7/30,23.3%),A组少于B组,差异有统计学意义(χ2=27.6,P<0.005);5年生存率A组(96.7%,29/30)略高于B组(86.7%,26/30),差异没有统计学意义(χ2=2.22,P>0.05);肿瘤进展率A组3.3%,B组进展率13.3%,差异无显著性意义(χ2=2.22,P>0.05);7年生存率A组(76.7%,23/30)高于B组(46.7%,18/30),差异有统计学意义(χ2=5.711,P=0.017)、中位无复发期A组(27个月)高于B组(10个月),组间差异有统计学意义(χ2=7.596,P=0.006)、两组复发患者无瘤生存期:A组21.5±5.0个月高于B组15.7±5.7个月(t=3.816,P=0.001)。结论术前动脉化疗栓塞联合经尿道膀胱肿瘤电切术和膀胱腔内灌注化疗能有效延缓Ta～T1期浅表性膀胱癌的复发,提高患者的生存期。

膀胱动脉化疗栓塞对老年膀胱癌患者肿瘤微血管密度变化的影响

目的探讨膀胱动脉化疗栓塞对膀胱癌肿瘤微血管密度变化的影响。方法对30例膀胱癌患者化疗栓塞前、后的肿瘤组织，应用免疫组织化学SP法染色测定微血管密度，并对化疗后膀胱癌组织进行病理观察及3年生存率随访。结果化疗栓塞前后，微血管密度值分别为69．8±3．4、56．4±3．3，差异有统计学意义（P〈0.05）。病理结果显示，化疗栓塞后的癌细胞有明显受损改变，患者经随访12-36个月（平均24．6个月），复发率为16．7％（5例）。结论化疗栓塞可减少膀胱癌组织微血管密度计数，提示化疗栓塞可能调节膀胱癌的分化程度，使肿瘤降级、降期，减少术后转移，降低复发率，提高生存率。

动脉化疗栓塞对膀胱癌组织中Survivin表达的影响

目的 探讨术前动脉化疗栓塞对膀胱癌组织凋亡抑制基因Survivin表达的影响及其临床意义.方法 对50例膀胱癌患者化疗栓塞前后的肿瘤组织,应用免疫组织化学法测定Survivin的表达,比较化疗栓塞前后膀胱癌组织中Survivin的表达程度,并分析Survivin与膀胱癌病理分级和临床分期的关系.结果 Survivin阳性表达率在化疗栓塞前随着肿瘤的病理分级、临床分期的升高而增加,差异有统计学意义（P＜0.05）.化疗栓塞前后Survivin阳性表达率分别为72％（36/50）,22％（11/50）,差异有统计学意义（P＜0.01）,高级别及T2～T4期Survivin阳性表达率在化疗栓塞后明显降低,差异有统计学意义（P＜0.01）.经随访化疗栓塞后3年生存率Survivin阴性表达患者[94.87％（37/39）]高于阳性表达患者（7/11）,但差异无统计学意义（P＞0.05）.复发患者化疗栓塞后Survivin阳性表达率（5/8）明显高于无复发患者[5.56％（2/36）],差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 术前化疗栓塞能降低膀胱癌组织Survivin的表达,调节膀胱癌的分化程度,使肿瘤降级降期,降低复发率.Survivin的表达可作为膀胱癌预后估计的指标.

动脉化疗栓塞对膀胱癌组织中Ki-67表达的影响

目的探讨术前动脉化疗栓塞对膀胱癌组织中核增殖相关抗原（Ki-67）表达的影响。方法对30例动脉化疗栓塞前后的膀胱癌组织，应用免疫组化方法测定尉-67的表达，并分析Ki-67与膀胱癌病理分级和临床分期的关系。结果动脉化疗栓塞前后Ki-67阳性和强阳性表达率分别为70.00％、26．67％，差异有统计学意义（P〈0．01）。30例患者平均随访24．6个月，复发率为16．67％。Ki-67阳性表达及动脉化疗栓塞前后降低幅度与膀胱癌的病理分级、临床分期和患者术后复发率关系密切。结论Ki-67的表达可作为膀胱癌预后评估的指标。