MRI扩散加权成像联合CT对肝癌经导管动脉化疗栓塞术后的疗效评估

目的探讨MRI扩散加权成像(DWI)联合CT增强检查对肝癌经导管动脉化疗栓塞术(TACE)后的疗效评估。方法选取TACE术后肝癌患者60例(87个病灶),均行MRI-DWI和CT检查,以TACE术为金标准,比较不同检查方法对肿瘤残余病灶诊断准确率及对肿瘤残余病灶诊断灵敏度和特异度情况。结果60例TACE术显示87个病灶中,有肿瘤残存病灶64个,无肿瘤残余病灶23个。MRI检查肿瘤残余病灶准确率为71.26%。增强CT诊断肿瘤残余病灶准确率为62.07%。MRI联合增强CT诊断肿瘤残余病灶准确率为94.25%。MRI联合增强CT诊断肿瘤残余病灶准确率高于MRI和增强CT单独诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。MRI联合增强CT诊断肿瘤残余病灶灵敏度和特异度高于MRI和增强CT,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MRI和CT均对肝癌TACE术的疗效有评估价值,MRI-DWI联合增强CT能更清楚显示肿瘤残余情况。

CT与MRI诊断盆腔内神经鞘膜肿瘤的应用价值

目的探讨CT与MRI诊断盆腔内神经鞘膜肿瘤的应用价值。方法分析60例盆腔内神经鞘膜肿瘤患者的CT与MRI影像学资料,对比两种诊断方法的准确率。结果 60例盆腔内神经鞘膜源性肿瘤患者均为单发肿瘤,有50例神经鞘膜瘤,多为较小的偏圆形;3例神经纤维瘤,多为直径较大的椭圆形,且边界清晰;7例恶性神经鞘瘤,呈椭圆形及不规则形,且边界模糊。与术后病理检查结果相比,采用CT检查结果符合率为80.00%,显著低于MRI检查结果符合率的93.33%(P<0.05)。CT平扫呈均匀或不均匀低密度;MRI平扫T_1WI为等低信号,T_2WI均为略高或高混杂不均匀信号,病灶越大则越明显。结论 CT与MRI诊断盆腔内神经鞘膜肿瘤的准确率均较高。

MRI诊断鞍旁海绵状血管瘤临床分析

海绵状血管瘤位于脑内或脑外，蝶鞍旁是颅内海绵状血管瘤的好发部位，术前如不能明确诊断，手术时极易导致大出血，危及患者生命。本文收集经MRI检查及手术病理证实的蝶鞍旁海绵状血管瘤10例临床资料进行分析总结，探讨其诊断价值。

经尿道膀胱肿瘤切除术联合髂内动脉栓塞化疗治疗膀胱癌

目的 评价髂内动脉栓塞化疗配合经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBt）治疗膀胱癌的临床效果。方法 将经TURBt且病理证实的50例膀胱癌患者分为术前栓塞组（22例）和单纯手术组（28例）。术前栓塞组经髂内动脉栓塞化疗后2～5d内接受手术。结果 术前栓塞组在栓塞后至手术前血尿即减轻或消失，术中出血减少，膀胱镜检查发现肿瘤缩小，肿瘤及周围组织有散在的陈旧性出血与小血管内血栓形成，肿瘤表面坏死。1年内的复发率比较差异无统计学意义（P〉0．05），3年内的复发率为9．09％，明显低于单纯手术组（32．14％），副作用比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 术前髂内动脉栓塞化疗可缩小膀胱癌病灶，降低复发率，提高生存率，操作简单，安全有效。

脑梗死继发癫痫患者的头颅MRI特征

目的:探讨脑梗死患者头颅MRI病灶部位与继发癫痫的关系。方法:回顾性收集75例脑梗死继发癫痫患者的头颅MRI结果及临床资料,总结癫痫发作的类型、发作时相与头颅MRI病灶部位的关系。结果:脑梗死继发癫痫患者的责任病灶以额叶、颞叶及多脑叶受累常见(90.7%),病灶位于皮层者以部分继发全面性发作为主,皮质下病灶以部分性发作为主(χ2=11.84,P<0.05),皮质、皮质下受累者均以晚发性癫痫为主(70.7%),早发性癫痫、晚发性癫痫发作时相与责任病灶部位关系的差异无统计学意义(χ2=0.002,P>0.05)。结论:头颅MRI能较好地预测脑梗死患者继发癫痫发作,为临床预后评估及制定相应的治疗方案提供重要参考价值。

定量CT技术在非酒精性脂肪肝定量诊断中的价值分析

目的评价定量CT技术在非酒精性脂肪肝定量诊断中的临床价值。方法回顾性选取2014年3月～2018年6月于本院接受腹部CT检查的32例患者的临床资料,根据肝组织活检结果将患者分为轻度脂肪改变组(11例)、中度脂肪改变组(11例)和重度脂肪改变组(10例),另纳入20例无肝脂肪变性或脂肪变性相关临床表现者作为对照组,均于肝穿刺活检前1 d行肝脏CT平扫,测量肝脏、脾脏CT值,经测量及数据处理后,以病理结果为金标准,用CT阈值和肝内血管相对密度及肝/脾CT值比值对CT对肝细胞脂肪变性的诊断进行定量分析。结果 52例患者CT平扫诊断,不同程度脂肪肝组CT值和肝/脾CT值比值间均存在统计学差异(P<0.05),根据CT值阈值、血管相对密度值分级及肝/脾CT值比值标准,定量诊断正确率分别为76.9%、94.2%和98.1%。结论定量CT技术在非酒精性脂肪肝定量诊断中呈现出良好的准确性和优势,可用于非酒精性脂肪肝的诊断和治疗评估,值得在临床中推广应用。

胰腺结核的MSCT表现及误诊分析

目的探讨胰腺结核(pancreatic tuberculosis,PT)的多层螺旋CT(MSCT)表现,并行误诊原因分析。方法回顾性收集3例行MSCT检查并经病理证实的PT患者,分析PT的MSCT表现,分析其位置、边缘、密度、增强特征及与胆管、胰管、周边血管的关系。结果 MSCT诊断为胰腺癌1例,胰腺癌伴后腹膜淋巴结转移1例,淋巴瘤1例,经病理证实3例均为PT,误诊率达100%。MSCT多表现为胰腺内局灶性略低密度肿块,轻中度环形强化或蜂房状强化,常伴有后腹膜及邻近淋巴结肿大,且肿大淋巴结呈环形强化,胰管及胆管扩张程度轻,周边血管为受压改变。结论胰腺内局灶性环形或蜂房状强化的肿块及伴有环形强化的胰周淋巴结肿大,胰管及胆管扩张程度轻或不扩张,为PT相对特征性的MSCT表现。

CT与核磁共振诊断脂肪肝的准确性以及CT检查与中医辨证分型的关系

目的探寻CT与核磁共振检查在诊断脂肪肝方面的准确性,分析CT检查与中医辨证分型的关系。方法选择2016年7月～2017年12月我院收治的脂肪肝患者220例,所有患者经部分肝切除或肝脏穿刺活检确诊,均行CT和核磁共振检查,比较CT检查和MRI检查在诊断脂肪肝方面的准确性,同时分析脂肪肝五种辨证分型与CT检查结果的关系。结果 CT检查结果的准确率为93.18%(205/220),MRI检查结果的准确率为67.73%(149/220)。CT检查结果的准确率明显高于MRI检查结果,差异有统计学意义(P<0.05);肝郁脾虚证的肝/脾CT值比值最高,肝肾不足证最低,各辨证分型间的肝/脾CT值比值比较差异有统计学意义(P<0.05);肝郁脾虚证多为轻度脂肪肝,湿热内蕴证、痰瘀互结证和痰湿内阻证多为中度脂肪肝,肝肾不足证则多为重度脂肪肝,病变程度最重。结论 CT检查在脂肪肝诊断方面准确率好于MRI检查,肝/脾CT值比值与脂肪肝的中医辨证分型相关。

高分辨CT对结节型细支气管肺泡癌的诊断价值

目的 :探讨高分辨率CT(HRCT)对结节型细支气管肺泡癌 (BAC)的诊断价值。方法 :回顾性分析 18例结节型BAC(孤立结节型 16例 ,多发结节型 2例 )常规胸部CT、HRCT表现。结果 :共检出结节灶 3 3个 ,包括分叶切迹征 (HRCT 87 9% ,常规CT 69 7% ) ,毛刺棘状突起征 (HRCT 90 9% ,常规CT 5 4 5 % ) ,空泡细支气管征 (HRCT3 6 2 % ,常规CT 2 1 2 % ) ,支气管血管集束征 (HRCT 66 7% ,常规CT 3 3 3 % ) ,胸膜凹陷征 (HRCT 5 7 6% ,常规CT2 7 3 % ) ,钙化 (HRCT 9 1% ,常规CT 3 0 % ) ,结节周围磨玻璃征 (HRCT 18 2 % ,常规CT 9 1% )结节周围小气肿(HRCT 3 0 3 % ,常规CT 0 ) ,结节周围卫星灶 (HRCT 0 ,常规CT 0 )。结论 :HRCT能清楚显示结节型BAC结节灶的结节内部结构、结节 -肺界面、结节周围及胸膜凹陷 ,是目前诊断结节型BAC的最佳影像学检查方法。

磁共振扩散加权成像的ADC值对非酒精性脂肪肝病变程度的诊断价值

目的探讨肝脾CT值比值和扩散加权成像ADC值的相关性,以及扩散加权成像ADC值对NAFLD病变程度的诊断价值。方法选取2016年3月～2017年8月我院收治的NAFLD患者96例,分为轻度组(30例)、中度组(34例)和重度组(32例),另选健康成人作为对照组(30例)。比较健康受试者与NAFLD患者的ADC的差异,比较NAFLD各组间ADC值的差异;分析肝脾CT值比值与ADC值的相关性以及两者与LDL-C的相关性。结果研究组的ADC值明显小于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。轻度、中度和重度组的ADC值明显小于对照组(P<0.05)。轻度、中度及重度组组间差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关分析显示,肝脾CT值比值与ADC值呈显著正相关(P<0.01),肝脾CT值比值、ADC值与血清LDL-C呈负相关性(P<0.05)。结论 NAFLD病变程度加重,肝脾CT值比值随之变小,而ADC值也相应降低,磁共振扩散加权成像作为一项无创、定量诊断方法,在NAFLD病变程度分级上具有临床价值。

非酒精性脂肪肝病变程度的超声诊断及评定效果分析

目的研究超声技术对评价非酒精性脂肪肝(NAFLD)的病变程度方面临床价值。方法回顾性分析2016年4月～2017年11月我院收治的176例非酒精性脂肪肝患者,其中包括轻度脂肪肝(54例)、中度脂肪肝(62例)和重度脂肪肝(60例),设为研究组,另外选择55例健康受试者作为对照组。所有受试者接受SWE检查并检测肝功能指标。比较研究组与对照组间的肝脏杨氏模量值、肝功能指标以及血脂水平,分析杨氏模量值与肝功能指标的相关性。结果轻度脂肪肝组的肝脏杨氏模量值与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。中度和重度脂肪肝组的肝脏杨氏模量值与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01)。中度或重度脂肪肝组AST、ALT、AKP等肝功能指标水平明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),而轻度脂肪肝组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。轻度、中度及重度脂肪肝各组间TC、TG和LDL-C明显高于对照组,中、重度组HDL-C值低于对照组,对照组与脂肪肝组间TG和HDL-C值差异有统计学意义(P<0.05),TC和LDL-C值的差异无统计学意义(P>0.05)。肝脏杨氏模量值与AST、ALT呈正相关(P<0.05),与AKP呈负相关(P<0.05),与非酒精性脂肪肝病变程度呈正相关(P<0.05)。结论 SWE作为评价非酒精性脂肪肝的一种无创诊断技术,在评价NAFLD病变程度上具有一定的指导意义,但仍需更大样本量的临床研究数据来为临床应用提供依据。

不同影像方法测量原发性肝癌大小的效果比较

目的探讨超声与增强CT在测量原发性肝癌最大直径的一致性与准确度。方法回顾性分析我院2014年7月～2017年11月收治的156例原发性肝癌患者,所有患者皆接受超声及增强CT检查,将患者分为三组,分别是<3 cm组、3～5 cm组及>5 cm组,比较各组超声与增强CT测量原发性肝癌大小的结果并分析两种方法的一致性;比较两种影像学方法与病理检查结果的差异。结果对于直径较小(≤5 cm)的原发性肝癌,超声的测量结果大于增强CT,且差异具有统计学意义(P<0.05),而直径较大(>5 cm)的原发性肝癌,两种方法的测量结果差异不大(P>0.05)。直径较小(≤5 cm)的原发性肝癌采用两种方法测量肿瘤大小的一致性不理想,而对于直径较大(>5 cm)的原发性肝癌,结果有较好的一致性。与病理结果相相比,增强CT以及直径较大(>5 cm)超声测量结果的差异无统计学意义(P>0.05);直径较小(≤5 cm)的原发性肝癌的超声测量结果比病理结果大,且差异有统计学意义(P>0.05)。结论超声在测量小的原发性肝癌时与病理结果存在一定差异,而增强CT更为准确;对于大的原发性肝癌,两者测量结果无明显区别。

脂肪抑制T_(1)加权磁共振成像在预测急性非胆源性胰腺炎严重程度和预后中的作用

目的考察脂肪抑制T1加权图像上的升高信号在预测急性非胆源性胰腺炎严重程度和预后方面的诊断价值。方法回顾性选取2019年1月至2020年1月于本院就诊的51例急性非胆源性胰腺炎患者,所有患者48 h内接受CT和MRI成像(包括脂肪抑制的T_(1)加权图像)。采用Balthazar CT分级系统和MRI分级系统对胰腺炎严重程度进行评估,将MRI或CT分级与患者预后参数进行比较,包括住院时间、局部和全身并发症和临床结果分级等。结果胰腺或胰周炎症的CT与MRI分级呈正相关(r=0.688,P<0.01)。所有的结果参数和结果分级,与CT分级相比,各参数结果与MRI分级的相关性更强。CT分级与感染性坏死不相关(r=0.316,P=0.083)。结论磁共振成像,包括脂肪抑制的T1加权图像与CT相比,更准确地预测急性非胆源性胰腺炎的严重程度和预后。

64排CT在外伤性视神经损伤中的诊断价值

目的探讨64排螺旋CT在外伤性视神经损伤中的诊断价值。方法选取浙江省湖州市第一人民医院2013年1~6月间收治的外伤性视神经损伤患者13例作为研究对象。所有患者均由外伤导致视神经受损，其中打架所致5例，剧烈碰撞所致3例，车祸所致3例，其他原因2例。所有患者均采用64排螺旋CT进行检查，同时进行MRI检查作为对比资料。结果螺旋CT对视神经损伤的检出率为76．9％，明显高于MRI检查中T1WI序列检出率，与MRI检查中STIR序列的检出率持平，但低于MRI检查中T2WI序列的检出率，差异均无统计学意义（19〉0．05）。结论64排螺旋CT在外伤性视神经损伤诊断中检出率不差于MRl的检出效果，同时能够清楚地显示视神经损伤的部位及影像特征，为临床治疗提供指导。

血府逐瘀汤对肺心病患者的疗效及血液流变学影响

目的探讨血府逐瘀汤对肺心病患者的临床疗效以及对血液流变学的影响。方法将76例患者随机分为对照组和治疗组,各38例,对照组给予西医基础治疗,治疗组在对照组基础上每日给予1剂血府逐瘀汤,分早晚2次温服,2周为1个疗程。统计数据以3个疗程为准。结果对照组总有效率为65.79%,治疗组总有效率为89.47%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组全血高切黏度、全血低切黏度、纤维蛋白原、血浆黏度,肺功能(最大通气量、时间肺活量、残气/肺总量)以及心功能(每搏输出量、左心室射血分数、心输出量)与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血府逐瘀汤有效改善高黏血症,对肺原性心脏病有显著疗效,具有重要临床意义,值得研究推广。

头颅MR联合脑电图对卒中后癫痫发作类型的鉴别诊断价值

卒中后癫痫(poststroke epilepsy,PSE)按照发作出现时间划分,可分为早发性癫痫和迟发性癫痫,根据国际抗癫痫联盟(ILAE)的建议,PSE在卒中后至少1周后发生[1]。PSE严格意义上说,属于症状性癫痫范畴,有明确病因,进一步进行发作类型的鉴别,对于临床合理治疗癫痫,具有重要意义。既往研究发现,脑电图在脑梗死继发癫痫患者分类诊断中有一定参考价值[2],随着神经影像学的发展,无创、简便的头颅MR已经广泛应用于脑卒中的检查与诊断。

加速康复外科治疗护理措施对肝癌围手术期患者生活质量的影响

目的探讨加速康复外科护理措施对肝癌围手术期患者生活质量的影响。方法 2016年6月~2018年6月间70例肝癌患者在本院行手术治疗,其中35例患者接受加速康复外科护理措施(加速康复组),其余 35例患者接受常规治疗护理措施(对照组)。比较两组患者围手术期焦虑抑郁程度及生活质量水平。结果加速康复组术前焦虑评分(23.4±3.9 vs 26.7±4.1,P=0.0010)及抑郁评分(13.3±2.2 vs 16.2±2.8,P=0.0000)明显低于对照组;加速康复组术后3天焦虑评分(22.1±3.6 vs 25.7±3.8,P=0.0001)及抑郁评分(11.7±2.1 vs 15.7±2.8,P=0.0000)明显低于对照组。加速康复组术前(423.4±56.9 vs 396.7±54.1,P=0.0482)和术后3 d(398.4±53.8 vs 362.1±53.6,P=0.0062)生活质量均明显高于对照组。结论加速康复外科护理措施能显著降低改善肝癌患者焦虑、抑郁程度,并提高患者生活质量。

探讨颅内静脉畸形CT图像融合技术的价值

目的探讨螺旋CT在脑血管动脉期和静脉期扫描与图像融合技术在颅内静脉畸形中的诊断价值。方法收集在本院确诊的颅内静脉畸形(IVM)患者12例,使用螺旋CT扫描,对动脉期影像表现以及静脉期影像表现进行分析,使用电子切割法和"血管生长"法处理图像,使用图像融合技术、多平面体积重组技术和容积重建技术对颅内静脉畸形(IVM)进行有效的三维重建并且对其进行对比分析。结果在确诊的12例颅内静脉畸形(IVM)患者当中,多发4例,单发8例,额叶1例,颞叶2例,小脑半球8例,基底核2例;其中5处引流至一侧横窦4例,3处分别引流至岩下窦及大脑大静脉3例,引流至直窦1例。结论使用多平面体积重组技术、容积重建技术以及图像融合技术可以对颅内静脉畸形(IVM)进行有效的三维重建,具有较高的临床诊断价值。

加速康复外科治疗护理措施对肝癌术后疼痛及满意度的影响

目的探讨加速康复外科治疗护理措施对肝癌患者术后疼痛及满意度的影响.方法回顾分析2016年9月~2018年9月在本院行手术治疗的80例肝癌患者,其中40例接受加速康复外科治疗护理措施(加速康复组),其余40例接受常规治疗护理措施(对照组).比较两组患者术后疼痛及满意度.结果加速康复组术后6 h(P--0.0050),24 h(P=0.0000),48 h(P=0.0000)及72 h(P=0.0000)的疼痛程度均明显低于对照组(P<0.05).加速康复组总满意度为95.00%,对照组总满意度为82.50%,加速康复组患者的满意度明显高于对照组(P=0.0433).结论加速康复外科治疗护理措施能显著降低肝癌患者术后疼痛,提高患者护理满意度.

非胆源性胰腺炎患者IDEAL-IQ与1H-MRS定量评估的可行性

目的考察非对称回波的最小二程估算法迭代水脂分离(IDEAL-IQ)技术与氢质子磁共振波谱(1H-MRS)定量评估急性非胆源性胰腺炎脂肪含量的可行性。方法回顾性选取2017年1月至2019年11月于湖州市第一人民医院就诊的急性非胆源性胰腺炎患者90例及同期健康志愿者90例,采用IDEAL-IQ与1H-MRS定量测量急性非胆源性胰腺炎的脂肪分数,分析并比较采用IDEAL-IQ和1H-MRS两种方式测量所得脂肪含量的差异及相关性。结果两组扫描成功率比较,IDEAL-IQ较1H-MRS扫描成功率更高(97.78%vs 84.44%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组内胰腺各部位脂肪含量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组水峰下面积、脂峰下面积、RLC和FF值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,IDEAL-IQ与1H-MRS测量的胰腺脂肪含量呈正相关(r=0.698,P=0.001)。结论1H-MRS和IDEAL-IQ均可定量测量胰腺的脂肪含量,两者测量的急性非胆源性胰腺炎脂肪含量呈正相关。