化疗栓塞对膀胱肿瘤新生血管生成及血管内皮细胞生长因子表达的影响

目的 探讨膀胱动脉化疗栓塞对膀胱肿瘤新生血管生成及血管内皮细胞生长因子（VEGF）表达的影响。方法 膀胱癌患者30例。临床分期Tis 1例、Ta 2例、T1 6例、T2 11例、T3 9例、T4 1例。病理分级G1 9例、G2 13例、G3 8例。采用丝裂霉素20mg或羟喜树碱10mg联合顺铂60mg经膀胱动脉灌注及明胶海绵栓塞。化疗栓塞前后膀胱镜下取肿瘤组织，免疫组织化学SP法测定VEGF表达及微血管密度（MVD），并进行病理观察及随访。结果 化疗栓塞前后肿瘤VEGF阳性表达率分别为73．33％（22例）及43.33％（13例）；MVD分别为69．81±3．38及56．35±3．26，差异均有统计学意义（P〈0．05）。病理观察栓塞前后瘤体直径分别为（2。17±0．88）及（1．58±0．87）cm，差异有统计学意义（P〈O．05）。化疗栓塞后肿瘤组织明显坏死、退变。30例随访12～36个月，平均24.6个月，5例复发（G1T1、G2T1、G2T3、G3T3、G3T4各1例，单纯移行细胞癌4例、混合癌1例），复发时间为栓塞后6个月1例，6～12个月2例，24～36个月2例。复发组栓塞前后VEGF阳性分别为5例（均为强阳性）及4例（阳性3例、强阳性1例），差异无统计学意义（P〉0．05），但强阳性表达差异有统计学意义（P〈0．05）；MVD值分别为87．35±2．96、72．37±4．11，差异有统计学意义（P〈0．05）。未复发组栓塞后MVD值为53.15±3.50，与复发组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 化疗栓塞能降低膀胱癌组织VEGF表达，减少MVD计数，提示化疗栓塞可影响膀胱癌的分化程度，使肿瘤降级降期，减少术后转移，降低复发率，提高生存率。

改良式聚维酮碘灌肠预防前列腺穿刺术后感染的临床研究

目的 研究改良式聚维酮碘肠道准备预防超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术后感染的效果.方法 将湖州市第一人民医院泌尿外科2011年1月至2014年12月收治的疑似前列腺癌并行超声引导下经直肠前列腺穿刺患者318例,按随机数字表法分为对照组158例和干预组160例.对照组行常规肠道准备,用浓度为1％聚维酮碘300 ml在穿刺前30 min保留灌肠,嘱患者保留5～ 10 min;干预组行改良式聚维酮碘肠道准备,用浓度为3％的聚维酮碘50 ml在穿刺前10 min保留灌肠,嘱患者保留10 min.研究对象均在穿刺后2h内预防性使用敏感抗生素,比较2组穿刺术后感染率.结果 干预组超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术后感染发生率为1.25％(2/160),明显低于对照组的7.59％(12/158),差异有统计学意义(x2=7.604,P＜ 0.01).结论 改良式聚维酮碘肠道准备可以有效预防前列腺穿刺术后感染,可以在临床推广使用.