胃大部切除术后不同消化道重建对T2DM患者血糖的影响及机制研究

目的分析胃大部切除术后不同消化道重建对T2DM患者血糖的影响，探讨可能的作用机制。方法回顾性分析64例因胃溃疡或胃癌需行胃大部切除术的T2DM患者临床资料，根据消化道重建方式的不同分为RoUx-en-Y组（34例）毕II式组（30例），胃大部切除术后分别采用Roux-en-Y吻合和毕II式吻合的消化道重建方式，术后随访6个月，比较术前、术后1周、术后1个月、术后3个月和术后6个月2组BMI、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰高血糖素样肽-1（GLP-1）和抑胃肽（GIP）、GIP／GLP．1的变化和差异。结果与术前比较，2组术后3个月、6个月BMI显著降低（P〈0．05），2组间相同时间点比较差异无统计学意义（P〉0．05）；与术前比较，2组术后1周、1个月、3个月、6个月空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素和HOMA-IR显著降低，且相同时间点比较Roux-en-Y组空腹血糖、餐后2h血糖低于毕II式组（P〈0．05），术后3个月、6个月Roux-en-Y组糖化血红蛋白低于毕II式组（P〈0．05）。与术前比较，2组术后l周、1个月、3个月、6个月GIP、GIP／GLP．1显著降低，且相同时间点比较Roux-en-Y组GIP、GIP／GLP-1低于毕II式组（P〈0．05）。结论胃大部切除术后采用Roux-en-Y吻合的消化道重建方式更有利于降低T2DM患者血糖，可能与此种术式更有利于维持肠．胰岛轴平衡有关。