后腹腔镜输尿管切开取石治疗体会(附17例报告)

目的评价后腹腔镜输尿管切开取石术的临床价值。方法2004年11月￣2005年9月采用后腹腔镜技术行输尿管切开取石术17例,结石直径10￣28mm,平均18mm。结果所有病历均取石成功,手术时间90￣150min,平均110min,术中出血量30￣90mL,平均45mL,肠功能恢复时间12￣24h,术后2、3d拔除腹膜后引流管,无漏尿,没有手术并发症发生,术后住院时间为7￣8d。结论后腹腔镜输尿管切开取石是安全有效的治疗输尿管结石的方法。

原位螺旋构型回肠新膀胱尿动力学分析

目的 探讨并评价原位螺旋构型回肠新膀胱的尿动力学特点,以期为该术式的施行提供动力学依据.方法 选取施行原位螺旋构型回肠新膀胱术的20例男性患者,术后6、12个月进行尿流动力学检测,就尿流率、初始尿意膀胱容量、正常尿意膀胱容量、最大膀胱压容量、充盈压、最大排尿压及顺应性等进行测定、比较和分析.结果 术后所有患者均自主排尿,无需再次导尿,拔除导尿管1周后尿量为110～570（188.4±24.8）ml.其中19例（95.0%）白天控尿良好,17例（85.0%）夜间控尿良好.术后6、12个月复查静脉肾盂造影示新膀胱位置、形态良好,肾、输尿管未见明显扩张.患者术后12个月时初始尿意膀胱容量、正常尿意膀胱容量、最大尿意膀胱容量及残余尿量均明显增加（均P〈0.05）,其它参数间差异并无统计学意义（P〉0.05）.患者术后6个月和12个月最大尿道压、最大尿道闭合压及功能性尿道长度上均无明显差异（P〉0.05）.结论 原位螺旋构型回肠新膀胱具有容量大、相对低压、顺应性好和术后排尿、控尿功能更接近生理特征等特点,螺旋构型回肠新膀胱术是一种较为合理的原位膀胱替代方法.

多受体途径治疗膀胱过度活动症156例

目的:探讨采用多受体途径治疗膀胱过度活动症的疗效。方法:针对膀胱过度活动症用M胆碱受体阻断剂、α受体阻滞剂为主,另选用钙离子阻滞剂及盐酸黄酮哌酯,或加用三环类抗抑郁药阿米替林治疗156例膀胱过度活动症患者。结果:156例患者中治愈102例(65.4%),好转54例(34.6%)。结论:多受体途径治疗膀胱过度活动症效果满意。

受体阻断治疗女性膀胱过度活动症的疗效观察

目的探讨采用受体阻断治疗女性膀胱过度活动症的效果。方法不使用抗菌药物,分别选用M胆碱受体阻滞剂、α-受体阻滞剂、钙离子阻滞剂及盐酸黄酮哌酯,或加用三环类抗抑郁药阿米替林治疗113例女性膀胱过度活动症患者,观察治疗的效果。结果113例患者中治愈78例(69%),好转27例(24%),无效8例(7%)。结论针对女性膀胱过度活动症患者采用受体阻断治疗效果较好。

B超对肾错构瘤的诊断及瘤体破裂的预测

目的 探讨B超在肾错构瘤的诊断及瘤体破裂预测的价值。方法 对我院收治的 34例患者通过B超检查 ,结合CT等其他检查作出诊断 ,并对资料进行回顾性分析。结果 B超诊断符合率 82 .4% ,结合CT符合率达 91.2 %。肾错构瘤在B超声像图上有较特征性改变。肾破裂者肿瘤均大于 6 .1cm ,瘤体内多有出血坏死。结论 B超是目前肾错构瘤诊断以及保守治疗患者随访的主要方法 ,确诊率较高 ,结合CT可进一步提高诊断率 ,发现瘤体较大 ,内有出血坏死灶时要积极手术治疗。

β_2-m RIA在前列腺增生中的临床意义

前列腺增生是老年男性的常见病、多发病，本文采用放免分析法监测血，尿微球蛋白β2-m(β2-m)，同时测定血肌酐(Cr)水平，以探讨β2-m在前列腺增生中的临床意义，现报告如下。

男性尿道损伤的早期治疗

目的探索尿道损伤早期最佳处理方法。方法回顾性分析94例早期处理的尿道损伤患者的病例资料。结果前尿道损伤43例,球部尿道断裂26例,尿道破裂及挫伤17例,予尿道修补、对端吻合术21例,尿道镜下成功置尿管入膀胱12例,初次插尿管成功7例,3例单纯膀胱造瘘术行二次尿道修补术,共5例行尿道内切开术。后尿道损伤51例中单纯膀胱造瘘术3例,尿道会师术7例,尿道会师牵引术31例,其中改良尿道会师牵引术10例,对端吻合及修补术12例,共13例后尿道损伤后期再次行尿道内切开术。结论前尿道损伤经尿道镜置管可使病人免除手术,结合尿道内切开术可提高治愈率,尿道对端吻合手术疗效可靠。后尿道损伤改良会师牵引术可作为首选,应尽量避免单纯膀胱造瘘。

表阿霉素膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效观察

目的 探讨表阿霉素膀胱灌注防治浅表性膀胱癌术后复发的疗效。 方法 应用表阿霉素对 32例浅表性膀胱癌行经尿道膀胱肿瘤电切术或膀胱部分切除术后患者早期一次性膀胱腔内灌注 ,定期膀胱镜检查和随访。 结果 32例术后随访 12～ 2 4个月 ,平均 18个月 ,4例于术后 3～ 8个月复发 ,复发率 13% ,无药物反应和并发症发生。 结论 表阿霉素早期单次膀胱腔内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发疗效肯定、毒副反应小 ,有较高的临床价值。

原位低温肾部份切除术治疗复杂性肾结石

我院在1978年至1988年10年中采用低温技术施行肾部分切除术14例,术后随访分别1—10年不等,疗效尚满意,现报告如下。临床资料一、一般资料:本组男12例,女2例.年龄21～63岁,平均为47.7岁.左侧6例,右侧8例。下极12例,上极2例.本组均为多发性结石,其中鹿角形结石3例,结石最小为黄豆大,最大3.5×3.2×2.5cm,全部病例伴不同程度肾盏积水及肾皮质萎缩,1例伴双肾盂双输尿管畸形。

膀胱全切术后可控性低压回肠膀胱重建术（附6例报告）

本文报告１９８７年８月～１９９３年１０月为６例病人施行了膀胱癌全膀胱切除术后可控性低压回肠膀胱重建术，其中男性５例，女性１例。新建的膀胱采用４０ｃｍ肠管剖开后“Ｓ”形缝合成低压储尿袋并原位与尿道吻合，输尿管末端与回肠吻合并向回肠内套叠以形成一乳头瓣起伉返流作用，本组均顺利完成手术，无１例死亡，术后随访除１例女性患者术后６个月因继发感染死亡外其余５例已随访３年～４年，所有病人白天均能自控排尿，每次尿量＞３００ｍｌ，排尿间隔约３小时～４小时，术后并发症有腹部尿瘘１例，切口感染１例，均于治疗后痊愈。