小剂量米力农治疗难治性心力衰竭合并肾功能不全的临床观察

目的 评价小剂量米力农治疗难治性心力衰竭合并肾功能不全的疗效和安全性.方法 将42例难治性心力衰竭合并肾功能不全患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,对照组21例,给予常规强心、利尿、扩血管治疗,治疗组21例,在常规治疗基础上加用米力农0.375μ g/（kg·min）,总剂量10mg/d,两组均连续治疗7d.观察治疗前后症状、体征、血压、心率、心功能指标、肾功能指标等变化.结果 治疗组临床总有效率为85.7%（18/21）,明显高于对照组的57.1%（12/21）,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组治疗后7 d,心率、收缩压、舒张压、每搏输出量、心输出量、左室射血分数均较治疗前明显改善,但治疗组改善更显著[治疗组与对照组治疗后上述指标比较分别为（79.3±12.4）次/min比（85.4±10.2）次/min、（107.6±15.4）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）比（119.1±13.5）mm Hg、（60.8±9.4）mm Hg比（65.8±8.5）mm Hg、（66.3±10.2）ml比（61.2±9.3）ml、（5.3±0.6）L/min比（4.8±0.9）L/min、（56.6±8.4）%比（48.9±7.3）%,P值均＜0.05].两组治疗前后肾功能指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 小剂量米力农能有效改善难治性心力衰竭合并肾功能不全患者的心功能,且肾脏安全性良好.

连续动静脉血液滤过治疗危重病32例结果分析

本文应用连续动静脉血液滤过(CAVH)系列中的连续静脉静脉血液滤过(CVVH)及连续静脉静脉血液透析滤过(CVVH DF)治疗危重病人32例.结果表明,CAVH系列能有效地解除过度的水负荷,其平均超滤率达622ml/h,对血尿素氮、肌酐也有较好的清除,与治疗前相比,差异显著(P<0.01),而心血管并发症少.提示CAVH方法能较好地配合用于多器官功能衰竭等一类危重病的治疗.