腰椎间盘突出症的定位诊断及影像学对比研究

方法：回顾性分析３８０例腰椎间盘突出症术前临床定位诊断、术前脊髓造影、ＣＴ扫描和ＭＲＩ成像等四组术前诊断的手术诊断符合率，探讨临床定位诊断和三种影像学诊断在腰椎间盘突出诊断中的价值。结果：经Ｘ检验，三种影像检查对单纯间盘突出诊断的手术符合率与临床定位诊断的手术符合率有非常显著差别。对于间盘突出合并侧隐窝狭窄的手术诊断符合率分别是ＣＴ９２１％，ＭＲＩ２８６％，脊髓造影２６３％。结论：在定位诊断中要明确是否合并侧隐窝狭窄，高分辩率的ＣＴ扫描应列为首选检查方法。

股四头肌成形术加膝关节康复器治疗伸膝位僵硬(附36例报告)

我院自1992年1月～1995年6月应用股四头肌成形术加膝关节康复器治疗膝关节伸膝位僵硬36例,效果较好,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组36例,均为男性,年龄21～44岁,平均30.3岁,病因:股骨中下段骨折内固定术后13例,股骨髁部骨折术后17例,髌骨骨折术后4例,膝关节其它手术后2例。原发病距手术时间,最长4年余,最短5个月,平均1年6个月。术前膝关节活动范围,屈膝0°～30°10例,30°～60°19例,60°～90°7例,最大屈曲度70°,最小20°,平均43°;伸膝0°～5°23例,5°～10°8例,10°～20°5例。 1.2 手术方法 硬膜外麻醉,切口:自大腿中段沿髌骨内或外侧缘到胫骨结节作正中“S”形切口,纵形切开髌骨内或外侧支持带和关节囊,翻转髌骨,从深面纵形切开另一侧髌支持带,而不剥离髌前皮肤,以免髌前皮肢坏死。检查股中间肌,如有粘连或瘢痕化,将其自股骨附着部切断或切除,屈曲膝关节,检查髌下及关节内有否粘连,如有粘连应将其全部切除或切断,一般条索状粘连物需切除,细小粘连随关节屈曲已松解,如仍达不到满意屈度,又无其它明显原因,则说明股直肌挛缩,可作延长术。术中松解应达到最大屈曲度,充分止血,将关节囊松解缝合,皮下及皮肤应紧密缝合,创面放置负压引流管,术后用石膏托固定在屈膝80°左右。